BAB I

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

              Masa nifas adalah masa setelah ibu melahirkan. Dalam kalangan medis, masa 

nifas  dimulai  setelah plasenta   (bahasa  jawa  :  ari-ari)   lahir,  sampai  6  minggu  (42 hari) 

pasca   kelahiran.   Pada   masa   ini,   seorang   wanita   yang   telah   melahirkan   merasakan 

kelegaan   karena   keberhasilannya   dalam   bersalin,   sekaligus   perasaan   was-was   akan 

perubahan pada tubuh atau bayinya. Namun demikian, secara umum masyarakat  tidak 

terlalu memerhatikan keadaan ibu. 

Karena   perhatian   penuh   biasanya   di   curahkan   kepada   bayi   yang   baru   lahir. 

Sebagai anggota keluarga terbaru yang membutuhkan banyak penyesuaian dan perhatian. 

Padahal  baik  ibu atau bayi  memerlukan perhatian yang sama dalam perawatan pasca 

kelahiran   (masa   nifas)   agar tidak terjadi infeksi (sepsis puerperalis).   Pada   masa   nifas 

dapat terjadi rasa sakit yang disebut after pain, (meriang atau mules-mules) disebabkan 

kontraksi   rahim,   biasanya   berlangsung   2-4   hari   pasca   persalinan.   Perlu   diberikan 

pengertian pada ibu mengenai hal ini dan bila terlalu mengganggu dapat diberikan obat-

obat anti sakit. Kaki bengkak (ankle edema) adalah pembengkakan pada tungkai bawah 

yang disebabkan oleh penumpukan cairan pada kaki tersebut.

1.2. Tujuan

1. Untuk   mengetahui   pengetian   dari   Rasa   Sakit,   Merah,   Nyeri   Tekan   dan 

Pembengkakan kaki pada ibu nifas

2. Untuk   Mengetahui   Pencegahan   dan   Penanganan   pada   Ibu   Nifas   apabila 

mengalami Rasa sakit,Merah, Tekan dan Pembengkakan kaki.

3. Penatalaksanaan   pada   Ibu  Nifas   apabila  mengalami  Rasa   sakit,Merah,  Nyeri 

Tekan dan Pembengkakan kaki

BAB II

PEMBAHASAN

1. Cara Deteksi Komplikasi Pada Masa Nifas Dan Penanganannya

Masa nifas adalah masa setelah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali 

alat-alat kandungan seperti sebelum hamil yang berlangsung selama 6 minggu. Komplikasi 

masa nifas adalah keadaan abnormal pada masa nifas yang disebabkan oleh masuknya 

kuman-kuman ke dalam alat genitalia pada waktu persalinan dan nifas.

Masa nifas merupakan masa yang rawan bagi ibu, sekitar 60% kematian ibu terjadi 

setelah melahirkan dan hamper 50% dari kematian pada masa nifas terjadi pada 24 jam 

pertama setelah melahirkan, diantaranya disebabkan oleh adanya komplikasi masa nifas. 

Selama   ini   perdarahan   pasca   persalinan  merupakan   penyebab   kematian   ibu,   namun 

dengan meningkatnya persediaan darah dan system rujukan, maka infeksi menjadi lebih 

menonjol sebagai penyebab kematian dan morbiditas ibu.

A. SAKIT KEPALA, NYERI EPIGASTRIK DAN PENGLIHATAN KABUR

Wanita yang baru melahirkan sering mengeluh sakit kepala hebat atau penglihatan 

kabur.Penanganan :

Jika ibu sadar periksa nadi, tekanan darah, pernafasan.

Jika ibu tidak bernafas periksa lakukan ventilasi dengan masker dan balon. 

Lakukan        intubasi   jika   perlu   dan   jika   pernafasan   dangkal   periksa   dan 

bebaskan jalan nafas dan       beri oksigen 4-6 liter per menit.

Jika pasien tidak sadar/ koma bebaskan jalan nafas, baringkan pada sisi kiri, 

ukur       suhu, periksa apakah ada kaku tengkuk.

Patologi yang sering terjadi pada masa nifas adalah sebagai berikut.

