patrones de crecimiento icbf actuales

8/4/2019 Patrones de Crecimiento Icbf Actuales

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NuevosPatrones de

Crecimientopara Colombia


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* Generalidades de la Resolucin2121 de 2010

* Desarrollo tcnico de la

Resolucin 2121 de 2010

Contenido


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Por la cual se adoptan lospatrones de crecimiento

publicados por la

Organizacin Mundial de la

Salud en el 2006 -2007, para

los nios, nias yadolescentes de 0 a 18 aos

de edad y se dictan otras

disposiciones.

Resolucin N2121 del 9 de

Junio de 2010

Documento conAnexo Tcnico


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Cap. III Procedimientos Administrativos

Revisin y Actualizacin Vigencia y Derogatoria

Cap. II Responsabilidades

MPS INS ICBF Comit Temtico

Cap. I Aspectos Generales

ObjetoCampo deAplicacin

Uso general Definiciones

Considerandos

Estructura de la Resolucin


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1993: Conclusiones del Comit de expertos de la OMS frente ala referencia del NCHS

1997-2003: Desarrollo del EMRC, con un cambio de enfoque

Todos los nios y nias menores de 5 aos tienen el mismo

potencial de crecimiento

La necesidad de tener un patrn de referencia para el grupo de5 a 18 aos


Considerandos


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Importancia de los patrones de crecimiento en los sistemasde vigilancia y seguimiento nutricional: individual y

poblacional

Art. 29 Ley 1098/2006: Derechos impostergables de laprimera infancia

Num. 11, Art. 41 Ley 1098/2006: Obligacin del Estado entodos los niveles de garantizar la atencin integral durantede los 5 primeros aos de vida


Considerandos


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Art. 2 del Dec. 3039/2007: el MPS deber desarrollar,adoptar o ajustar los documentos tcnicos para facilitar la

implementacin del PNSP

Julio de 2008: conformacin del comit tcnico nacionaly las discusiones tcnicas para el anlisis de lasreferencias de 5 a 18 aos

Segn el anlisis y grupo de expertos: recomendacin de laadopcin de los nuevos patrones de crecimiento de la OMSen Colombia.


Considerandos


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* Adopcin de los patrones de crecimiento de los 0 a 5 aos y de los 5 a18 aos

* Aplicacin en todo el territorio y para todas las instituciones que

tienen injerencia en el tema y realicen el procedimiento* Uso a nivel individual y poblacional: insumo para la toma de

decisiones.

* Responsabilidades institucionales* MPS: Determina lineamientos, asesora, promueve en planes, proyectos y

programas; y promueve la creacin de un comit temtico.

* INS: Asistencia tcnica, desarrollo e implementacin del sistema devigilancia nutricional, apoyo al MPS en el proceso.

* ICBF: Asistencia tcnica, apoyo al MPS y seguimiento a la implementacinen sus regionales

Aspectos Clave


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* Comit Temtico: se promover su creacin a travs de lasecretara tcnica de la CISAN.* Liderado por el MPS con la participacin del INS y del ICBF:

encargados de ejercer las acciones tcnicas

* Se tendrn en cuenta otros delegados de otras instituciones

* Revisin en un trmino NO mayor a 5 aos de acuerdo a los

adelantos cientficos y tecnolgicos.* Rige en un plazo mximo de 18 meses, con el fin de adaptar los

procesos a las condiciones establecidas.

Aspectos Clave


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DesarrolloTcnico de la

Resolucin


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Indicadores de Crecimiento

Son mediciones y observaciones , que reflejan en formadirecta o indirecta la situacin nutricional.

Reflejan la aplicacin de los ndices y estos a su vez son lacombinacin de medidas

P/E Problemas Globales (Men. 2 aos)P/T Problemas Agudos (2 - 5 aos)

IMC Composicin Corporal (May. 5 aos)T/E Dficit a largo plazo (0 18 aos)


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Nios y nias 0a 10 aos

NCHS 1977 Peso para la

Talla

Talla para laedad

Peso para laEdad

Adolescentes 10a 18 aos

NCHS 1977 Talla para la

Edad

Peso para laEdad

CDC

IMC 2 a 20aos

Nios, nias yadolescentes

OMS

2006* Peso para la

Edad

Peso para laTalla

Talla para laEdad

ndice deMasaCorporal

* A partir de la aprobacin oficial por parte del MPS

Uso de los patrones de Referencia en

Colombia


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Comparacin del indicador P/T por las

referencias NCHS 77 y OMS 06

ENSIN, 2005


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Comparacin del indicador T/E por las


