RESUSITASI

RESUSITASIResusitasi adalah tindakan untuk menghidupkan / mengembalikan / memulihkan kesadaran seseorang yang tampaknya mati akibat terhentinya fungsi jantung dan paru yang berorentasi pada otak.

TANDA TANDA HENTI JANTUNGPernafasan berhanti atau nafas mengap mengap yang mengarah ke apnue.Tidak nafas, nadi masih teraba ventilasi buatan.Pulsasi tidak teraba.Tidak sadar / tampak seperti mati.Dilatasi pupil.5.Dipastikan dengan EKG dan analisis gas darah

PRINSIP DASAR HIDUPOTAKPARU - PARUUDARA BEBAS( OKSIGEN )JALAN NAFASPEREDARAN DARAH

OTAKpusat kendali seluruh sistem tubuh perlu energi agar berfungsiPARU-PARUberfungsi mengambil oksigen dari udara ke dalam darahJANTUNG & PEMBULUH DARAHpompa yg berfungsi mengalirkan makanan dan oksigen ke otakJALAN NAFASberfungsi mengalirkan oksigen dari udara bebas ke dalam paru-paru

KEMATIANMATI KLINIS berhenti nafas dan berhenti denyut jantung ( tanda-tanda kematian pasti negatif )

MATI BIOLOGIS berhenti nafas dan berhenti denyut jantung disertai tanda-tanda kematian pasti. (kebiruan, kekakuan, pembusukan, cedera berat yg tidak memungkinkan hidup)

BAGAIMANA MENILAI JALAN NAFAS ?Penderita sadar : dapat berbicara dengan suara yang jelas : AIRWAY BAIK

BAGAIMANA MENILAI JALAN NAFAS ?DENGARsuara tambahanRABA / RASA

DENGARsuara tambahanNGOROK (snoring) airway tersumbat lidah / jaringan di tenggorokanKUMUR-KUMUR (gurgling) sumbatan karena cairanSTRIDOR sumbatan benda padat

inspirasiekspirasiNGOROKSTRIDORKUMUR-KUMUR

BAGAIMANA MENGATASI SUMBATAN JALAN NAFAS ?SUMBATAN TOTAL

SUMBATAN PARSIAL

Pada penderita yang tidak sadar, maka kita selalu berusaha menjaga atau membuka AIRWAY

BREATHING (pernafasan)Bila penderita dapat berbicara kalimat panjang, BREATHING BAIK

LIHAT : turun naiknya dadaDENGAR : udara yg keluar darihidung dan mulut penderita RASA : aliran udara yg keluar dari hidung dan mulut dengan pipi kita TEHNIK PEMERIKSAAN PERNAPASAN

TANDA-TANDA PERNAFASAN TIDAK ADEKUATHitung frekuensi nafasSesakSianosis Perubahan KesadaranDenyut jantung yg sangat lambat /cepat disertai frekuensi nafas yang lambat

APA YANG HARUS DILAKUKAN ?Tenangkan penderita ( jika sadar )Pastikan Airway bersihBerikan OksigenPertimbangkan untuk memberi nafas buatan

SETIAP MENANGANI BREATHING PASTIKAN AIRWAY BEBAS Penderita masih bernapas tetapi:- pernafasan terlalu lambat- pernafasan terlalu dangkal- pernafasan sangat cepat dan dangkalNAPAS BUATANMulut ke mulutMulut kemaskerBag Valve Mask (BVM )Jumlah napas yg diberikan : Bayi tiap 3 detik (20X/ menit) Dewasa tiap 5 detik ( 12 X/ menit ) Tiupan harus cukup ( dinding dada naik ) Sesak berkurang Sianosis menghilang Laju denyut darah ( nadi ) menurun / normal

Lakukan tiupan 2 x -5 x periksa apakah ada tahanan / hambatanTidak ada hambatanlanjutKan napas buatanAda hambatan segera bebaskan jalan napasCARA NAPAS BUATAN

Pneumothorax yang terjadi akibat patah tulang rusukBEBERAPA CONTOH KELAINAN

VENTIL DAN KONTRA VENTIL

SIRKULASI : JANTUNG PEMBULUH DARAH (arteri vena) SIRKULASI

MACAM PENDARAHANPENDARAHAN KELUARdarah mengalir ke luar tubuh karena luka mengenai bagian luar tubuh

PENDARAHAN KE DALAM darah mengalir ke dalam rongga tubuh karena luka mengenai bagian dalam tubuh

BAGAIMANA CARA MENILAI PENDARAHAN ?

