myologi exte inferior
TRANSCRIPT
MUSCULI ET FASCIAE DI EXTREMITAS INFERIOR
NANANG WIYONO, dr, M.Kes
BAGIAN ANATOMI & EMBRYOLOGI
FK UNS SURAKARTA
PENDAHULUAN
• Extremitas inferior berfungsi untuk menopang berat badan, lokomosi dan menjaga keseimbangan
• Extremitas inferior dihubungkan dengan truncus oleh cingulum membri inferior
• Sebagian otot yang bekerja pada extremitas inferior berasal dari cingulum membri inferior dan columna vertebralis
• Extremitas inferior terdiri 4 bagian : Hip (panggul) Femur Cruris Pedis
• Banyak trauma saat rekreasi atau bekerja melibatkan extremitas inferior
• Tulang-tulang extremitas inferior bisa dilihat pada osteologi extremitas inferior
• Trauma terjadi pada orang dewasa, biasanya saat olah raga misalnya hoki dan sepak bola
MYOLOGI
Musculi et Fasciae di extremitas inferior
1. Musculi et fasciae di regio iliaca
2. Musculi et fasciae di femur
3. Musculi et fasciae di cruris
4. Musculi et fasciae di pedis
Musculi di regio iliaca
Musculi di regio iliaca adalah :1. M. Psoas major2. M. Psoas minor3. M. Iliacus
1. M. Psoas major = m. Psoas magnus
• Berbentuk fusiformis panjang• Terletak di sisi lateral regio lumbale
columna vertebralis dan pinggir pelvis minor
• Origo : melekat di facies ventralis basis dan tepi caudal procesus semua VL dan sisi lateral corpus dan discus intervertebralis VTh terakhir dan semua VL serta discus intervertebralis yang sesuai
• Insertio : melekat di trochanter minor femoris
• Fungsi : flexi femur, flexi columna vertebralis regio lumbale dengan sedikit membelok ke lateral
• Innervasi : dari plexus lumbalis, mengandung serabut-serabut n. lumbalis ke-2 dan 3.
2. M. Psoas minor = m. Psoas parvus• Bentuk kecil panjang, terletak di ventral m.
Psoas major• Origo : melekat di sisi corpus VTh 12 dan VL1
dan discus intervertebralis yang terletak diantaranya, berakhir sebagai tendo kecil
• Insertio : melekat di linea pectinea dan eminentia iliopectinea serta tepi lateral fascia iliaca
• Fungsi : flexi pelvis dan columna vertebralis regio lumbale
• Innervasi : n. lumbalis I3. M. Iliacus • Gepeng, berbentuk trianguler terdapat di fossa
iliaca• Origo : di 2/3 bagian atas fossa iliaca, labium
internum crista iliaca, ligamentum sacroiliaca anterior, lig. Iliolumbale dan basis ossis sacri di sebelah dorsal dan ke anterior sejauh SIAS dan SIAI
• Insertio : melekat di sisi lateral tendo m. Psoas major dan beberapa serabutnya memanjang ke corpus ossis femoris kira-kira 2,5 cm sebelah distal trochanter minor
• Fungsi : flexi femur• Innervasi : n. femoralis, mengandung serabut n.
lumbalis ke-2 dan 3.
Musculi di femur
Musculus di femur dibedakan menjadi :
a. Musculi di regio femur anterior
b. Musculi di regio femur medialis
c. Musculi di regio glutea
d. Musculi di regio femur posterior
a. Musculi di regio femur anteriorTerdiri atas : 1. M. Sartorius2. M. Quadriceps femoris3. M. Articularis genus1. M. Sartorius• Merupakan musculus terpanjang di
tubuh• Bentuknya kecil seperti pita• Origo : dengan perantaraan serabut
tendinus melekat di SIAS dan separoh bagian atas cekungan di bawahnya
• Insertio : di sebelah anterior m. Gracilis dan m. Semitendinosus melekat ke bawah bagian proximal facies medialis corpus ossis tibiae
• Fungsi : flexi femur dan rotasi ke lateral, juga untuk flexi cruris, setelah flexi, rotasi sedikit ke medial
• Innervasi : n. femoralis, mengandung serabut n. lumbalis ke-2 dan 3.
