malformación ano rectal

7/24/2019 Malformación Ano Rectal

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MALFORMACION ANO RECTAL



IESN : 420 CAMAS CIRUGIA : 24 CAMAS

UCN : 4 CAMAS

SERIE 2000-2003(VILLALOBOS)

M A R ...................... 31.9%

AT. ESOFAGO........... 18.5%

E !ILORO.............. 1".5%

ONF # GASTROS$ .... 11."%

AT EST INTEST ..... 9."%

ERNIA &IAF .......... 3.4%

MEGACOLON CONG .. 2.'%TERATOMA SC ......... 2.0%

OTROS .................... 3.8%

ES LA

MALFORMACION

CONGENITA MASFRECUENTE QUE

LLEGA AL SERVICIO

DE CIRUGIA IESN



Malformaciones Ano Rectales

•Variedades: baja y alta

•Con y sin fístula

•Fístula a periné, vestíbulo ovagina,

Fístula a periné, uretra o vejiga•Malformaciones asociadas: ejVertebrales, cardiopatía, etc



MAR Y OTRASMALFORMACIONES EJ,



MALFORMACION ANO RECTAL

Revisión de 5 años

(Angulo 1998 – !!"#

Varones....145 (100%)Varones....145 (100%)

•MAR alto…98 ( 68%)MAR alto…98 ( 68%)

•FRU….45 (31%)FRU….45 (31%)

•FRV….04 (3%)FRV….04 (3%)

•S/F……45 (31%)S/F……45 (31%)

•Est.R…04 (3%)Est.R…04 (3%)

•MAR a!o…4" (3#%)MAR a!o…4" (3#%)

M$!eres....119 (100%)M$!eres....119 (100%)

•MAR alto…83 ( "0%)MAR alto…83 ( "0%)

•FRVe….5# (44%)FRVe….5# (44%)

•FRVa….0" (6%)FRVa….0" (6%)

•S/F…….#0 (1"%)S/F…….#0 (1"%)

•loa&a..04 (3%)loa&a..04 (3%)

•

MAR a!o…36 (30%)MAR a!o…36 (30%)

'otal...#64 (100%)'otal...#64 (100%)

Mas&....145 (55%)Mas&....145 (55%)

Fe…..119 (45%)Fe…..119 (45%)

44 &asos / ao44 &asos / ao

3.6 &asos / es3.6 &asos / es



OCURRE UN CASO !OR CA&A 1500 A 5000

RN VIVOS

MAS FRECUENTE EN VARONES : 3 # 2



MAR ES$UEMA EN EL !ACIENTE VARN



MAR BAA

MECONIO EN EL RAFE

MAR BAA

ANO CUBIERTO



INVERTOGRAMA:

RX EN POSICION CABEZAABAJO

PARA EVALUAR LA DISTANCIADEL FONDO DE LA BOLSARECTAL

SE TOMA A PARTIR DE LAS 18HORAS DE VIDA (cuan! "# $a%"$#u&'! a#cana #a a)*!##a+



MAR ALTO



MAR BAA



MAR CON FISTULA RECTO VAGINAL



MALF ANO RECTAL

BAA.TI!O ANO ANTERIOR

FOVEA



MAR CON FISTULA RECTO VESTIBULAR



TRATAMIENTO $UIRURGICO

MALFORMACIONESBAAS:

ANO!LASTIA !RIMARIAEN UN TIEM!O.

MALFORMACIONESALTAS:

TRES ETA!ASE$UIRURGICAS

COLOSTOMIA

ANORECTO!LASTIA

CIERRE &E COLOSTOMIA-



1. C*+*,*/:c!#!%&!)'a %'$)!'"a

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LAS DOS BOCAS NO DEBEN

ESTAR A LA VEZ DENTRO DE

CASA.



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EN VARONES PRIMERO COLOCAR SONDA

URETRAL



!OSTURA EN NAVAA SEVILLANA;



INCISION EN LALINEA ME&IA

AS!ECTO FINAL



!"#$ "!%RA$"R&":

•Sonda vesical por dos a tres semanas.

•Dilataciones anales con dilatadoresginecológicos de Hegar a partir del día15. Según peso del paciente.

•Durante tres meses: diario –interdiario

2 por sem – semanal - uincenal

•!olostograma: para evaluar

•"ístula

•continencia



$RA$AM&%'$" ()&R)R*&C":

#. !ierre de colostomía:

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S/*" a....5.7,r

8ic de a...1.7,r

!la..........1.97,r

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- 25cc ;g <ora <asta deposiciones claras.

- anti=iótico pro>la?is : 2 <oras antesetronida@ol



Cuidados post cierre de

colostomía:- aAuno de # a 5 días

- sng duarnte primeras 9B a 72 <oras.

- <idratación ev. 8alance.- deam=ulación preco@

- cuidados de <erida op.

- reinicio gradual de la dieta.- cuidados del perinC 3incontinencia

inicial



C!)*#'cac'!n"%C!)*#'cac'!n"%"n".a#"%9"n".a#"%9

E%&"n!%'% ana#-E%&"n!%'% ana#- Inc!n&'n"nc'a-Inc!n&'n"nc'a- D"6'%c"nc'a 7D"6'%c"nc'a 7

."&.acc':n-."&.acc':n- L"%':n " u."&.a-L"%':n " u."&.a- L"%'!n"% " 4a$'na-L"%'!n"% " 4a$'na- R"/'%&u#'ac':nR"/'%&u#'ac':n-- In/"cc'!n"%-In/"cc'!n"%-



GRACIAS

malformación ano rectal

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