*Konference LKAktuln krize ve zdravotnictv

MUDr. Eduard Sohlich, MBAeditel Nemocnice Hranice a. s. pedseda AMNPraha 18.4.2013

* OBECN

DOSTUPNOST KVALITA UDRITELNOST NKLAD KRITRIA PRO POSOUZEN ZDRAVOTNICKHO SYSTMU PRO OBANA

ZDRAVOTN STAV FINANN RIZIKO SPOKOJENOST

* KRIZE FINANCOVN ?

KRIZE ZPSOBU ZEN ?

JE KRIZE VE ZDRAVOTNICTV ?

* CELKOV PJMY- stabiln78,2 % zdravotn pojitn (2011)

16 % soukrom vdaje (2011)5,8 % sttn a mstn rozpoty (2011) KRIZE FINANCOVN ?

VDAJE - klesajCelkov vdaje (mil. K)200920102011243.692243.281242.410100 %99,1 %98,9 %NE !autonomn systm nezvisl na HDPzvisl na rstu mezd+ 2 %2011+ 2 % 2012+ 2 % 2013 (predikce)zdroj: UZIS

*Podl celkovch nklad na HDP Celkov vdaje v parit kupn slyR 7,5100Maarsko 7,8 85Slovensko 9,0108Rakousko11,0227Nmecko11,6228Nizozem12,0258Belgie10,5216Dnsko11,1234

CO JE NEDOBR VE FINANCOVN ? STAGNACE PLATBY ZA STTNHO POJITNCE KLES PODL ZDROJ ZE STTNHO A MSTNCH ROZPOT (v mil. K) SROVNN SE ZAHRANIM rok 2010 v % 723,- K od 2009 nebyla valorizovna20092010201126.03420.78116.8638,9 %7,2 %5,8 %zdroj: UZIS

* KRIZE ZPSOBU ZEN ?VZTAHY ideln vztahy ve zdravotnickm systmuANO !POSKYTOVATELPACIENTZPSTT

* v RPOSKYTOVATELPACIENTZ PSTTDeformace systmunesoumrn vztahystet zjm ZP (pravidla, platby, levn pe, zen pe, nerovn smluvn vztahy, sotvorn kompetencekonflikt pacient - poskytovatel

*ZMNYManaersk pouka: DATA ANALZA KOMUNIKACE AKCE FIXACE

Skutenost CHAOTINOST ZBYTENOST IVELNOST ELOVOST

PKLAD RUEN LEK FAKTA NEMOCNICE 2012: 156 NEMOCNIC AKUTN PE 64.000 OBYVATEL 1 NEMOCNICE 4,9 LEK NA 1000 OBYVATEL 2.181.415 HOSPITALIZOVANCH 6,9 OETOVAC DOBA PLATBA ZA POSKYTNUTOU PI NE LKO NEPETRIT OBSLUNOST REGIONU ZAMSTNAVATELzdroj: UZIS

* 156 NEMOCNIC AKUTN PE

187 NEMOCNIC CELKEM

2 200 NEMOCNIC NMECKO 1 NEMOCNICE NA 60.000 OBYVATELPOTY NEMOCNIC 1 NEMOCNICE NA 38.000 OBYVATEL

zdroj: UZIS!( 31 NEMOCNIC NSLEDN PE - 2348 )

1 NEMOCNICE NA 50.000 OBYVATEL

*74 000 (r.1990)49 000 (r. 2012)- 34 %( 25 000 ZA 15 let )poet lek / 1000 obyv. R4,9RAKOUSKO6,1NMECKO6,3EU4,1 NEZAHRNUJ SOUKROM LKAPOET AKUTNCH LEKzdroj: UZIS

*SROVNATELN :LUCEMBURSKONMECKOVELK BRITNIEVCE :RAKOUSKO280 / 1000 obyvatelFINSKO250 / 1000 obyvatelFRANCIE250 / 1000 obyvatelESK REPUBLIKA220 / 1000 obyvatelPOET HOSPITALIZACzdroj: UZIS

