PARASITOSIS INTESTINAL

PARASITOSIS INTESTINALTania Landin RamrezPriscilla Lugmania

CTEDRA DE PEDIATRA PARASITOSSeres eucariontes que viven a expensas de otra especie y produce dao Desarrollar ciclos evolutivos simples o complejos

PARASITOSISPARASITISMOSon enfermedades producidas por parsitos son conocidas como parasitosis Es necesidad de algunos seres vivos de vivir dentro o sobre el organismo de otro ser, viviendo a expensas del otro.SEGN GRADO DE PARASITISMOFacultativos: se adaptar con facilidad a la vida libre y parasitaria

obligados: deben vivir toda la vida o una fase de su ciclo vital en el interior o superficie del husped pueden ser:

temporales: desarrollan parte del ciclo en el huspedpermanentes: requieren vivir todo el tiempo en el husped

PARSITOS : CLASIFICACIONESMorfolgica: protozoos, helmintos, artrpodosubicacin topogrfica:Endoparsitos(infeccin)ectoparsitos(infestacin)ubicacin en rganos y sistemas: Entero parasito Histoparasitosis Hemoparasitosis EctoparasitosisTaxonoma: Reino, phylum, clase, orden, familia, gnero, especie. TIPOS DE PARASITOSEstenoxenos: pocas en animales sirven de reservorio; ejemplo: Entamoeba Histolytica , utiliza al hombre como reservorio.Eurixenos: muchas especies animales sirven de reservorio; ejemplo: Toxoplasma Gondii, sirven de reservorio: conejos, cuyes, cerdos, gatos etc.

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Monoxenos: Son aquellos parsitos que en su ciclo biolgico tienen un 1 husped; ejemplo: Enterobius vermicularis cuyo nico husped es el hombre.Polixenos: Parsitos que en su ciclo biolgico presentan un husped definitivo y 1 o varios intermediarios.Metaxeno: Es aquel parsito en cuya transmisin interviene 1 de sus huspedes, sea definitivo o intermediario.

EL TIPO DE CICLO BIOLGICO Y EL TIPO DE HUSPEDES REQUERIDOS PARA COMPLEMENTARLO, SE DIFERENCIAR:HUESPEDHUSPED (HOSPEDERO O MESONERO) Organismo simple o complejo, hombre,en circunstancias permite la sobrevivencia o alojamiento del agente infeccioso TIPOS DE HUSPEDESaccidental : circunstancial para el parsitodefinitivo: el parsito alcanza su madurez sexual o la fase de actividad sexualintermediario: el parsito desarrolla su fase larvaria o asexuadaparatnico: donde se corta el ciclo

VECTORESorganismo animal, son artrpodo, que transportar un agente de fuente infectante hasta un susceptible.TIPOS DE VECTORES:Vector biolgico: un vector esencial que complete el ciclo de vida del parsito.Vector mecnico: un vector NO es esencial, transmite mecnicamente el parsito de un lugar a otro.(la mosca).

MECANISMOS DE TRANSMISINvectorialtransfusionaltransplante de rganoscarnivorismocontaminacin fecalcontaminacin ambiental

LOS PARASITOSPROTOZOOS (unicelulares)HELMINTOS(pluricelulares)ARTROPODOS(pluricelulares)

METAZOOS tiposPROTOZOOS Son microorganismos unicelulares, eucariotas, caracterizados por carecer de pared celular, protozoos de vida libre forman un exoesqueleto son mviles en alguna de sus fases evolutivas.