BAGAIMANA MENGATASI PERDARAHAN ?HENTIKAN PERDARAHAN dengan melakukan tekanan dan balutan diatas luka

SEGERA BAWA KE RUMAH SAKIT untuk mendapatkan perawatan dan evaluasi lanjutan

Terlihat pendarahan yang jelas (pendarahan luar harus dicari sumbernya)

Ditemukan tanda-tanda syok- kulit pucat dan dingin- kesadaran menurun- pandangan kabur, kunang-kunang- nadi cepat

SYOKSyok adalah gangguan perfusiKegagalan tubuh untuk mensuplai sel-sel tubuh dengan darah, dan secara langsung memberikan darah ke segala sel dalam tubuh (jaringan tubuh )

PENGENALAN SYOKNADImenjadi lebih cepat dan kecilOTAKgelisah, ketakutan sampai tidak sadarPARU-PARU nafas menjadi cepat dan dangkalKULITmenjadi dingin

Penderita dinyatakan mati secara klinis apabila berhenti bernafas dan jantung berhenti berdenyut. Kematian klinis mungkin masih dapat diubah menjadi hidup kembali apabila dilakukan RJP

LANGKAH-LANGKAH SEBELUM RJPTENTUKAN PENDERITA TIDAK SADAR (metoda AVPU) TENTUKAN JALAN NAPAS BEBAS TENTUKAN PENDERITA TIDAK BERNAFAS(metoda AIRWAY BREATHING)TENTUKAN NADI TIDAK TERABA(arteri karotis)

Baringkan terlentang pada alas dataryang keras nilai kesadarannyaNilai jalan nafas gunakancara buka, lihat, dengar.Periksa nafas gunakan caralihat, dengar dan rasakan.Berikan nafas buatan 2 5 x jika tidak ditemukan hambatan lanjutkan RJP jika ditemukan hambatan segera bebaskan jalan nafas.Periksa nadi karotis rasakan nadi 5 10 detik, hindari penekanan yang terlalu keras pada arteri

PELAKSANAAN RJPMenentukan titik kompresi, meletakkan tangan, dan melakukan pemijatan.

RINGKASAN RJP PADA ORANG DEWASADalamnya kompresi: 4 5 cmFrekuensi kompresi: 80-100 kali / menit.Lama ventilasi: 1,5 2 detik.Lokasi pencarian arteri: arteri carotis.RJP sendiri: 30 kompresi 2 ventilasi.6.RJP berdua: 20 kompresi 2 ventilasi.

TANDA-TANDA KEBERHASILAN RJPDada naik turun setiap ventilasiPupil bereaksiDenyut jantung kembali terdengarReflek pernafasan spontan dapat terlihatKulit penderita pucatnya berkurangPenderita dapat menggerakkan tangan / kakiPenderita berusaha untuk menelanPenderita menggeliat / memberontak

KESALAHAN RJPVentilasi gagalSelang waktu ventilasi dan pijatan lebih dari 5 detikVentilasi terlalu cepatSikap dan posisi penolong salahTidak menekan tulang dada pada kedalaman yang benarJari tangan menyentuh dada penderitaJumlah pijatan dan ventilasi tidak sesuai

KOMPLIKASIPatah tulang igaPneomotoraks HematotoraksLuka dan memar pada paruLuka pada hati dan limpa

CEDERA AKIBAT SENJATA APIpada jaringan lunak

CEDERA AKIBAT SENJATA APIpada tulangPecahan tulang akan berperan sebagai peluru sekunder