ENSIN, 2005


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Comparacin del indicador P/E por las


ENSIN, 2005


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Indicador IMC por las referencia OMS 06

ENSIN, 2005


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Principales cambios con las Referencias

Indicador OMS con respecto a NCHS

Talla / edad Es ms alto el retraso en crecimiento en todos losgrupos poblacionales

Peso / edad

Es ms alto el porcentaje de bajo peso para la edad enlos menores de 6 meses

Es ms bajo el porcentaje de bajo peso para la edad en

los mayores de 6 meses

Peso / talla

Es ms alto en los menores de 1 ao24-36 meses un poco ms alto26 a 60 meses es similar


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Indicadores a utilizar por grupos de

edadGrupo de edad

Indicadores a nivelIndividual

Indicadores a nivel poblacional

Nios y niasmenores de 2

aos

Peso para la edad *Talla para la edadPeso para la talla

ndice de masa corporal *Permetro ceflico

Peso para la edadTalla para la edad

Peso para la tallandice de masa corporal

2 a 4 aos

Talla para la edadPeso para la talla *

ndice de masa corporal *

Permetro ceflico

Peso para la edadTalla para la edadPeso para la talla

ndice de masa corporal

5 a 18 aosTalla para la edad

ndice de masa corporal *Talla para la edad

ndice de masa corporal

* Indicador Trazador sugerido para intervenciones a corto plazo para dficit o exceso de peso


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Puntos de Corte

-3 -2 -1 0 1 2 30

10

20

30

40

50

60

P50P0.5 P.2,5 P16.5 P99.5P97.5P83.5

Zona Crtica

DNT SobrepesoAdecuado

Dficit Exceso

Clasificacin del Estado Nutricional Segn Patrones NCHS 1977, ICBF


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Clasificacin del Estado Nutricional Segn Patrones

OMS, 2006


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INDICADORA REPORTAR

2 d.e.

PESO/TALLA DesnutricinAguda

En zona crtica Peso adecuadopara la talla.

Sobrepeso

TALLA/EDAD DesnutricinCrnica

En zona crtica Talla adecuadapara la edad.

PESO/EDAD Desnutricin

Global

En zona crtica Peso adecuado

para la edad.

Sobrepeso


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Nios y nias menores de 2 aos

IndicadorPunto de corte

(desviacin estndar)Denominacin

Talla/Edad (T/E)

< -2

-2 a < -1

-1

Talla baja para la edad o retraso en talla

Riesgo de talla baja

Talla adecuada para la edad

Peso/Edad (P/E)

< -3

< -2

-2 a < -1-1 a = 1

Peso muy bajo para la edad o desnutricin global severa

(es una subclasificacin del peso bajo para la edad)

Peso bajo para la edad o desnutricin global

Riesgo de peso bajo para la edadPeso adecuado para la edad

Peso/Talla (P/T)

< -3

< -2

-2 a < -1

-1 a = 1

> 1 a = 2> 2

Peso muy bajo para la talla o desnutricin aguda severa

(es una subclasificacin del peso bajo para la talla)

Peso bajo para la talla o desnutricin aguda

Riesgo de peso bajo para la talla

Peso adecuado para la talla

Sobrepeso*Obesidad*

ndice de Masa

Corporal (IMC/E)

> 1 a = 2

> 2

Sobrepeso

Obesidad

Permetro ceflico

< -2

-2 a = 2

> 2

Factor de riesgo para el neurodesarrollo

Normal



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Nios y nias entre los 2 y 5 aos

IndicadorPunto de corte (desviacin

estndar)Denominacin

Talla/Edad (T/E)

< -2

-2 a < -1

-1


Riesgo de talla baja

Talla adecuada para la edad

Peso/Edad (P/E)< -2 Peso bajo para la edad o desnutricin global

Peso/Talla (P/T)

< -3

< -2

-2 a < -1

-1 a = 1

> 1 a = 2

> 2

Peso muy bajo para la talla o desnutricin aguda severa (es

una subclasificacin del peso bajo para la talla)