2. M. Quadriceps femoris = m. Quadriceps extensor, t.a. Empat buah musculus yaitu : m. Rectus femoris, m. Vastus lateralis, m. Vastus intermedius dan m. Vastus medialis; terletak di femur anterior
• Merupakan musculus extensor yang kuat untuk cruris, tersusun oleh berkas serabut yang besar yang menutupi bagian depan dan samping femur
• M. Rectus femoris • Terletak di bagian tengah anterior femur, bentuknya
fusiformis dan serabut-serabut superficial tersusun bipennatus, sedang serabut-serabut yang profunda berjalan lurusnke bawah menuju apponeurosis profunda
• Origo : dengan 2 tendo, satu melekat di SIAS, lainnya melekat di cekungan di atas acetabulum
• Insertio : melekat di basis ossis patellae• M. Vastus lateralis = m. Vastus externus,
merupakan musculus terbesar diantara m. Quadriceps femoris lainnya.
• Origo : dengan perantaraan aponeurosis yang lebar, melekat di bagian proximal linea intertrochanterica, tepi anterior dan inferior trochanter major, labium laterale tuberositas glutealis Dan bagian proximal labium laterale linea aspera
• Insertio : melekat di tepi lateral patellae, bersatu dengan tendo m. Quadriceps femoris
• M. Vastus medialis = m. Vastus internus• Origo : melekat di bagian distal linea
intertrochanterica, labium mediale linea aspera, bagian proximal linea supracondylaris medialis, tendo m. Adductor longus dan m. Adductor magnus serta septum intermusculare mediale
• Insertio : melekat di tepi medial patellae dan tendo m. Quadriceps femoris
• M. Vastus intermedius = m. Crureus• Origo : melekat di facies anterior dan lateralis
corpus ossis femoris di bagian proximal dan pada bagian distal septum intermusculare laterale
• Insertio : serabutnya berakhir di aponeurosis superficial yang akan membentuk bagian profunda tendo m. Quadriceps femoris
3. M. Articularis genus
• Disebut juga m. Subcrureus
• Merupakan musculus yang kecil, biasanya terpisah dari m. Vastus intermedius tetapi kadang bersatu dengannya
• Origo : di facies anterior bagian distal corpus ossis femoris
• Insertio : melekat di bagian proximal membrana sinovialis articulatio genus
• Fungsi : menarik capsula articularis ke proximal
• Innervasi : nervus yang menginervasi ke m. Vastus intermedius
b. Musculi di regio femur medialis
Terdiri :
1. M. Gracilis
2. M. Pectineus
3. M. Adductor longus
4. M. Adductor brevis
5. M. Adductor magnus
1. M. Gracilis• Merupakan musculus yang terletak paling superficial
di regio femur medialis; merupakan musculus yang tipis, gepeng, lebar di bagian proximal dan mengecil di distal
• Origo : melekat di margo anterior bagian bawah SOP dan pada separoh bagian superior arcus pubicus
• Insertio : melekat di bagian atas facies medialis corpus ossis tibiae, sebelah distal condylus
• Fungsi : untuk adductie femur, flexi cruris dan setelah flexi membantu medial rotasi
• Innervasi : r. Anterior n. obturatorius, mengandung serabut lumbalis ke-3 dan 4
2. M. Pectineus • Musculus ini datar, berbentuk quadrilateral, terletak
di bagian anterior proximal dan sisi medial femur• Origo : melekat di linea pectinea dan sedikit
membentang di facies anteriornya • Insertio : melekat di peninggian yang membentang
dari trochanter minor ke linea aspera• Fungsi : flexi dan adductie femur dan medial rotasi• Innervasi : cabang dari n. femoralis, mengandung
serabut n. lumbalis ke-2, 3 dan 4.