PROTOZOOS : FORMAS EVOLUTIVAS

TROFOZOTOforma vegetativa del parsito se alimenta y se reproduce QUISTE forma de resistencia, que le permite vivir en condiciones ambientales adversas

Helmintosgusanos invertebradosdiferentes tamaosCon simetria bilateral y organos bien definidosscaris lumbricoides, Enterovirus vermicularis, Trichuris trichiura, Trichinella spiralis, Toxocara spp

Ascaris lumbricoides

Enterobius vermicularisHELMINTOSCestodosgusanos en forma de cinta diferentes tamaos se reproducen por huevos tienen ciclos evolutivos complejos Ejemplos: (taenia solium, tenia sagitaria )

Trematodosforma de hoja reproduccin sexuada por huevosreproduccin asexuada pasando por diferentes estados larvales Ejemplo:Fasciola hepatica (Distoma hepatico)

Nematodosgusanos planos redondos de cuerpo cilndrico con los extremos ms finos y afilados, el cuerpo esta cubierto de una cutcula.Ejemplo: lombriz intestinal (scaris)

seres de patas articuladas, simetra bilateralcientos de especies, metamorfosis (completa, incompleta)insectos, arcnidos, crustceos Ejemplo: Pediculus spp, Sarcoptos scabiei , Loxosceles laeta, Latrodectus mactans

ARTRPODOS FACTORES DE RIESGOETIOLOGIA Y CLASIFICACION

PROTOZOOSGIARDIA LAMBLIA Es un protozoo flagelado de distribucin cosmopolita responsable de la giardiosis.

El hombre es el principal reservorio y la infeccin se transmite a travs de la ingestin de quistes presentes en el agua o en los alimentos, o bien por va fecal-oral a travs de las manos u objetos contaminados.

20Ingerir agua o alimentos contaminados con quistes de GIPersonas que manejan los alimentos son importante para la transmicinMECANISMO DE TRANSMISIN

Tras la ingesta de quistes del protozoo, stos dan lugar a trofozotos en el intestino delgado (ID) que permanecen fijados a la mucosa hasta que se produce su biparticin, en la que se forman quistes que caen a la luz intestinal y son eliminados con las heces. Los quistes son muy infectantes y pueden permanecer viables por largos perodos de tiempo en suelos y aguas hasta que vuelven a ser ingeridos mediante alimentos contaminados.Muy frecuente en nios de zonas endmicas y adultos que viajan a este tipo de lugares.21Alteraciones patolgicas inician con la ingesta de un numero importante de quistes (>25)

Resisten a los jugos gstricos y se rompen en el duodeno dejando en libertad a varios trofozoitos

Se adosan a la pared intestinal, ocasionando inflamacin poco intensa

Puede invadir coldoco y vescula biliar

PATOGENIA

EPIDEMIOLOGIA Tiene estimaciones de infectar el 6 al 8% de los nios. Esta unido a la pobreza (por el hacinamiento y las malas condiciones de higiene), y esta asociado a guarderas, brotes alimentarios o relacionados con el agua. Nios son ms susceptibles (1-9 aos)

MANIFESTACIONES CLNICAS: Diarrea, heces ftidas , flatulencias, distensin abdominal y anorexia, prdida de peso.PERIODO DE INCUBACIN:De 1 a 4 semanas.

E.E Aguilar Resndiz Ana KarenDiagnosticoSe debe sospechar de una giardiasis en los nios pequeos que acuden a las guarderas y en cualquier persona en contacto con un caso conocido;que presente: Diarrea persistente, diarrea intermitente o estreimiento, malabsorcin, dolores abdominales e hinchazn, retraso en el crecimiento o perdida de peso.

DIAGNOSTICODIAGNSTICO

Coprologico: Solucin salina o lugol.Identificacin de Ag en materia fecal: ELISA.Ac en suero: IgM o IgG (hasta 6 meses).

TRATAMIENTO TINIDAZOL : > 3 AOS; 50 Mg/kg/dia una vez al da.

NITAZOXAMIDA :12-48 M; 100 Mg (5ml) 2 veces al da x 3 das. 4-12 A; 200Mg ( 10ml) 2 veces al da x 3 das. >12 A; 500Mg 2 veces al da x 3 das.

METRONIDAZOL 15Mg/Kg/Dia dividido en 3 dosis x 5-7 das.

Prevencin Las personas infectadas o en riesgo deben lavarse las manos tras cada contacto con heces.