1.  Infeksi nifas

2.  Perdarahan dalam masa nifas

3.  Infeksi saluran kemih

4.  Patologi menyusui

1. INFEKSI MASA NIFAS

    Infeksi puerperalis adalah infeksi pada traktus genitalia setelah persalinan, biasanya 

dari endometrium bekas insersi plasenta. Pada umumnya disebabkan oleh bakteri aerob 

dan   anaerob, yaitu:

 Streptococcus haemolyticus aerobicus

Staphylococcus aereus

Escherichia coli

Clostridium welchii

Setelah   kala   III   daerah   bekas   insersio   plasenta   merupakan   sebuah   luka   dengan 

permukaan   yang   tidak   rata,   daerah   ini   merupakan   tempat   yang   baik   uuntuk 

berkembangnya  bakteri.  Begitu   juga  serviks,   vulva,   vagina  dan  perineum yang  sering 

mengalami   perlukaan   pada   persalinan.   Semua   ini   merupakan   tempat 

masuk/berkembangnya kuman pathogen.

a.  Gejala klinis

Infeksi puerperalis di bagi dalam dua golongan yaitu sebagai berikut

1)  Infeksi terbatas

Infeksi yang terbatas pada perineum, vulva , vagina, serviks, dan endometrium.

Vulvitis→Pada   infeksi   bekas   sayatan   episiotomy   atau   luka   perineum   jaringan 

sekitarnya membengkak, tapi luka menjadi merah dan bengkak, jahitan mudah lepas, 

serta luka yang terbuka menjadi ulkus dan mengeluarkan pus.

vaginitis→infeksi vagina dapat terjadi secara langsung pada luka vagina atau melalui 

perineum.  Permukaan  mukosa  membengkak   dan   kemerahan,   terjadi   ulkus,   serta 

getah mengandung nanah yang keluar dari daerah ulkus. penyebaran dapat terjadi, 

tetapi pada umumnya infeksi tinggal terbatas.

servisitis→infeksi   serviks   sering   juga   terjadi,   tetapi   biasanya   tidak  menimbulkan 

banyak   gejala.   Luka   serviks   yang   dalam   dan  meluas   dapat   langsung   ke   dasar 

ligamentum latum sehingga menyebabakan infeksi menjalar ke parametrium. Gejala 

klinis yang dirasakan pada servisitis adalah sebagai berikut.

Nyeri dan rasa panas pada daerah infeksi

Kadang perih bila BAK

Demam dengan suhu badan 39 oC-40 oC

2)   Infeksi yang menyebar

Penyebaran infeksi ini dapat melalui pembuluh darah, limfe, dan permukaan endometrium 

(tromboflebitis, parametritis, salpingitis, dan peritonitis)

Tromboflebitis→Penjalaran   infeksi   melalui   vena   sering   terjadi   dan   merupakan 

penyebab   terpenting   dari   kematian   karena   infeksi   puerperalis.   Radang   vena 

golongan 1 disebut tromboflebitis pelvis dan infeksi vena-vena golongan 2 disebut 

tromboflebitis femoralis.

Tromboflebitis   pelvis.   Yang   sering   meradang   adalah   vena   ovarika   karena 

mengalirkan  darah  dan   luka  bekas  plasenta  di  daerah   fundus  uteri.  Penjalaran 

tromboflebitis pada vena ovarika kiri adalah ke vena renalis dan dari vena ovarika 

kanan ke vena kava inferior.

Tromboflebitis   femoralis.  Dapat  menjadi   tromboflebitis   vena  safena  magna atau 

peradangan   vena   femoralis   sendiri,   penjalaran   tromboflebitis   vena   uterin,   dan 

akibat   parametritis.   Tromboflebitis   vena   femoralis  mungkin   terjadi   karena  aliran 

darah   lambat   di   daerah   lipat   paha   karena   vena   tersebut   yang   tertekan   oleh 

ligamentum inguinale, juga karena dalam masa nifas kadar fibrinogen meningkat.

Peritonitis.   Infeksi   puerperalis  melalui   saluran   getah   bening   dapat  menjalar   ke 

peritoneum hingga terjadi peritonis atau ke parametrium menyebabkan parametritis

Parametritis (cellulitis pelvic). Parametritis dapat terjadi dengan tiga cara berikut ini.