3. M. Adductor longus• Merupakan musculus paling superficial diantara
ketiga mm. Adductores, bentuknya trianguler, terletak dalam saru bidang dengan m. Petineus
• Origo : melekat di bagian anterior pubis, di daerah pertemuann antara crista dengan symphisis
• Insertio : melekat di linea aspera, antara m. Vastus medialis dan m. Adductor magnus
• Fungsi : adductie, flexi dan cenderung untuk medial rotasi femur
• Innervasi : r. Anterior n.obturatorius, mengandung serabut n. lumbalis ke-3 dan 4
4. M. Adductor brevis • Terletak tepat di posterior kedua mm. Adductores
terdahulu, bentuknya trianguler• Origo : melekat di luar ramus inferior ossis pubis
diantara m. Gracilis dan m. Obturatorius externus• Insertio : dengan perantaraan apponeurosis,
melekat di linea aspera yang membentang dari trochanter minor ke linea aspera
• Fungsi : adductie, flexi, dan cenderung untuk medial rotasi femur
• Innervasi : r. Anterior n.obturatorius, mengandung serabut n. lumbalis ke-3 dan 4
5. M. Adductor magnus• Bentuk trianguler, terletak di sisi medial
femur• Origo : serabutnya melekat di ramus inferior
ossis ischii dan pada margo externa bagian inferior tuber ischiadicum
• Insertio : melekat di linea aspera dan bagian proximalnya memanjang ke medial
• Fungsi : adductie femur; bagian atas musculus untuk medial rotasi femur dan flexi, sedang bagian bawah untuk extensi dan rotasi lateral femur
• Innervasi : r. Posterior n.obturatorius, mengandung serabut n. lumbalis ke-3 dan 4 dan dari n. ischiadicus
Musculi di regio gluteaTerdiri :1. M. Gluteus maximus2. M. Gluteus medius3. M. Gluteus minimus4. M. Tensor fasciae latae5. M. Piriformis6. M. Obturatorius internus7. M. Gemmelus superior8. M. Gemmelus unferior9. M. Quadratus femoris10. M. Obturatorius externus
1. M. Gluteus maximus• Terletak paling superficial di regio glutea, musculusnya
besar, merupakan massa padat berbentuk quadrilateral, membentuk bangunan menonjol di daerah bokong
• Origo : crista iliaca, sacrum, coccygeus, apponeurosis sacrospinalis
• Insertio : tractus iliotibialis dan tuberosita gluteae femoralis• Fungsi : extensi dan lateral rotasi femur, dengan bantuan
tractus iliotibialis, musculus ini akan membantu genus ketika genus dalam posisi extensi penuh
• Innervasi : n. gluteus inferius mengandung serabut n. lumbalis ke-5 dann.sacralis ke-1 dan 2
2. M. Gluteus medius• Musculus ini besar dan kuat, serabutnya melebar, terletak di
permukaan luar pelvis• 1/3 bagian posterior musculus ini ditutupi oleh m. Gluteus
maximus, sedang 2/3 anteriornya ditutupi oleh apponeurosis glutealis, yang memisahkan fascia superficialis dan kulit
• Origo : ilium • Insertio :trochanter major femoris• Fungsi :abduksi dan endorotasi femur• Innervasi : n. gluteus superius
3. M. Gluteus minimus• Origo : ilium • Insertio : trochanter major femoris• Fungsi : abduksi dan endorotasi
femur• Innervasi : n. gluteus superius
4. M. Tensor fasia latae• Origo : crista iliaca• Insertio : tibia dengan
perantaraan tractus iliotibialis• Fungsi : flexi dan abduksi femur• Innervasi : n. gluteus superius
5. M. Piriformis• Origo : sacrum pada facies anterior• Insertio : margo superior trochanter
major femoris• Fungsi : exorotasi dan abduksi femur• Innervasi : rr. Musculares n. sacralis
ke-1 dan 2
6. M. Obturatorus internus• Origo : facies interna foramen
obturatorium, pubis dan ischium• Insertio : trochanter major femoris• Fungsi : exorotasi dan abduksi femur• Innervasi : rr. Musculares plexus
sacralis