CEDERA AKIBAT SENJATA API

Perbedaan kerusakan jaringan yang terjadi akibat anak peluru dengan kecepatan rendah dan kecepatan tinggi

CEDERA AKIBAT LEDAKAN

PENILAIAN PENDERITA( initial assesment )

LANGKAH-LANGKAH PEMERIKSAAN PENDERITAPenilaian TKPPenilaian awalPemeriksaan penderitaPenanganan penderitaPemantauan penderitaEvakuasi dan transportasi ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi

PENILAIAN TKPAmankan diri andaAmankan penderitaPindahkan penderita sehingga anda bisa melakukan pertolongan

PENILAIAN AWALPeriksa kesadaranNilai cepat ABC

KESAN UMUM PENDERITARESPONMASALAH AIRWAYMASALAH BREATHINGMASALAH CIRCULATION

MENCEGAH KEMATIAN

PEMERIKSAAN PENDERITAGejalaAlergi MedikasiPenyakit lain yang dideritaAkhir makanRiwayat lain yg berhubungan dengan penyakitnya

PEMERIKSAAN PENDERITAPEMERIKSAAN FISIKTanda vital- frekuensi nafas- frekuensi nadi- suhu dan warna kulit- pupil

- Pemeriksaan seluruh tubuh dari kepala sampai kaki

PEDOMAN PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan seluruh tubuh dari kepala sampai kaki

Bentuk, kelainan bentukTumor, adanya pembengkakan Luka, adanya luka terbuka Sakit, adanya nyeri

TRAUMA TUMPUL

ARAH TRAUMAJARINGANKERUSAKANKULIT- lecet- robekanJARINGAN BAWAH KULIT- perdarahan bawah kulit ( hematoma )- odema- nyeri- robekanOTOT- perdarahan ( hematoma )- robekan serabut otot- nyeri gerakTULANG- retak sampai dengan patah tulangORGAN DALAM- memar ( hematoma )- odema- robekan jaringan organ dalam yang menyebabkan perdarahan di dalam rongga tubuh

TRAUMA TAJAM

ARAH TRAUMAJARINGANKERUSAKANKULIT- robekanJARINGAN BAWAH KULIT- robekan- perdarahan terbuka- nyeriOTOT- robekan serabut otot- perdarahan terbuka- nyeri gerakTULANG- retak sampai dengan patah tulangORGAN DALAM- robekan jaringan organ dalam- perdarahan di dalam rongga tubuh- kerusakan jaringan organ dalam

PENGGOLONGAN LUKA

JENIS LUKAPENYEBABTANDA-TANDA DANGEJALA-GEJALAPERTOLONGAN DARURATLuka Lecet (tergores)Tergesek atau tergoresHanya permukaan kulit yang terkenaPerdarahan sedikitBersihkan luka dari benda-benda asingCuci luka hingga bersih dengan betadin cair

Luka Iris (terpotong)Benda tajamTepi luka halusPerdarahan banyakAtasi perdarahanCuci luka dengan betadinEvakuasi jika perlu

Laserasi (tercabik)Benda tumpul menebus kulitVena dan arteri dapat kenaPerdarahan banyakBahaya infeksiAtasi perdarahanCuci luka dengan betadin

PENGGOLONGAN LUKA

JENIS LUKAPENYEBABTANDA-TANDA DANGEJALA-GEJALAPERTOLONGAN DARURAT

Luka Tusuk (tertusuk)Benda tajam menusuk kulitLuka sempit dan dalam menembus arteri dan venaBenda tertanamBahaya infeksiPerdarahan internalJangan cabut benda yang tertanamCuci luka dengan betadinEvakuasi

Avulsi (robek)LedakanJaringan sobek atau sobekan tertinggalPerdarahan hebatAtasi perdarahanEvakuasi

LUKA BAKAR

KLASIFIKASI LUKA BAKAR

KLASIFIKASIKARAKTERISTIKKETERANGANLuka Bakar RinganLuka bakar derajat ILuka bakar derajat IILuka bakar derajat III< 15% pada dewasa< 10% pada anak dan orang tua< 2% luas permukaan tubuh

Luka Bakar SedangLuka bakar derajat II

Luka bakar derajat III15% 25% pada dewasa10% - 20% pada anak dan orang tua< 10% luas permukaan tubuh

Luka Bakar KritisLuka bakar derajat II

Luka bakar derajat III> 25% pada dewasa> 20% pada anak dan orang tua> 10% luas permukaan tubuhLuka bakar pada tangan, wajah, mata, tungkai atau selangkang.

