Parasitosis intestinales en Pediatría (1) - ?· Parasitosis intestinales en Pediatría Diagnóstico…

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  • Parasitosis intestinales en PediatraDiagnstico y Tratamiento

    JUEVES PEDITRICO 27 DE FEBRERO DE 2014

  • Parsitos intestinales

    Protozoos Helmintos

  • Epidemiologa

    50% en nios 1-5 aos

    G. intestinalis ms frecuente en preescolares

    E. vermicularis ms frecuente en escolares

  • Mecanismos de transmisin

    Fecal-oral

    Persona-persona

    Alimentos

    Agua

    Fmites

  • Cundo pensar en parsitos intestinales?

    Diarrea intermitente

    Diarrea crnica

    Dolor abdominal

    Fallo de medro

    Prurito anal y/o vulvar

    Vulvitis

    Eosinofilia

  • Nios inmigrantes/adoptados

    Solicitar pruebas diagnsticas solo si clnica sugestiva y procedencia de rea con alta prevalencia

  • Cmo las diagnsticamos?

    Test de Graham

    Estudio coproparasitario

  • Test de Graham

  • Estudio coproparasitario

    3 das

  • Protozoosis

    QUISTES

    TROFOZOITO

  • Protozoosis

    Giardiasis: G. intestinalis

    Amebiasis: E. hystolitica

    Criptosporidiasis: Cryptosporidium sp.

    Blastocitosis. B. hominis

  • Giardiasis Etiologa: G. intestinalis Clnica:

    Asintomtico (60%) Sintomatologa

    Diarrea acuosa AbdominalgiaDistensin abdominalNauseas y/o vmitos FlatulenciaDiarrea crnica Estreimiento EsteatorreaMalabsorcin Prdida de peso

  • Diagnstico

    Estudio coproparasitario x3

    Eliminacin intermitente Falsos negativos

    HECES LQUIDAS HECES SEMIFORMADAS

    TROFOZOITO QUISTE

  • Tratamiento

    Eleccin: Metronidazol 15 mg/Kg/da (Mx. 250mg) c/8h 5-7 das

    Flagyl Susp. 125mg/5ml; Comp 250 mg

    Alternativa: Tinidazol 50 mg/Kg dosis nica (Mx. 2g)

    Tricolam Comp. 500 mg Mayores de 3 aos

  • Persistencia de clnica

    Intolerancia a lactosa

    Reinfeccin

    Inmunodeprimidos

    Resistencia al tratamiento

    Metronidazol a igual dosis x 5-7 das con Albendazol 400 mg/24h x 5 das

  • Amebiasis

    Entamoeba hystolitica E. dispar E. coli E. hartmanni E. polecki E. gingivalis E. chattoni Endolimax nana Iodamoeba butschlii

    nica ameba patgena Amebas no patgenas

  • Epidemiologa

    Bajo nivel socioeconmico

    Institucionalizados

    Viajeros de larga duracin

    Inmigrantes

  • Clnica

    Amebiasis no invasiva o luminal

    Asintomtica

    Amebiasis invasiva

    Sintomtica

    Amebiasis extraintestinal

    Abscesos (hgado, pulmn, pleura)

    Diagnstico: Estudio coproparasitario x 3

  • Tratamiento

    Amebicida intraluminal

    Amebicida sistmico

  • Tratamiento

    Asintomticos Amebicida intraluminal

    Paromomicina 25-35 mg/Kg/da c/8h (Mx. 750 mg/8h) 7 das

    Humatn Susp. 125mg/5ml; Caps. 250 mg

    Sintomticos

    Amebicida sistmico

    Metronidazol 35-50 mg/Kg/da c/8h (Mx 750 mg/8h) 10 das

    Amebicida luminal

    Paromomicina 25-35 mg/Kg/da c/8h (Mx. 750 mg/8h) 7 das

  • Criptosporidiasis

    C. parvum y C. hominis

    Agua contaminada

    Diarrea acuosa autolimitada

    Inmunodeprimidos: diarrea persistente

  • Tratamiento

    Inmunocompetentes: no se trata

    Inmunodeprimidos o diarrea persistente: derivar

  • Blastocystis hominis Muy frecuente Frecuente asociacin

    Giardia Cryptosporidium sp

    Asintomtico: comensal Clnica:

    Diarrea Eosinofilia Dolor abdominal

    Diagnstico: Estudio coproparasitario x3

  • Tratamiento

    Asintomtico: no tratar

    Tratar si:

    Diarrea persistente

    Dolor abdominal persistente

    Eosinofilia

    Metronidazol 15 mg/Kg/da c/8h (Mx. 250mg/8h) 10 das

  • Helmintos

    Nemtodos Cestodos Tremtodos

  • HelmintosNemtodos

  • Enterobius vermicularisOxiuros

  • Diagnstico

    Visualizacin directa

    Test de Graham x 3 das

  • Tratamiento

    Mebendazol

    Lomper Comp. masticables 100 mg / Suspensin 100 mg/5ml (30 ml)

    Mayores de 2 aos

    Dosis: 100 mg

    Repetir a los 15 das

  • Tratamiento

    Pamoato de pirantel

    Trilombrin Comp. masticables 250 mg / Suspensin 250 mg/5ml (30ml)

    Mayores de 6 meses

    Dosificacin: 10 mg/Kg (Mximo 1g)

    Repetir a los 15 das

  • TratamientoMedidas higinicas

  • Ascaridiasis

  • Diagnstico

    Visualizacin directa

    Estudio coproparasitario x 3

  • Tratamiento

    Albendazol (Eskazole)

    Comp. 400 mg

    Mayores de 6 aos

    Dosis nica: 400 mg

  • Tratamiento

    Mebendazol

    Mayores de 2 aos

    Dosis: 100 mg/12h 3 das

  • Cestodos

  • Taeniasis

    Taenia solium

    Taenia saginata

  • Taeniasis

    T. solium 2-8 metros

    T. saginata 4-12 metros

  • Ciclo vital

  • Taenia soliumCisticercosis

  • Neurocisticercocis

    CONVULSIONES en nio procedente de rea endmica

  • Diagnstico

    Visualizacin de progltides

    Estudio coproparasitario x 3

    Test de Graham x 3

    Huevos indistinguibles:

  • Tratamiento

    Praziquantel

    Biltricide Comp. 600 mg

    Mayores de 4 aos

    Dosis: 5-10 mg/Kg dosis nica

    Repetir estudio coproparasitario a los 2-3 meses

    Medicacin extranjera

    OJO: No mata a los huevos!!!

  • Hymenolepis nana

    3-4 cm

  • Epidemiologa

    Ms frecuente de los cestodos

    Distribucin mundial

    Clima clido

    Malas condiciones higinicas

    Nios saharauis

  • Tratamiento

    Praziquantel

    Biltricide Comp. 600 mg

    Mayores de 4 aos

    Dosis: 25mg/Kg. Repetir a los 10 das

    Repetir estudio coproparasitario al mes

    Medicacin extranjera

  • Parasitos intestinales en perros y gatos transmisibles a humanos

    Toxocara canis

    Toxocara cati

    Toxocara leoninas

    Strongyloides stercoralis

    Ancylostoma sp.

    Dipilidium caninum