7. M. Gemellus superior• Origo : spina ischiadica• Insertio : trochanter major femoris• Fungsi : exorotasi dan abduksi
femur• Innervasi : n. obturatorius
internus
8. M. Gemellus inferior• Origo : tuberositas ischiadica• Insertio : trochanter major femoris• Fungsi : exorotasi dan abduksi
femur• Innervasi : n. obturatorius
internus
9. M. Quadratus femoris• Origo : tuberositas ischiadica• Insertio :tuberculum minus pada facies
posterior femur• Fungsi : exorotasi dan adduksi femur• Innervasi : n. musculi quadrati femoris
10. M. Obturatoius externus• Origo : facies interna membrana
obturatoria• Insertio : fossa trochanterica• Fungsi :exorotasi dan abduksi femur• Innervasi : n. obturatorius
Musculi di regio femur posterior = hamstring muscle
Terdiri :
1. M. Biceps femoris
2. M. Semitendinosus
3. M. semimembranosus
1. M. Biceps femoris• Terletak di bagian posterior dan lateral
femur; musculus ini tersusun atas 2 caput, yaitu caput longum dan caput breve
• Origo : caput longum : mll tendonya melekat di bagian distal dan permukaan dalam tuber ischiadicum dan akan bersatu dengan m. Semitendinosus. Caput breve : melekat di labium laterale linea aspera m. Aductor magnus dan m. Vastus lateralis
• Insertio : melekat di sisi lateral caput fibulae dan dengan mll serabut kecil melekat di di condylus lateralis tibiae
• Fungsi : flexi cruris dan setelah flexi dapat untuk lateral rotasi
• Innervasi : caput longum : r. Tibialis n. ischiadicus; caput brevis : r. Peroneus n. ischiadicus
2. M. Semitendinosus• Memiliki tendo panjang, terletak di
sisi posterior dan medial femur• Origo : melekat di cekungan
medial dam distal di tuber ischiadicum
• Insertio : melekat di bagian proximal facies medialis fascia cruris profunda dan terletak di sebelah posterior tendo m. Sartorius dan di sebelah distal m. Gracilis
• Fungsi : flexi cruris, setelah flexi dapat melakukan medial rotasi serta untuk extensi femur
• Innervasi : r. Tibialis n. ischiadicus
3. M. Semimembranosus• Disebut demikian karena tendonya
berbentuk membranosa di perlekatannya, terletak di sisi belakang dan medial femur
• Origo : bagian proximal dan permukaan luar tuber ischiadicum di atas dan sebelah lateral perlekatan m. Biceps femoris dan m. semitendinosus
• Insertio : cekungan pada facies medialis posterior condylus medialis tibiae
• Fungsi : flexi cruris, medial rotasi dan extensi femur
• Innervasi : r. Tibialis n. ischiadicus
Musculi di cruris
Dibagi menjadi 3 kelompok
a. Musculi di regio cruris anterior
b. Musculi di regio cruris posterior
c. Musculi di regio cruris lateralis
a. Musculi regio cruris anterior
1. M. Tibialis anterior
2. M. Extensor hallucis longus
3. M. Extensor digitorum longus & m. Peroneus tertius
1. M. Tibialis anterior = m. Tibialis anticus• Terletak di sisi lateral tibia• Kuat, terlihat gemuk di bagian proximal dan
bersifat tendinosus di bagian distal• Origo : condylus lateralis dan separoh bagian
proximal atau 2/3 facies lateralis corpus ossis tibiae
• Insertio : facies medialis dan facies plantaris os cuneiforme I dan basis os metatarsale I
• Fungsi : dorsoflexi dan supinasi (adductie dan inversi) pedis
• Innervasi : n peroneus profundus
2. M. Extensor hallucis longus = m. Extensor proprius hallucis
• Tipis, terletak diantara m. Tibialis anterior dan m. Extensor digitorum longus
• Origo : facies inferior fibulae kira2 3/4 bagian tengah
• Insertio : basis phalnx distalis hallux• Fungsi : untuk extensi phalanx proximalis