Melalui robekan serviks yang dalam

Penjalaran  endometritis   atau   luka  serviks   yang   terinfeksi  melalui   saluran  getah 

bening

Sebagai lanjutan tromboflebitis pelvis

Jika  terjadi   infeksi  parametrium,  timbullah pembengkakan yang mula-mula  lunak,  tetapi 

kemudian menjadi keras kembali dengan gejala klinis sebagai berikut:

Uterus agak membesar dan lembek

Nyeri pada perabaan

Suhu tubuh 39 oC-40 0C

Nadi cepat dan menggigil

Lochea banyak dan berbau

b.  Penatalaksanaan

Di samping pemberian antibiotic dalam pengobatan infeksi puerperalis masih diperlukan 

beberapa tindakan khususuntuk mempercepat penyembuhan infeksi tersebut.

1.  Penatalaksanaan luka perineum, vulva, dan vagina

Luka menjadi  nyeri,  merah, dan bengkak.  Jika  terjadi   infeksi   luka  luar,  maka biasanya 

jahitan diangkat supaya ada drainase getah-getah luka atau lakukan kompres.

2.   Penatalaksanaan endometrisis

Pasien  sebisa  mungkin  di   isolasi,   tapi   bayi  boleh   terus  menyusu  pada   ibunya.  Untuk 

kelancaran pengeluaran lochea, pasien boleh diletakakan dalam posisi fowler dan di beri 

uterostonica serta di anjurkan banyak minum.

3.   Penatalaksanaan tromboflebitis pelvis dan femoralis

Tujuan terapi pada tromboflebitis adalah sebagai berikut.

Mencegah emboli

Mengurangi   akibat-akibat   tromboflebitis   (edema  kaki   yang   lama,   perasaan  nyeri 

ditungkai)

Pengobatan   dengan   antikoagulan   (heparin,   dicumarol)   bermaksud   untuk 

mengurangi terjadinya thrombus dan mengurangi bahaya emboli.

4.   Penatalaksanaan peritonitis

Antibiotic di berikan dengan dosis yang tinggi. Untuk menghilangkan gembung perut di beri 

obat miller tube. Cairan di beri perinfus, transfusi darah, dan oksigen juga baik. Pasien 

diberi obat sedative untuk menghilangkan rasa nyeri. Makanan dan minuman di berikan 

setelah ada flatus.

5.   Penatalaksanaan parametritis

Pasien di beri antibiotic dan jika terdapat fluktuasi perlu dilakukan incise di atas lipat paha 

atau pada cavum dauglasi.

2. PERDARAHAN DALAM MASA NIFAS

Penyebab perdarahan dalam masa nifas adalah sebagai berikut.

1.  Sisa plasenta dan polip plasenta

Sisa   plasenta   dalam   nifas  menyebabakan   perdarahan   dan   infeksi.   Perdarahan   yang 

banyak dalam nifas hampir selalu di sebabkan oleh sisa plasenta. Jika pada pemeriksaan 

plasenta ternyata jaringan plasenta tidak lengkap, maka harus dilakukan eksplorasi dari 

cavum uteri.

Potongan-potongan  plasenta   yang   ketinggalan   tanpa   diketahui   biasanya  menimbulkan 

perdarahan postpartum lambat.

o   Terapi

Dengan perlindungan antibiotic sisa plasenta di keluarkan secara digital atau dengan kuret 

besar. Jika ada demam ditunggu dulu sampai suhu turun dengan pemberian antibiotic dan 

3-4 hari kemudian rahim di bersihkan, namun jika perdarahan banyak, maka rahim segera 

di bersihkan walaupun ada demam.

2.   Endometritis puerperalis

Pada   infeksi   dengan   kuman   yang   tidak   seberapa   pathogen,   radang   terbatas   pada 

endometrium. Jaringan desidua bersama-sama dengan bekuan darah menjadi nekrosis 

dan mengeluarkan getah berbau yang terdiri atas keeping-keping nekrosis serta cairan. 

Pada batas antara daerah yang meradang dan daerah sehat terdapat lapisan yang banyak 

terdapat  leukosit-leukosit.perdarahan biasanya tidak banyak,pengobatannya di beri  obat 

antibiotic.

3.   Perdarahan oleh sebab-sebab fungsional

Hal yang termasuk  perdarahan oleh sebab-sebab fungsional antara lain sebagai berikut.

Perdarahan   karena   hyperplasia   glandularis   yang   dapat   terjadi   yang   berhubungan 

dengansiklus anovulatoris dalam nifas

Perubahan dinding pembuluh darah. Pada golongan ini tidak ditemukan sisa plasenta, 

endometritis, ataupun luka.