Los mtodos de purificacin de las aguas pblicas incluyen la cloracin, la sedimentacin y la filtracin Los viajeros a reas endmicas no deben ingerir alimentos crudos que puedan haber crecido, ser lavados o preparados con agua potencialmente contaminada

AMEBIASISEntamoeba parasita la luz del tracto gastrointestinal y causa pocos o ningn sntoma o secuela en la mayora de los sujetos infectados En algunas ocasiones se disemina hacia otros rganos, en especial hacia el hgado. Es una infeccin intestinal causada por el parsitoEntamoeba histolytica.

EXISTEN 2 ESPECIES Entamoeba Dispar: Es la especie mas prevalente, se asocia con un estado de portador asintomtico.

Entamoeba Histolytica: Es la especie patgena, puede ser invasora y causar enfermedad sintomtica.

ENTAMOEBA HISTOLYTICATrofozoto, es el que produce la enfermedad, y elQuiste, que es la forma infectante, El quiste es resistente a la cloracin del agua.Incidencia elevada en nios de 1 a 5 aosModo de transmisin:La va es fecal-oral, el hombre es el principal reservorio.

La infeccin es por ingesta de quistes a travs de las manos, verduras, moscas, cucarachas, agua, etc., contaminados con heces infectadas con quistes..30ENTAMOEBA HISTOLYTICA

se ingiere el quiste , se exquista en el intestino delgado para producir 8 trofozotos uninucleados que migran hacia elintestino grueso.Si las condiciones son desfavorables, habr un nuevoenquistamiento y el husped se convierte en portador sano, que eliminar losquistes a travs de la materia fecal.

Si las condiciones les son propicias a lostrofozotos, invaden la mucosa intestinal.Por va sangunea acceden a otrosrganos como hgado, pulmn, rin, cerebro, etc. El perodo de incubacin es de 2 a 4 semanas.

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FORMAS MAS FRECUENTES DE AMEBIASIS Colitis Amebiana: Hay invasin de la mucosa intestinal por el parasito. Abscesos Hepticos Amebianos: Por diseminacin del parasito al hgado.

MANIFESTACIONES CLNICAS Enfermedad extra intestinal: suele afectar nicamente al hgado, pero existen manifestaciones extra intestinales raras, como los abscesos cerebrales amebianas, afectacin pleuropulmonar, lesiones ulcerosas en piel . 90% de pacientes, la infeccin por E. hystolitica es asintomtica. Colitis amebiana Disentera amebiana Ameboma

COLITIS AMEBIANAPuede manifestarse durante las dos semanas siguientes a la infeccin

En ocasiones la disentera amebiana se asocia con un inicio sbito de fiebre, escalofros y diarrea intensa que puede dar lugar a deshidratacin y alteraciones electrolticas. El inicio suele ser gradual con: Heces teidas de sangre. Dolor abdominal tipo clico Aumento de las deposiciones (6-8/dia) Diarrea asociada a tenesmo

ABSCESO AMEBIANO HEPTICO En los nios la fiebre es el signo clave del absceso heptico y se asocia con dolor abdominal, distensin y aumento doloroso del hgado.

Manifestacin grave de infeccin diseminada Tambin pueden darse cambios en la base del pulmn derecho, como elevacin del diafragma y atelectasia o derrame.

Ameboma Lesiones seudotumorales, uno o varios. Localizado en los segmentos del intestino gruesomanifestaciones: diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y masa palpable Coprolgico.Biopsias: lceras. Se observan trofozoitos.Pruebas inmunolgicas: deteccin de adhesina por ELISA (S: 86% y E: 98%).DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

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PARASITOSIS INTESTINALTania Landin RamrezPriscila Luzmania

CTEDRA DE PEDIATRA HELMINTOS

NEMTODO

CSTODOS

TREMATODOS ENTEROBIUS VERMICULARISOXIUROS Genero: Enterobius familia Oxyuridae

La oxiuriasis es una infeccin por parsitos muy frecuente en los nios sobre todo en preescolares y escolares pequeos.

Ms conocido popularmente como lombrices

Es un nematodo cuyo nico hospedero natural es el humano.

