parasitosis en pediatría. valencia javier
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GIARDIA LAMBLIA
Protozoosis es de las más frecuentes parasitosis del tubo digestivo sobre todo en lactantes, preescolares y escolares.
Agente etiológico Giardia Lamblia, es un flagelado que presenta formas de trofozoíto y quiste.
Trofozoíto.- Simétrico bilateral, extremo anterior ancho y posterior delgado. Disco suctor en parte anterior, con una porción central rígida llamada axonema (esquleto). Tiene 2 núcleos idénticos, con enorme masa de cromatina semejan ojos. Cuerpo parabasal semeja una boca.
Tiene vacuolas en el citoplasma y unas estructuras que son el nacimiento de falgelos. (Mastigophora)
Kulda J, Nohynkova E. Giardia in humans and animals. En: Kreier JP (ed.) Parasitic protozoa 2ª ed. San Diego: Academic Press, 1996; 10:225-242.
GIARDIA LAMBLIA Quiste (forma infectante).- oval,
pared quisteca, 4 núcleos, restos flagelados.
Epidemiología
Climas cálidos y templados. Lactantes-escolares. Transmitido por fecalismo. Deficiencias socioeconómicas. Recursos sanitarios
deficientes. Hábitos higiénicos
inadecuados.Cabello R. Microbiología y parasitología humana. 2° edición. 1999.
GIARDIA LAMBLIA
GIARDIA LAMBLIA Ciclo biológico
Ingestión del quiste Desenquistamiento duodeno Trofozoítos en duodeno y
yeyuno Adhesión en mucosa (Irritación catarral –
dificultad para absorción) Fisión binaria longitudinal Enquistamiento Salida en heces Fecalismo Ingestión del quiste
Manifestaciones clínicas
Dolor abdominal leve e incostante
Hiporexia Fetidez fecal Diarrea
Cabello R. Microbiología y parasitología humana. 2° edición. 1999.
GIARDIA LAMBLIA Síntomas %
Diarrea 63Déficit de absorción de lactosa 60Estreñimiento 55Déficit de absorción de B12 / fólico 45
Flatulencia 46Esteatorrea 44Dolor / distensión abdominal 32Fatiga 28Anorexia / náuseas 20Pérdida de peso 18Vómitos 5Moco en heces 4Fiebre 3
http://www.seimc.org/control/revi_Para/Giardia.htm
GIARDIA LAMBLIA
Diagnóstico
Coproparasitoscópicos
Examen directo en fresco
GIARDIA LAMBLIA
Tratamiento
Prevención. Se recomienda en pacientes asintomáticos.
Se debe corregir deshidratación. Metronidazol es el fármaco de elección. Albendazol.- misma eficiencia que metronidazol. La FDA aprueba el uso de nitazoxanida durante 3 días a los
niños con diarrea.
Giardia lamblia, infecciones (Giardiasis)Libro Rojo 2003: 346-348.
GIARDIA LAMBLIA Tinidazol y Ornidazol
Dosis diaria: Adultos: 2 g. Niños: 25/40 mg/kg peso. En única toma.
MetronidazolDosis diaria:Adultos: 750 mg.Niños: 15-30 mg/kg peso. En 3 tomas, durante 7/10 días.
Furazolidona: Dosis diaria: Adultos: 2 g/día. En 4 tomas, 5 días. Niños: 6/10 mg/kg peso/día. En 4 tomas, 10 días.
Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2 g. Niños: 40 mg/kg peso. En única toma.
Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1 g.; Niños: 15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante 3 días.
ENTAMOEBA HISTOLYTICADIAGNÓSTICO
Parasitológico examen directo al fresco Coproparasitológico raspado de úlceras (zoítos) biopsias de úlceras (zoítos) antígenos en diversas muestras PCR en diversas muestras
Gabinete Rectosigmoidoscopia Rayos X Gamagrafía USG RM
Serología ELISA Inunofluorescencia