4.   Perdarahan karena luka

Kadang-kadang robekan serviks atau robekan rahim tidak didiagnosis sewaktu persalinan, 

karena perdarahan pada waktu itu tidak menonjol. Beberapa hari setelah postpartum dapat 

terjadi perdarahan yang banyak.

3. INFEKSI SALURAN KEMIH

Kejadian   infeksi   saluran   kemih   pada  masa   nifas   relative   tinggi   dan   hal   ini   di 

hubungkan   dengan   hipotoni   kandung   kemih   akibat   trauma   kandung   kemih   waktu 

persalinan,  pemeriksaan dalam yang  terlalu  sering,  kontaminasi  kuman dan perineum, 

atau kateterisasi yang sering.

Sistitis biasanya memberikan gejala berupa nyeri berkemih (disuria), sering berkemih, dan 

tak dapat menahan untuk berkemih. Demam biasanya jarang terjadi. Adanya retensi urine 

pascapersalinan umumnya merupakan tanda adanya infeksi.

Pielonefritis memberikan gejala yang lebih berat, demam, menggigil, serta perasaan mual 

dan muntah. Selain disuria, dapat juga terjadi piuria dan hematuria.

Pengobatan

Antibiotik   yang   terpilih   meliputi   golongan   nitrofurantoin,   sulfonamide, 

trimetoprim,   sulfametoksazol,   atau   sefalosporin.   Banyak   penelitian   yang 

emlaporkan resistensi mikrobakterial terhadap golongan penisilin

Pielonefritis membutuhkan penanganan yang lebih awal, pemberian dosis 

awal antibiotic yang tinggi secara intravena, misalnya sefalosporin 3-6 gram/hari 

dengan atau tanpa aminoglikosida. Sebaiknya juga dilakukan kultur urine.

4. PATOLOGI MENYUSUI

Masalah menyusui pada umumnya terjadi dalam dua minggu pertama masa nifas. 

Pada masa ini, pengawasan dan perhatian petugas kesehatan sangat diperlukan agar 

masalah menyusui  dapat  segera  ditanggulangi,   sehingga  tidak menjadi  penyulit  atau 

menyebabkan kegagalan menyusui.

5. MASALAH DALAM PEMBERIAN ASI

   Berikut ini adalah masalah-masalah yang biasanya terjadi dalam pemberian ASI.

1.  Puting susu lecet

       Sebanyak   57%   ibu   yang  menyusui   dilaporkan   pernah  menderita   kelecetan   pada 

puting.

a)   Penyebab lecet tersebut adalah sebagai berikut.

Kesalahan dalam tekhnik menyusui, bayi tidak menyusui sampai areola tertutup 

oleh      mulut  bayi.  Bila  bayi  hanya menyusu pada puting susu,  maka bayi  akan 

mendapat     ASI   sedikit,   karena   gusi   bayi   tidak  menekan   pada   sinus   laktiferus, 

sedangkan pada     ibunya akan menjadi nyeri/kelecetan pada putting susu.

 Monoliasis pada mulut bayi yang menular pada puting susu ibu.

  Akibat dari pemakaian sabun, olkohol,krim,atau zat iritan lainnya untuk mencuci 

putting susu.

Bayi dengan tali lidah yang pendek (frenulum lingue), sehingga menyebabkan bayi 

sulit  menghisap sampai ke kalang payudara dan isapan hanya pada puting susu 

saja.

 Rasa nyeri juga dapat timbul apabila ibu menghentikan  menyusui dengan kurang 

hati-hati.

b) Penatalaksanaan

Bayi harus disusukan terlebih dahulu pada puting yang normal yang lecetnya lebih 

sedikit. Untuk menghindari tekanan lokal pada puting,  maka posisi menyusu harus 

sering   di   ubah.   Untuk   puting   yang   sakit   dianjurkan  mengurangi   frekuensi   dan 

lamanya menyusui. Di samping itu, kita harus yakin bahwa tekhnik menyusui yang 

digunakan bayi  benar,   yaitu  harus  menyusu sampai  ke  kalang  payudara.  Untuk 

menghindari   payudara   yang   bengkak,   ASI   dikeluarkan   dengan   tangan   pompa, 

kemudian diberikan dengan sendok, gelas, dan  pipet.

Setiap  kali   selesai  menyusui  bekas ASI   tidak  perlu  dibersihkan,   tetapi  di  angin-

anginkan sebentar agar melembutkan puting sekaligus sebagai anti infeksi.

Jangan menggunakan sabun, alkohol, atau zat iritan lainnya untuk membersihkan 

payudara.

