MALFORMACIÓN DE CHIARI III. DIAGNOSTICO CON RM FETAL. CASO

CLINICO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA

Dr. Gonzalo Miranda G., Lizbeth Pérez M. Margarita Switt R.

Hospital Clínico de la Universidad de Chile

INTRODUCCIÓN

• La RM fetal es un examen útil para caracterizar lesiones congénitas de difícil interpretación por ecografía y para buscar otras anomalías asociadas.

• Nos permite realizar un diagnostico precoz y planificación de los tratamientos futuros ya sean intrauterinos o al momento del nacimiento.

• Así es capaz de determinar un cambio en las conductas terapéuticas, de ahí su utilidad.

INTRODUCCIÓN

• La malformación de Chiari III se define como una malformación de Chiari II a lo que se suma un cefalocele cráneo - cervical que contiene cerebelo.

• Se observa una disrafia cráneo cervical o cervical alta que contiene cerebelo herniado a un saco asociado a meninges.

MATERIALES Y METODOS

• Se presenta caso clínico de una paciente de 21 años cursando un embarazo de 18 semanas cuya ecografía de control mostro una lesión cervical posterior, cuya exacta etiología no se pudo establecer por éste método de estudio.

• Se le solicito una RM que se realizo en un equipo Siemens Master Class® de 1,5 Teslas realizando protocolo establecido incluyendo secuencias T1 y T2.

Resultados

Se demuestran los hallazgos de Chiari II con fosa posterior pequeña, torcula de implantación baja, lamina cuadrigemina gruesa, cuarto ventrículo de escaso amplitud y desplazamiento del tronco cerebral hacia anterior y descenso del cerebelo y amígdalas.

Resultados

Sumado a los hallazgos previamente mencionados se agrega un cefaloce cervical alto con protrusión de amígdalas cerebelosas/vermis y medula espinal a través de un disrafismo cervical. Se observa un “Kinked” de la médula espinal. Se delimita el saco meníngeo.

Discusión

• La RM fetal es un examen útil para caracterizar lesiones congénitas de difícil interpretación por ecografía. Permite un diagnostico precoz y planificación futura.

• Los hallazgos imagenológicos de Chiari III tienen algunas variantes pero todos se caracterizan por un cefalocele conteniendo cerebelo en el segmento cervical ya sea alto o medio asociado a estigmas malformativos de Chiari II que pueden estar en mayor o menor medida presentes.

Discusión

• Se realizo una TC y RM para planificación pre quirúrgica, confirmando los hallazgos de la RM fetal.

RM mostrando los hallazgos característicos de una malformación de Chiari III. Imagen de TC (VR) demostrando disrafia de la columna cervical.

Bibliografía

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