EPIDEMIOLOGIA El parsito es cosmopolita, y en todos los grupos socioeconmicos.

Ms comn en clima templado, y con mala higiene. Lo que no significa que los que posean buena higiene no puedan infectarse.

500 millones de infecciones se reportan anualmente; con el 50% de niosCONTAGIO Habitualmente por contaminacin fecal - oral,

Al tocar los huevos de los oxiuros inadvertidamente y llevarse luego los dedos a la boca.

Los huevos eclosionan en el intestino delgado.

Los oxiuros maduran en el colon.

Las hembras gusanos se trasladan luego hacia el rea anal del nio, especialmente en la noche.

Forma infectante: huevos larvados

11 000 HUEVOS LARVADOSCICLO EVOLUTIVO La forma infectante es elhuevo embrionado, que se adquiere habitualmente por contaminacin fecal - oral, a travs de fomites (juguetes, ropa de cama, otros objetos) y manos, o por inhalacin. La autoinfeccin ocurre debido al rascado de la zona perianal, y la transferencia de huevos infectantes a la boca. Los parsitos adultos se encuentran en leon terminal, ciego, apndice e inicio del colon ascendente transcurridas dos semanas a la infeccin, sin invadir tejidos en condiciones normales. Los machos son eliminados con la materia fecal despus de la cpula y las hembras migran hacia el recto, descienden a la regin perianal donde depositan un promedio de 11 000 huevos, los cuales quedan adheridos en esa zona y contienen larvas completamente desarrolladas pocas horas ms tarde. Son diseminados al perderse el material adherente y conservan su infectividad por un perodo de hasta 3 semanas. Las reinfecciones y autoinfecciones son frecuentes.44MANIFESTACIONES CLINICAS Comienzan de 2 a 4 semanas despus del contagio.

Prurito en la regin anal, intenso durante la noche, los genitales originando irritacin e inflamacin secundaria al rascado.

En las nias, los oxiuros pueden llegar a la vagina o a la uretra, dando lugar a irritacin vaginal con prurito flujo o menos frecuentemente, disuria.

DIAGNOSTICO-TRATAMIENTO Visualizacion directa: pliegues perianales y zona interna de los muslos.

Test de Graham por tres das.

AlbendazolMebendazol: mayores de 2 aos 100 mg repetir 15 dias. Pamoato de pirantel250 mg masticables y suspensin (30ml)Mayores de 6 meses: 10 mg repetir 15 das. Medidas preventivas:Higiene personal Corte de uas, cambio frecuente de la ropa de cama, limpieza de juguetes y otros objetos que pudieran actuar como fomites

TRICOCEFALOSIS O TRICHURIASIS

Helmintiasis intestinal causada por el Trichuris trichiuria o tricocfalo (del griego trichos = pelo y kephale = cabeza).

En el mundo 800 millones de personas estn parasitadas por el Trichuris trichuria

La prevalencia ms alta ocurre en la etapa escolar: de 5 a 10 aos.Transmitido por el suelo: geohelmitos

EPIDEMIOLOGIALa distribucin de Trichuris trichiuria es mundial La prevalencia guarda relacin directa con condiciones sanitarias pobres y uso de las heces humanas como fertilizantes No se conocen reservorios animales. La tasa ms alta de parasitacin se ha registrado en los nios de la primaria.En las regiones hiperendmicas los escolares sufren de infecciones intestinales intensas