Peso bajo para la talla o desnutricin aguda

Riesgo de peso bajo para la talla

Peso adecuado para la talla

Sobrepeso

Obesidad

ndice de masa

corporal (IMC/E)

> 1 a = 2

> 2

Sobrepeso

Obesidad

Permetro ceflico

< -2

-2 a =+2

> 2


Normal



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Nios, nias y adolescentes entre los 5 y los 18 aos

IndicadorPunto de corte (desviacin

estndar)Denominacin

Talla/Edad (T/E)

< -2

-2 a < -1-1


Riesgo de talla bajaTalla adecuada para la edad

IMC / E*

1 a = 2

> 2

Delgadez

Riesgo para delgadez

Adecuado para la edad

Sobrepeso

Obesidad


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Aspectosgenerales a tener

en cuenta en el

manejo de lasgrficas


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Uso de desviaciones estndar en las

grficas

PuntuacinZ

Equivalenciaen Percentil

PercentilEquivalencia

en PuntuacinZ

-3 0.1 3 * -1.88-2 * 2.3 10 -1.29

-1 15.8 25 -0.67

0 50 50 0

1 84.2 75 0.67

2 97.7 90 1.293 99.9 97 1.88

Se puede ver que el percentil 3 y la puntuacin z 2 estn muy prximos.


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Canales de crecimiento

Las grficas permiten definir canales de crecimiento, los cuales estndestacados con curvas.

La media de cada indicador de acuerdo a la referencia OMS - 2006 aparecerepresentada por una lnea ms gruesa y se identifica por el nmero 0.

Las lneas ms finas situadas sobre la media corresponden a +1, +2 y +3desviaciones estndar (DE) y por debajo de la mediana a -1, -2 y -3 DE.

La zona entre + 1 y 1 DE corresponde al rango adecuado donde se esperaubicar la mayor parte de los nios.

Factores genticos o valores de peso y talla de nacimiento fuera del rangohabitual pueden determinar diferentes canales de crecimiento, lo que debeser analizado a travs de un diagnstico nutricional y de salud ms completoincluyendo antecedentes gestacionales, peso al nacer, velocidad decrecimiento, situacin de salud, factores de riesgo socioeconmicos y desalud ambiental.


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Uso de las grficas

En primer lugar debe establecerse la edad, el peso y la estaturadel nio.

Para las variables relacionadas con la edad (Peso/Edad,Longitud/Edad o Talla/Edad) la clasificacin nutricional seobtiene con la interseccin de la lnea vertical correspondiente ala edad, con la lnea horizontal correspondiente al peso, talla olongitud segn corresponda.

La unin de los puntos en controles sucesivos permite graficar lavelocidad de crecimiento del nio y detectar precozmentedesviaciones del mismo.

Un nio adecuado debe crecer a lo largo de un canal siguiendouna lnea paralela a la media de la poblacin de referencia.


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Los nios nacidos pretrmino, evaluados por edad debieran seguir en lo posibleel canal de crecimiento normal. Aplanamientos de la curva de crecimiento o biencambios de canal de crecimiento en nios que evolucionaban en el rango normaldeben ser debidamente investigados y evaluados.

La clasificacin con respecto a Peso/Talla est dada por el punto que se ubica enla interseccin de la lnea vertical (talla), con la horizontal (peso determinado enel control). Estas grficas permiten evaluar la armona entre ambos parmetros.


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Criterio de aproximacin de la edad

Los grficos permiten leer con precisin la edad en meses cumplidos yaproximadamente cada 15 das o 1/2 mes. Por lo tanto los valores intermedios se debenaproximar al mes como lo muestra el siguiente cuadro:

Edad al control Se aproxima a: Ejemplo:

Meses cumplidos + 1 a 10das

Meses cumplidos 5 meses 4 das = 5 meses

Meses cumplidos + 11 a20 das

Meses cumplidos + 1/2mes

5 meses 13 das = 5meses y medio

Meses cumplidos + 21 a29 das

Meses cumplidos + 1 mes 5 meses 26 das = 6meses


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Ejercicios

Maria Luisa Durn: FN 15/04/2009 Peso: 7.2 kg Longitud:

75 cm

Juan Jos Suaza: FN 01/12/2007 Peso:12.5 Talla: 101cm

Jorge Daz: FN 28/03/2008 Peso: 14.9 kg Talla 90


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Toma de medidas antropomtricas

Toma de Peso y Talla, obtencinde datos responsables

(Capacitacin Equipos

Calibrados)

Registro

Procesamientoy Anlisis

ACCIN


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Instrumentos para la toma de datos

antropomtricosGrupo de

edadPeso Talla

Permetroceflico

Nios y niashasta dos aos

Pesa beb

Balanza de relojBalanza de pie, si no sedispone de ninguna de las dos

opciones anteriores (parapesar a la madre y al nio en

forma simultnea)

Infantmetro*

Cintamtrica

Nios, nias yadolescentesmayores de 2

aos

Balanza de pie Tallmetro Cintamtrica

*El infantmetro es el instrumento equivalente al tallmetro utilizado para niosmenores de dos aos segn resolucin 1043 del 2006


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Toma de peso y talla

Caractersticas:

1. Mtodo objetivo noinvasivo

2. Mediciones sencillas,rpidas y econmicas

3. Datos que reflejan cambiosa mediano y largo plazo

4. Deben ser comparados yanalizados con referenciasy estndares.


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Mediciones

PESO

Refleja el crecimiento de

los tejidos corporalescomo un todo, informa

sobre el tamaocorporal total, es la

medida ms sensible

de crecimiento, reflejatempranamente lasvariaciones

TALLA

Indica el crecimientolineal, representa el

crecimientoesqueltico. Es una

medida poco sensiblede las situaciones de

corto plazo----------

Permetro Ceflico,Permetro Braquial ,

etc.


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Tcnica para la toma del Peso

El peso debe tomarse previa miccin de laspersonas.

Las personas deben

permanecer descalzas y con elmnimo de ropa posible(vestido, pantaln o falda ycamisa liviana). Debe pedirleque se quite adems la ropa

pesada Si tiene bolsillos sedeben vaciar. Los nios ynias se deben pesar en ropainterior.


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Tcnica para la toma del Peso

La persona debe colocarse de pie en el centro de labalanza.

Mirando al frente, con los brazos descansando alos lados del cuerpo y en perfecta quietud.

Registrar cuidadosamente el dato, en kilogramoscon un decimal.

Revisar la presencia de edema Peso del paal


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Tcnica para la toma de la Talla El tallmetro debe colocarse sobre una superficie

plana y contra una pared lisa que no tenga guardaescobas.

La persona debe estar descalza y desprovista deadornos en el cabello que puedan estorbar lamedicin.

El encargado de la medicin debe colocarse alfrente del tallmetro de manera que puedaobservar claramente el resultado.


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Tcnica para la toma de la Talla

La persona a medir, debe colocar los pies juntos y planosen el centro y contra la parte posterior del tallmetro.

Asegurarse de que las piernas estnrectas y que los talones y laspantorrillas estn pegadas altallmetro

Los hombros deben estar enposicin de descanso y las manosrectas a lado y lado del cuerpo


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Tcnica para la toma de la Talla

La cabeza, omplatos y nalgasdeben estar pegados altallmetro.

Con la mano derecha, bajar eltope superior del tallmetrohasta apoyarlo contra la cabeza.El tope debe descansar sobre lacabeza sin hacer demasiadapresin.

Cuando la posicin de la personasea correcta lea la medida,aproximndola al milmetro mscercano (0.1 cm)


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Lo que no se debe hacer


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Aspectos clave a trabajar

Sensibilizacin frente al tema en todos los sectores.Actividad del crecimiento y el desarrollo como la primerapuerta para la generacin de alertas tempranas y solucin de

problemas de desnutricin.Adaptacin del un mdulo de capacitacin en evaluacinnutricional para ColombiaCapacitacin, aplicando diferentes metodologas, de acuerdo alos perfiles de usuarios, con efecto multiplicador.

Reduccin de disparidades entre las instituciones.Conyuntura para trabajar en un sistema de vigilancianutricional nacional y territorial.Rplica y distribucin de materialDiscusiones tcnicas frente a la valoracin de las Gestantes


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Gracias

Zandra C. Estupian, ND, Mg

[email protected]

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