Pada puting susu bisa di bubuhkan minyak lanolin atau minyak kelapa yang telah 

dimasak terlebih dahulu.

Menyusui lebih sering (8-12 kali dalam 24 jam), sehingga payudara tidak sampai 

terlalu penuh dan bayi tidak begitu lapar juga tidak menyusu terlalu rakus.

Periksakanlah  apakah bayi   tidak  menderita  moniliasis  yang dapat  menyebabkan 

lecet pada puting susu ibu. Jika ditemukan gejala moniliasis dapat diberikan nistatin.

c)  Pencegahan

Tidak membersihkan puting susu dengan sabun, alkohol, krim, atau zat-zat  iritan 

lainnya.

Sebaiknya   untuk   melepaskan   puting   dari   isapan   bayi   pada   saat   bayi   selesai 

menyusu, tidak dengan memaksamenarik puting, tetapi dengan menekan dagu atau 

dengan memasukkan jari kelingking yang bersih ke mulut bayi.

Posisi menyusu harus benar, yaitu bayi harus menyusu sampai kekalang payudara 

dan menggunakan kedua payudara.

2.   Payudara bengkak

Berikut ini akan dijelaskan mengenai terjadinya pembengkakan payudara pada ibu di masa 

nifas.

a)  Penyebab

     Pembengkakan payudara terjadi karena ASI tidak disusui dengan adekuat, sehingga 

sisa ASI terkumpul pada system duktus yang mengakibatkan terjadinya pembengkakan. 

Payudara bengkak ini sering terjadi pada hari ketiga atau ke empat sesudah melahirkan. 

Statia   pada   pembuluh   darah   dan   limfe   akan   mengakibatkan   meningkatnya   tekanan 

intrakaudal,  yang akan memengaruhi  segmen pada payudara,  sehingga  tekanan pada 

seluruh  payudara  meningkat.  Akibatnya,   payudara   sering   terasa   penuh,   tegang,   serta 

nyeri.   Kemudian   di   ikuti   oleh   penurunan   produksi   ASI   dan   penurunan   let   down. 

Penggunaan bra yang ketat  juga bisa menyebabkan segmental engorgement, demikian 

pula putinh yang tidak bersih dapat menyebabkan sumbatan pada duktus.

b)  Gejala

    Payudara   yang  mengalami   pembengkakan   tersebut   sangat   sulit   di   susui   oleh  bayi, 

karena kalang payudara lebih menonjol, puting lebih datar dan sulit di hisap oleh bayi, kulit 

pada payudara nampak lebih mengkilap, ibu merasa demam, dan payudara terasa nyeri. 

Oleh karena itu, sebelum di susukan pada bayi, ASI harus diperas dengan tangan atau 

pompa terlebih dahulu agar payudara lebih lunak, sehingga bayi lebih mudah menyusu.

c)  Penatalaksanaan

Penatalaksanaan yang dilakukan pada ibu yang payudara nya bengkak adalah sebagai 

berikut.

Masase payudara dan ASI di peras dengan tangan sebelum menyusui.

Kompres dingin untuk mengurangi statis pembuluh  darah vena dan mengurangi rasa 

nyeri.   Bisa   dilakukan   selang-seling   dengan   kompres   panas   untuk   melancarkan 

pembuluh darah.

Menyusui lebih sering dan lebih lama pada payudara yang terkena untuk melancarkan 

aliran ASI dan menurunkan tegangan payudara.

d)  Pencegahan

Upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya pembengkakan pada payudara 

adalah sebagai berikut.

Apabila memungkinkan, susukan bayi segera setelah lahir.

Susukan bayi tanpa jadwal.

Keluarkan ASI dengan tangan atau pompa, bila produksi ASI melebihi kebutuhan 

bayi.

Melakukan perawatan pasca persalinan secara teratur.

3.  Saluran susu tersumbat

Berikut ini akan dijelaskan mengenai penyebab, gejala, penatalaksanaan, dan pencegahan 

saluran susu yang tersumbat.

a)  Penyebab

Hal-hal yang menjadi penyebab saluran susu tersumbat adalah sebagai berikut.

Tekanan jari ibu yang terlalu kuat pada waktu menyusui.

Pemakaian bra yang terlalu ketat.

Komplikasi   payudara   bengkak,   yaitu   susu   terkumpul   tidak   segera   dikeluarkan, 

sehingga terbentuklah sumbatan.

b)  Gejala

Gejala yang dirasakan adalah sebagai berikut.