MANIFESTACIONES CLINICASas manifestaciones clnicas de la trichiuriasis dependen de la carga de gusanos.Las infecciones por muchas larvas pueden provocar dolor y distensin del abdomen, diarrea sanguinolenta, debilidad y prdida de peso. Puede sobrevenir apendicitis cuando los gusanos llenan la luz del apndice, y en los nios se observa prolapso rectal debido a irritacin y esfuerzo durante la defecacin. Las infecciones graves pueden cursar tambin con eosinofilia y anemia.Se han descrito nuseas y vmitos que propiciaron la deshidratacin, y en varios estudios se demostr la relacin directa entre la trichuriasis-ascaridiasis crnicas, asociadas al retardo del crecimiento y el deterioro del rendimiento escolar. Algunos nios poliparasitados tenan geofagia que desapareci al curar la parasitosis. En la trichuriasis el tiempo de evolucin puede ser de meses o aos, con remisiones pasajeras de la disentera. En el hemograma se ha encontrado anemia hipocrmica microctica y eosinofilia elevada que puede llegar a 30-50%, pero en las infecciones leves o moderadas no hay anemia ni eosinofilia.50DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO Las infecciones leves no requieren tratamiento, las moderadas e intensas deben tratarse como sigue:a) Benzimidazoles. El mebendazol 100 mg, dos veces al da, por tres das, es el tratamiento para todas las edades. El albendazol a dosis de 400 mg por da, durante tres das y el flubendazol 300 mg, por da y por dos das, o bien 500 mg a dosis nica, son tratamientos alternativos. Estos antihelmnticos actan lentamente, inhiben la captacin y utilizacin de glucosa por el gusano, y los parsitos muertos demoran 4 das en eliminarse. No se recomienda usarlos en las embarazadas.b) Pamoato de oxantel. El oxantel es un producto cristalino, amarillento, poco soluble en agua, se absorbe en el intestino y prcticamente es atxico, la dosis teraputica es de 10 mg/kg de peso. En algunos pases est disponible la combinacin oxantel-pirantel no teratognico.El prolapso se corrige al abatir la carga parasitaria y mejorar el estado nutricional del paciente, puede ser reducido manualmente al mantener los glteos ajustados sobre el ano y usar bandas de esparadrapo; puede requerirse consultar un proctlogo.Aumentar en los nios atacados la ingesta de protenas, hierro, frutas y verduras. Es fundamental promover el lavado de manos, la desinfeccin de las verduras y el saneamiento del ambiente.Reforzar las medidas de higiene personal y pblica, consiste en hacer la correcta eliminacin de las excretas, dotar de agua potable a las comunidades, hervir el agua de consumo, lavar las frutas y verduras antes de comerlas.

52BenzimidazolesEl prolapso se corrige al abatir la carga parasitaria y mejorar el estado nutricional del paciente, puede ser reducido manualmente al mantener los glteos ajustados sobre el ano y usar bandas de esparadrapo; puede requerirse consultar un proctlogo.PREVENCION Aumentar en los nios atacados la ingesta de protenas, hierro, frutas y verduras.

Es fundamental promover el lavado de manos, la desinfeccin de las verduras y el saneamiento del ambiente.

uso del excremento humano como fertilizante debe ser evitadoASCARIS

PATOGENIA El hombre se infesta al consumir huevos larvados o embrionados de scaris lumbricoides.Las fuentes de infestacin del ascariasis son principalmente el suelo, los alimentos, agua, manos y objetos contaminados con materia fecal que contiene huevos de scaris lumbricoides.56

CLINICA

TRATAMIENTO ALBENDAZOL400 MG Mayores de 6 aos: dosis unica

MEBENDAZOLMayores de 2 aos 100 mg/12H TID

Extirpar quirrgicamente las lombrices

DIAGNOSTICO Examen en heces , expulsion del parasito PREVENCION Desechar de forma segura e higinica los excrementos humanos, que pueden transmitir huevos.

Pases en vas de desarrollo se les suelen practicar pruebas de cribado para la deteccin de lombrices como medida de precaucin.

A los nios que viven en reas subdesarrolladas se les puede recetar medicacin antiparasitaria como tratamiento preventivo. NIOS METERSE COSAS A LA BOCA

LAVARSE BIEN LAS MANOS

TAENIA Parasitosis intestinalEs cosmopolita Se desconoce la frecuenciaDos especies: solium y saginata

Taenia

MANIFESTACIONES CLINICAS DIAGNOSTICO Visualizar proglotidesEstudio coproparasitario x3Test de graham Prazicuantel: mayores de aos 5-10 mg/kg dosis unicaRepetir coproparasitario 2-3 mesesNo mata los huevos TRATAMIENTO