ANTIDEPRESIVOSPOR: JOASHLEY GUERRERO

Y ANAID MEDINA

OBJETIVOS Mencionar el uso de los medicamentos

antidepresivos. Indicar su indicación y acción. Distinguir las diferentes categorías. Identificar los alimentos contraindicados en los

medicamentos. Dominar las implicaciones de enfermería.

INTRODUCCIÓN La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos

mas común. Es unas de las principales causas de suicidios y discapacidad. Los medicamentos antidepresivos son principalmente utilizados para tratar la depresión y otros tipos de condiciones. Estos ayudan a mejorar la forma en la cual el cerebro utiliza ciertas sustancias químicas naturales.

Posteriormente se hablara sobre los diferentes tipos de antidepresivos, acción, contraindicación, implicaciones de enfermería, entre otros. Adicional se explicara detalladamente cada una de las subcategorías de los antidepresivos.

INDICACIONES Son utilizados para el tratamiento de depresión, al

igual que desordenes de ansiedad. También pueden ser utilizados para tratar el dolor crónico, migrañas entre otros.

Aunque no curan la depresión, los antidepresivos ayudan a reducir y controlar sus síntomas, y hacen que la persona se sienta mejor.

Existen varios tipos de antidepresivos y a veces es necesario probar mas de uno hasta encontrar el de mejor efecto.

ACCIÓN

Inhibe la recaptación de las monoaminas, ya sea que se trate de la noradrenalina, de la serotonina o de la dopamina. Adicional también inhiben la degradación de esas aminas, bloquean el retrocontrol inhibitorio, y presentan acción a nivel del segundo mensajero.

TRICÍCLICOS

• Son unos de los primeros antidepresivos creados. Estos bloquean la receptación de los neurotransmisores serotonina y norepinefrina, aumentando los niveles de estos dos neurotransmisores en el cerebro.

• Medicamentos Tricíclicos: Tricíclicos (Amitriptilina) Clomipramina (Anafranil) Desipramina (Norpramin) Doxepina (Sinequan) Imipramina (Tofranil) Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)

TRICÍCLICOS

Protriptilina (Vivactil) Trimiapramine (Surmontil) Dibenzoxazepina (Amoxapina) Tetraciclicos (Maprotiline) Mirtazapina (Remeron)

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (SSRIS)

Estos bloquean o retrasan la reabsorción del neurotransmisor, serotonina, por los nervios presinápticos de los que se libero. Esto hace que aumente los niveles de serotonina en la sinapsis.

Medicamentos SSRIs: Citalopram (Celexa) Escritalopram (Lexapro) Fluoxetina (Prozac, Sarafem, Selfemra) Fluvoxamina (Luvox) Paroxetina (Paxil) Sertralina (Zoloft) Vilazodone (Viibryd) Vortioxetina (Brintellix)

INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA-NOREPINEFRINA (SNRIS)

Son potentes inhibidores de la recaptación neuronal de la serotonina y norepinefrina, inhibidores débiles de la recaptación de dopamina.

Medicamentos SNRIs: Desvenlafaxina (Pristiq) Duloxetina (Cymbalta) Venlafaxina (Effexor) Levomilnacipran (Fetzima)

INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE NOREPINEFRINA-DOPAMINA (NDRIS)

La acción de este todavía no es clara, se piensa que es para inhibir la recaptación de norepinefrina y dopamina en las neuronas presinápticas.

Medicamentos NDRIs: Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR,

Wellbutrin XL, Budeprion SR, Budeprion XL, Aplenzin, Zyban)

ANTAGONISTAS DE LA SEROTONINA-2 / INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN (SARIS)

Nefazodona *: inhibe la recaptacion neuronal de serotonina y actua como antagonista en los receptors 5-HT2 cetrales.

Trazodona (Oleptro [ER]): inhibe la recaptacion neuronal de serotonina.

*Bristol Myers Squibb retiró voluntariamente su marca de nefazodona (Serzone) del mercado en 2004. El equivalente genérico está actualmente disponible a través de varios otros fabricantes.

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (MAOIS)

Inhibe las enzimas monoamina oxidase, la cual es responsable de la descomposición de las aminas, epinefrina, norepinefrina, dopamina y serotonina. Esta acción da lugar a un aumento de las concentraciones de estas aminas endógenas.