LONGMALAP LUKA BAKAR

LUKA BAKARLAKUKANJANGAN LAKUKANDerajat I(kemerahan, bengkak dan sakit )Gunakan air dingin dan tutup dengan kain bersihMenggunakan mentega, pasta gigi, kecap dll

Derajat II(lebih dalam dan membentuk lepuh )Celupkan ke dalam air dingin dan tutup dengan kain bersih. Tangani jika korban mengalami syok. EvakuasikanMemecahkan lepuh secara tidak steril.Menggunakan obat-obatan tradisional yang ditempelkan diatas luka

Derajat III(kehancuran jaringan)Tutup luka dengan kain bersih. Atasi syok dan segera evakuasikanMelepaskan potongan baju yang menempel pada luka. Menggunakan kompres es. Menggunakan obat tradisional.

Pukulan pada otot ?

tidakyaMemar otot ?Kejang / Kram otot ?Robekan / otot tertarik ?Kompres esSetelah 48 72 jam lakukan kompres panastidakyaCEDERA OTOT. Pada umumnya cedera otot bukan merupakan keadaan darurat yang sebenarnya. Pertolongan pertama bertujuan untuk mencegah terjadinya kerusakan dan kesakitan pada otot.

TRAUMA SPINALTARTIH LONGMALAP

Cedera pada tulang belakang dapat berakibat fatal bagi korban jika disertai kerusakan syaraf spinalis.

Seringkali kerusakan tersebut mengakibatkan kelumpuhan total.

Kesalahan dalam pertolongan korban dengan cedera / patah tulang belakang dapat berakibat kelumpuhan yang bersifat tetap.

GEJALA ATAU TANDA-TANDA

Kelumpuhan pada kaki atau tangan

Mati rasa, lemah atau rasa terbakar pada kaki dan tangan

Kehilangan kontrol pada buang air besar atau kencing ( ngompol )

Kelainan posisi telapak tangan ( tertekuk ke dalam / ke luar )

TEKNIK PEMERIKSAAN KORBAN DENGAN PATAH TULANG BELAKANG

Setiap kejadian yang menyebabkan korban mengalami luka yang parah dan tersebar di bagian kepala, badan, tangan dan kaki harus dicurigai adanya cedera tulang belakang.

Benturan keras yang mengenai kepala harus dicurigai adanya cedera pada tulang leher.

Pada korban yang sadar berikan beberapa pertanyaan :

Ada rasa sakit ? Cedera tulang leher rasa sakit menjalar ke tangan. Cedera tulang belakang daerah punggung menjalar ke rusuk dan dalam dada. Cedera tulang belakang daerah pinggang menjalar ke kaki. Rasa sakit ini dirasakan korban seperti ada aliran listrik.

Dapatkah menggerakkan telapak kaki ? Jika korban tidak dapat menggerakkan kedua kaki atau dapat menggerakkan dengan lemah, mungkin korban mengalami cedera tulang belakang.

Dapatkan menggerakkan jari-jari tangan ? Jika korban tidak mampu menggerakkan jari-jari tangannya atau dapat menggerakkan dengan lemah, mungkin korban mengalami cedera tulang belakang.

Pada korban yang tidak sadar lakukan pemeriksaan :

a) Cari adanya luka, memar atau tanda-tanda cedera tulang belakang.

b) Periksa reaksi korban dengan menusukkan sesutu yang tajam pada telapak tangan atau kaki. Jika tidak ada respon kemungkinan korban mengalami cedera tulang belakang.

c) Tanyakan pada orang lain yang mengetahui peristiwa yang menimpa korban.