hallux serta untuk dorsoflexi dan supinasi pedis
• Innervasi : n.peroneus profundus
3. M. Extensor digitorum longus & m. Peroneus tertius
• Musculus ini berbentuk bipennatus, terletak di bagian lateral regio cruris anterior
• Origo : condylus lateralis tibiae• Insertio : phalanx media dan phalanx
distalis digitus secundus sampai digitus minimus
• Fungsi : untuk extensi phalanx proximalis ke-4 digiti yang kecil-kecil, juga untuk dorsoflexi dan pronasi pedis
• Innervasi : n. peroneus profundus
b. Musculi regio cruris posterior
Kelompok superficial Kelompok profunda Musculi kelompok
superficial regio cruris posterior
1. M. Gastrocnemius2. M.soleus3. M plantaris
Musculi kelompok profunda regio cruris posterior
1. M. Popliteus
2. M. Flexor hallucis longus
3. M. Flexor digitorum longus
4. M. Tibialis posterior
c. Musculi regio cruris lateralis
1. M. Peroneus longus
2. M. Peroneus brevis
Musculi di pedis
• Musculi di pedis dibagi menjadi 2 kelompok :
Musculi di dorsum pedisMusculi di plantar pedis
Musculi di dorsum pedis• M. Extensor digitorum
brevis• Satu-satunya musculus
di dorsum pedis• Musculus ini lebar, tapi
tipis saja
Musculi di plantar pedis
Ada 4 lapis :
a. Musculi di plantar pedis lapisan pertama
b. Musculi di plantar pedis lapisan kedua
c. Musculi di plantar pedis lapisan ketiga
d. Musculi di plantar pedis lapisan keempat
Musculi di plantar pedis lapisan pertama
1. M. Abductor hallucis
2. M. Flexor digitorum brevis
3. M. Abductor digiti minimi
Musculi di plantar pedis lapis kedua
1. M. Quadratus plantae2. Mm. Lumbricales
Musculi di plantar pedis lapis ketiga
1. M. Flexor hallucis brevis2. M. Adductor hallucis3. M. Flexor digiti minimi
brevis
Musculi di plantar pedis lapisan keempat
1. Mm. Interossei dorsales
2. Mm. Interossei plantares
Fascia
Fascia di regio ilaca Fascia yang menutupi facies intraabdominalis m.iliacus
dan m.psoas merupakan bagian dari lamina endoabdominalis atau lamina interna fascia profunda; dalam perjalanannya menutupi musculus di bawah ligamentum inguinale akan menuju femur, fascia ini akan melanjutkan diri ke dalam lamina externa fascia lata. Oleh karenanya, lamina endoabdominalis fascia lata ini akan dilapisi di sebelah internanya oleh fascia subserosa
- Fascia iliaca- Fascia psoas- Fascia iliopectinea
Fascia di regio femur• Fascia subcutanea
membentuk lamina superficialis di femur; mengandung jaringan lemak
• Fascia lata : fascia yang menutupi femur. Di sebelah lateral fascia ini cukup kuat, sedang di bagian lainnya tipis
• Di bagian proximal melanjutkan diri dengan fascia abdominalis externa dan fascia thoracoabdominalis
• Ke distal, fascia ini melanjutkan diri dengan fascia di cruris
Fascia di regio cruris• Fascia cruris merupakan
tempat perlekatan musculus dan bersatu dengan periosteum
• Ke proximal melanjutkan diri sebagai fascia lata dan akan melekat di sekitar articulatio genus ke os patella, ligamentum patellae, tuberositas tibiae dan capitulum fibullae
• Ke posterior membentuk fascia poplitea
Fascia di sekitar articulatio talocruralis• Pita fibrosa di bagian proximal dan distal
articulatio talocruralis dibedakan ke dalam 3 kelompok 1. Retinacula untuk mm. Extensores (superior et inferior)2. Retinacula untuk mm. Flexores3. Retinacula untuk mm. Peronei (superior et inferior)
Apponeurosis plantaris• Disebut juga fascia
plantaris• Membentang kuat,
tersusun atas serabut-serabut putih berkilau, berjalan secara longitudinal, yang dibedakan ke dalam bagian sentral, lateral dan medial