Medicamentos MAOIS: Isocarboxazid (Marplan) Phenelzine (Nardil) Tranilcipromina (Parnate) Sistema Selegiline Transdermal (Emsam)

COMBINACIONES PSICOTERAPÉUTICAS

Olanzapina / Fluoxetina (Symbyax) Clordiazepóxido / Amitriptilina (Limbitrol) Perfenazina / Amitriptilina HCI

CONTRAINDICACIONESEsta contraindicado consumir alimentos ricos en tiramina con el medicamento antidepresivo monoaminooxidasa(IMAO). Esto se debe a que puede haber una reacción peligrosa. La tiramina se encuentra en alimentos añejos y fermentados. Algunos de estos incluyen: Quesos añejos como el cheddar, azul. Carne añeja, fermentada, ahumada, secada al aire y

encurtida como lo es el peperoni, salami, salchicha y carne seca.

Frijoles de soya fermentados y pasta de soya (miso) tofu o salsa de soya.

Frutas, vegetales fermentados o podridos. Cerveza embotellada o en lata Vinos

CONTINUACIÓN…

También los IMAO pueden causar reacciones graves si se toman con ciertos medicamentos, tales como otros antidepresivos, ciertos medicamentos para el dolor, resfriado y la alergia al igual que algunos suplementos de hierbas.

Los antidepresivos tricíclicos son contraindicado en pacientes de infarto cardiaco, arritmias, hiperplasia, benigna de próstata, glaucoma de ángulo abierto, insuficiencia renal o hepática y epilepsia.

Todos los antidepresivos están contraindicado en mujeres embarazadas, madres que estén lactando, y personas que padecen de asma.

EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos secundarios mas comunes son: Fatiga o cansancio Perdida de peso/

aumento de peso Resequedad en la boca Insomnio Estreñimiento o

diarrea Aumento en presión

sanguínea

Mareos (NDRIs) Nauseas y vómitos Dificultad para orinar Dolor de cabeza Irritabilidad Convulsiones (NDRIs)

CONTINUACIÓN…

Palpitaciones (SNRIs) Agravar el glaucoma (SSRIs) Visión borrosa Síntomas neurosiquiátrico (i.e. alucinaciones) Sangrado anormal (SNRIs) Ansiedad Puedes desarrollar temblores (IMAO) Problemas sexuales Pensamientos de suicidas Fotosensibilidad (Tricíclicos)

IMPLICACIONES PARA ENFERMERÍA

Mantener bajo observación al paciente durante los primeros 15 días del tratamiento. 

Vigilar por síntomas de suicidio, delirio, estados de confusión o aparición de efectos neurológicos.

Síndrome temblor o disartria.  Vigilar aparición de Hipotensión ortostática y edema. Explicar al paciente que la congestión nasal,

sequedad de boca, sofocos, son efectos secundarios del tratamiento y la manera de aliviarlos. 

Vigilar y anotar a diario si existe o no retención urinaria y/o estreñimiento. 

IMPLICACIONES PARA ENFERMERÍA

Conocer la interacción de los IMAO con otros fármacos y los alimentos que deben ser eliminados de la dieta. 

Nunca administrar medicamentos vasopresores si el paciente tiene hipotensión y es tratado con IMAO. 

CONCLUSIÓN La depresión debe ser vista como una enfermedad

recurrente. Por lo tanto esta requiere tratamiento en el momento y a largo plazo para evitar recaídas. Debemos tener en cuenta que estos antidepresivos no actúan inmediatamente y que pueden demorar varias semanas para hacer el efecto deseado.  Como ya mencionamos anteriormente hay una gran variedad de medicamentos antidepresivos y con estos lo que se desea es la recuperación optima del paciente. Estos medicamentos pueden ir acompañados de terapias psicológicas las cuales en combinación le serán muy beneficiosos.

CONTINUACIÓN

De persistir la depresión aun cuando es tratada hay otros tipos de medicamentos como los litios que se utilizan para tratar depresiones resistentes. En casos mas severos se puede utilizar la terapia electroconvulsiva que es una posible alternativa para el tratamiento de depresión y que se ha logrado recuperaciones. 

REFERENCIAS Townsend, M. C. (2015). Psychiatric nursing: assessment, care plans, and

medications (9th ed.) Pgs. 416-442. Antidepresivos. (n.d.). Retrieved February 08, 2017, from

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¿DUDAS O PREGUNTAS?