Pada wanita yang kurus, gejalanya terlihat dengan jelas dan lunak pada perabaan.

Payudara pada daerah yang mengalami penyumbatan terasa nyeri dan bengkak yang 

terlokalisir.

c)  Penatalaksanaan

Saluran  susu  yang   tersumbat   ini   harus  dirawat,   sehingga  benar-benar  sembuh,  untuk 

menghindari terjadinya radang payudara (mastitis).

Adapun cara untuk merawat payudara adalah sebagai berikut.

Untuk mengurangi rasa nyeri dan bengkak, dapat dilakukan masase serta kompres 

panas dan dingin secara bergantian.

Bila payudara masih terasa penuh, ibu dianjurkan untuk mengeluarkan ASI dengan 

tangan atau dengan pompa setiap kali selesai menyusui.

Ubah-ubah posisi menyusui untuk melancarkan aliran ASI.

d)  Pencegahan

Pencegahan yang dapat dilakukan agar payudara tidak tersumbat adalah sebagai berikut.

Perawatan   payudara   pasca   persalinan   secara   teratur,   untuk   menghindari 

terjadinya statis aliran ASI.

Posisi menyusui yang diubah-ubah.

Mengenakan bra yang menyangga, bukan yang menekan.

4.  Mastitis

Mastitis adalah radang pada payudara.

a)  Penyebab

Penyebab terjadinya mastitis adalah sebagai berikut.

Payudara bengkak yang tidak disusui secara adekuat, akhirnya terjadi mastitis.

Puting   lecet   akan   memudahkan   masuknya   kuman   dan   terjadinya   payudara 

bengkak.

Bra yang terlalu ketat  mengakibatkan segmental  engorgement,   jika  tidak disusui 

dengan adekuat, maka bisa terjadi mastitis.

Ibu yang dietnya buruk, kurang istirahat, dan anemia akan mudah terkena infeksi.

b) Gejala

Gejala-gejala yang dirasakan adalah sebagai berikut.

Bengkak, nyeri pada seluruh payudara/nyeri lokal.

Kemerahan pada seluruh payudara atau hanya lokal.

Payudara keras dan berbenjol-benjol.

Panas badan dan rasa sakit umum.

5.  Abses payudara

Harus   dibedakan   antara   mastitis   dan   abses.   Abses   payudara   merupakan 

kelanjutan/komplikasi  dari  mastitis.  Hal   ini  di  sebabkan karena meluasnya peradangan 

dalam payudara tersebut.

a) Gejala

Gejala yang dirasakan oleh ibu dengan abses payudara adalah sebagai berikut.

Ibu tampak lebih parah sakitnya.

Payudara lebih merah dan mengkilap.

Benjolan   lebh   lunak   karena   berisi   nanah,   sehingga   perlu   di   inisiasi   untuk 

mengeluarkan nanah tersebut.

b) Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pada klien dengan abses payudara adalah sebagai berikut.

Tekhnik menyusui yang benar.

Kompresi air hangat dan dingin.

Terus menyusui pada mastitis.

Susukan dari yang sehat.

Senam laktasi.

Rujuk.

Pengeluaran nanah dan pemberian antibiotik bila abses bertambah.

  Bila terjadi abses, menyusui dihentikan, tetapi ASI tetap dikeluarkan.

B. PEMBENGKAKAN DI WAJAH/EKSTREMITAS

Periksa adanya varises

Periksa kemerahan pada betis

Periksa   apakah   tulang   kering,pergelangan   kaki,   kaki   oedema   (perhatikan 

adanya oedema pitting)

DEMAM, MUNTAH, RASA SAKIT WAKTU BERKEMIH

                  Organisme   yang   menyebabkan   infeksi   saluran   kemih   berasal   dari   flora 

normalperineum. Sekarang terdapat bukti bahwa beberapa galur E. Coli memiliki pilih 

yang meningkatkan virulensinya (Svanborg-eden, 1982). Pada masa nifas dini, sensitivitas 

kandung   kemih   terhadap   tegangan   air   kemih   di   dalam   vesika   sering  menurun   akibat 

trauma  persalinan  serta   analgesia  epidural   atau   spinal.  Sensasi   peregangan   kandung 

kemih juga mungkin berkurang akibat rasa tidak nyaman yang ditimbulkan oleh episiotomi 

yang   lebar,   laserasi   periuretra   atau   hematoma   dinding   vagina.   Setelah   melahirkan 

terutama   saat   infuse   oksitosin   dihentikan   terjadi   diuresis   yang   disertai   peningkatan 

produksi urine dan distensi kandung kemih. Overdistensi yang disertai kateterisasi untuk 

mengeluarkan air yang sering menyebabkan infeksi saluran kemih. 

