bhd gawat darurat

Download BHD GAWAT DARURAT

Post on 23-Oct-2015

86 views

Category:

Documents

12 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Penderita gawat daruratPenderita yang oleh suatu penyebab (penyakit, trauma, kecelakaan, tindakan anestesi) jika tidak segera ditolong akan mengalami cacat, kehilangan organ tubuh atau meninggal

    Time saving is life saving = waktu adalah nyawa

    Tindakan pada menit-menit pertama menentukan hidup atau mati penderita

    Tindakan yang harus tepat, cepat & cermatPENDAHULUAN

  • SISTEMATIKA DALAM PPGD

    TriaseSurvei primer + resusitasiSurvei sekunder StabilisasiRujukan / Terapi definitif

  • TRIASE TRIASESurvei primer dan resusitasi(Quick Dx. - Quick Rx.)

    Survei sekunder Stabilisasi Terapi definitif / rujukan RS. lain Kamar Operasi I C U

  • Cara pemilahan penderita berdasarkan : Kebutuhan terapi Sumber daya yang tersedia

    Terapi didasarkan pada kebutuhan :A:AirwayB:BreathingC:CirculationD:DisabilityE:Exposure

  • Jumlah penderitaMasalah gawat daruratTidak melebihikemampuan RSMelebihikemampuan RSYang gawat daruratdan multi traumaKemungkinan survivalyang terbesarMUSIBAH MASSALPRIORITASPRIORITAS

  • EmergencyABCDEKasusAirwayBreathingCirculationDisabilityPrioritas1.++++12.--+-33.+++-24.----45. Dst

  • Biru:gawat darurat sangat beratMerah:gawat daruratKuning:tidak gawat, tetapi daruratHijau:tidak gawat daruratHitam:meninggal

  • A = Airway ( + C Spine Controle )B = BreathingC = CirculationD = DisabilityE = Exposure

  • CARA MENILAILihat( Look ) Dengar( Listen ) Raba( Feel )

  • OBSTRUKSI JALAN NAPAS / TIDAK

    Agitasi Hipoksemia Penurunan kesadaran Hipercarbia Pergerakan dada - perut waktu bernafas( See saw - Rocking respiration) Retraksi sela iga Sianosis : kuku, bibirA :Airway

  • A :AirwayOBSTRUKSI JALAN NAPAS / TIDAK

    Suara napas normalBicara normal ------ tidak ada sumbatan

    Suara napas tambahan - obstruksi parsial- Snoring - Crowing / stridor- Gurgling - Suara parau ----- laring !

    Suara napas hilang - Obstruksi total - Henti napas

  • A :AirwayOBSTRUKSI JALAN NAPAS/TIDAK

    Meraba / merasakan hembusan hawa expirasi dari lubang hidung / mulut

    Ada / tidaknya getaran di leher waktu bernapas - sumbatan parsial

  • *TABEL : OBSTRUKSI JALAN NAPASA :Airway

    SUMBATANLIHATGERAK NAPASDENGARSUARA TAMBAHANRABAHAWA EKSPIRASIBebasNormal(-)(+)Partial ringanNormal(+)(-)Parsial beratSee saw(++)(+)TotalSee saw(-)(-)

  • Lidah dan Epiglotis Muntahan, darah, sekret dan benda asingTrauma maksilofasialSEBAB OBSTRUKSI JALAN NAPASA :Airway

  • A :AirwayPENGELOLAAN OBSTRUKSI JALAN NAPASMAINTENANCE AIRWAYDENGAN ALATSuction (cair)Oral airwayNasal airwayTANPA ALATJaw ThrustOral AirwayNasal AirwayDEFINITIVE AIRWAYIntubasi trakheaOralNasalCrico thyroidectomyNeedleSurgicalTrackheostomy

  • B :BreathingTakhipneaPerubahan status mentalGerak napasSianosisDistensi vena leherJejas di dada

  • Keluhansesak (penderita sadar)

    Suara napas- Normal ?- Menurun ?- Hilang ?

    Suara napas tambahanB :Breathing

  • Hawa ekspirasi

    Emphysema sub cutis - pneumothorax Krepitasi / nyeri tekan Deviasi trakhea

    B :Breathing

  • Pulse OximeterCO2 detector, capnografGas darahFoto thoraxB :BreathingPEMERIKSAAN TAMBAHAN

  • 1. TERAPI SUPORTIF

    Bantuan napas (ventilasi)- Tanpa alat:Mouth to mouthMouth to nose- Dengan alat:Bag-valve mask / tube Tehnik : Napas buatan (Controlled respiratori) Napas bantuan (Assisted Respiratory)

    Oksigenasi- Variable Performance System - Fixed Performance System

    2. TERAPI CAUSALB :BreathingPENGELOLAAN

  • *Apakah penderita syok ?Tanda-tanda syok Perfusi:- Perfusi perifer- Perfusi ke ginjal Nadi:- Rate- Ritme- Pengisian Tekanan darah

  • JENIS SYOKTANDA KHASTERAPIHipovolemikCVP rendah-Cairan 2-4 x kehilangan volume-Bila Hb < 8 transfusiKardiogenikCVP tinggiAda aritmiaDiureticDigitalisBeta mimeticObat-obat aritmiaObstruktifCVP tinggiMenghilangkan obstruksiDistributif Hiperdinamik dan hypodinamic stageFebris-Suportif

    AntibiotikaHilangkan fokus infeksi

  • Apakah penderita henti jantung ?

    Lakukan Bantuan Hidup Dasar (Napas buatan dan pijat jantung)C :Circulation

  • *Bagaimana kesadaran penderitaAVPU (paling cepat) Glasgow Coma Scale (EVM)Sadar, somnolent, sopor, coma

    2. Tanda-tanda neurologis lainMata : pupil, gerak, papil Anggota gerak : Hemiplegia, paraplegia Sistem saraf, tanda vital

  • D :Disability3. Penyebab gangguan kesadarana. Gangguan pernapasanHipoksemiaHipercarbiab. Gangguan sirkulasiSyokCardiac arrestCVA (perdarahan, thrombo emboli)c. Traumad. Metabolike. Infeksif. Obat-obatang. Tumor

  • Penderita harus dibuka pakaiannyaPenderita tidak boleh kedinginanSelimut, ruang cukup hangatCairan infus yang sudah dihangatkan

  • *