B.  Payudara Yang Berubah Menjadi Merah, Panas Dan Terasa Sakit

           Payudara bengkak yang tidak disusu secara adekuat dapat menyebabkan payudara 

menjadi   merah,   panas,   terasa   sakit,   akhirnya   terjadi   mastitis.   Puting   lecet   akan 

memudahkan masuknya kuman dan terjadinya payudara bengkak. B.H yang terlalu ketat, 

mengakibatkan segmental  engorgement. 

Kalau tidak disusu dengan adekuat, bisa terjadi mastitis.Ibu yang diit jelek, kurang 

istirahat, anemia akan mudah terkena infeksi.

Gejala :

Bengkak, nyeri seluruh payudara/ nyeri lokal.

Kemerahan pada seluruh payudara atau anya lokal

Payudara keras berbenjol-benjol (merongkol)

Panas badan dan rasa sakit umum.

Penatalaksanaan :

o Menyusui   diteruskan.   Pertama   bayi   disusukan   pada   payudara   yang   terkena 

edema dan sesering mungkin, agar payudara kosong kemudian pada payudara 

yang normal.

o Berilah kompres panas, bisa menggunakan shower hangat atau lap basah panas 

pada payudara yang terkena.

o Ubahlah posisi menyusui dari waktu ke waktu, yaitu dengan posisi tiduran, duduk 

atau posisi memegang bola (football position)

o Pakailah baju B. H yang longgar.

o Istirahat yang cukup, makanan yang bergizi

o Banyak minum sekitar 2 liter per hari 

o Dengan cara-cara seperti tersebut di atas biasanya peradangan akan menghilang 

setelah 48 jam,  jarang sekali  yang menjadi abses. Tetapi apabila dengan cara-

cara seperti tersebut di   atas tidaka da perbaikan setelah 12 jam, maka diberikan 

antibiotik selama 5-10 hari dan   analgesia.

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Masa nifas adalah masa setelah ibu melahirkan. Dalam kalangan medis, masa nifas 

dimulai setelah plasenta(bahasa jawa:ari-ari)   lahir,   sampai   6minggu   (42hari)   pasca 

kelahiran. Pada masa nifasdapat terjadi rasa sakit yang disebut after pain, (meriang atau 

mules-mules)   disebabkan   kontraksi   rahim,   biasanya   berlangsung   2-4   hari   pasca 

persalinan. 

Perlu diberikan pengertian pada ibu mengenai hal ini dan bila terlalu mengganggu 

dapat diberikan obat-obat anti sakit  Kaki  bengkak (ankle edema) adalah pembengkakan 

pada tungkai  bawah  yang disebabkan oleh penumpukan cairan pada kaki tersebut.Faktor 

yang berperan adalah kadar protein (albumin) dalam darah yang rendah, fungsi pompa 

jantung menurun, sumbatan pembuluh darah atau pembuluh limfe, penyakit liver dan ginjal 

kronis, posisi tungkai terlalu lama tergantung(gravitasi).

 3.2.  Saran 

Kunjungan  masa  nifas  harus  dilakukan   sesuai   jadwal   dengan   tujuan  agar   ibu 

mendapat   asuhan   sesuai   yang   dibutuhkan   pada  masa   nifas.   Ibu   post   partum   diberi 

penyuluhan mengenai apa yang harus ibu lakukan pada masa nifas tersebut.

                                           DAFTAR PUSTAKA

Bahiyatun. 2009.Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta : EGC.

Ambarwati,Eny .R.2010.AsuhanKebidanaMasa Nifas.Yogyakarta:Nuha Medika.  

Ari Sulistyawati, 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan, konsep dasar nifas, Yogyakarta : 

Andi Jogjakarta. 

 Ns. Anik Maryuni, S.kep, ETN, 2010. Asuhan pada ibu dalam masa nifas, Jakarta : 

TransInfo Media, Jakarta

Suherni.2008.Perawatan Masa Nifas.Yogyakarta.Fitramaya