*ALOKACE ZDROJ

NETRANSPARENTN

NESYSTMOV

*HRADY REGIONLNM NEMOCNICM

r. 2009r. 2010r. 2011r. 2012100 %100 %98 %100 %

*DRG (a 90 % hrady hospitalizan pe regionlnch nemocnic) - vyhlka redukuje ji tak nzk CM zroku 2011 na 95 %! Kpp (koeficient pesunu pojitnc) redukuje dle tento CM koeficientem 0,98 0,92 dle kraj! Vsledn redukovan CM tak kles a na 93 87,5 % CM 2011. Ten pmo vstupuje do vpotu hrady nsoben zkladn sazbou!Sniuje tak hradu o7 a 12,5 % proti roku 2011HRADY 2013HOSPITALIZACE

* (30 50 % podl na hrad reg. nemocnic)hrada roku 2011 je krcena koeficientem 0,94 a dle nsobena Kpp stejn jako u hospitalizan hrady. Vsledn hrada se tak pohybuje ve snen o

8 a 13 % proti roku 2011(tj. 92 86,4 %)AMBULANCE V NEMOCNICCH VETN KOMPLEMENTU

*Tento vpoet se ji projevuje ve vi zloh!VZP rigidn trv na hradov vyhlce i kdy je pravda, e je pipravena revidovat vsledky 1. pololet dle skutench dat.

Zamstnaneck pojiovny nemohou kompenzovat tento propad ani vppad prorstovho chovnni podl hradmn zvan onemocnnnepostupuj vechny stejn prorstov

AMN m kdispozici data od svch lenskch zazen!

Ve srovnn zloh leden 2012 2013 je celkov pokles absolutnch stek na zlohy vsum vech pojioven o - 5,46 % na 94,54 %!

* STRUKTURA NKLAD ZDRAVOTNCH POJIOVEN 2011 218.028 MLDAMBULANTN ZZ21,8 %47.745 MLDNEMOCNICE47,3 %103.127 MLDOSTATN30,9 %67.156 MLDHOSPITALIZACE62.270 MLD60,8 %AMBULANCE40.875 MLD39,2 %ambulantn pe40,5 %stavn pe28,6 %ostatn30,9 %zdroj: UZIS

* NKLADY A VNOSY NA JEDNU HOSPITALIZACI A NA JEDEN OETOVAC DEN V NEMOCNICCH za roky 2008-2011zdroj: UZIS

UKAZATELK 2008200920102011Prmrn nklady na 1 hospitalizaci35 43639 01839 77640 290Prmrn vnosy na 1 hospitalizaci33 340 38 21437 57239 239Prmrn nklady na 1 oetovac den4 4654 9385 1095 306Prmrn vnosy na 1 oetovac den4 2014 8364 8265 142

* NKLADY, VNOSY A HOSPODSK VSLEDEK NEMOCNIC (v mil. K) v roce 2011zdroj: UZIS

Nemocnice PoetNkladyVnosyHospodsk vsledekNkladov rentabilita v %Pmo zen MZ1961 14761 3782310,3Krajsk pspvkov organizace2413 16013 160-67-0,5Obecn a mstsk175 8935 867-26-0,4Soukrom a crkevn10446 64446 7921480,3Nemocnice jinch centrlnch orgn33 0933 09410,0Celkem 167130 005130 2922870,2

* PRMRN HOSPODSK VSLEDEK v tis. K A NKLADOV RENTABILITA 1 SAMOSTATNHO ZDRAVOTNICKHO ZAZEN S ETNICTVM v roce 2011zdroj: UZIS

Samostatn zdravotnick zazenHospodsk vsledekUkazatel nkladov rentability v %PL pro dospl44820,4PL pro dti a dorost96733,2PL stomatologa50110,3PL gynekologa71122,3Lkae specialisty54513,3Domc zdravotn pe4044,6Samostatn zazen nelke rehabilitace34512,2Lkrny13272,9

* PLATOV MEMORANDA 2010DOHODA MZ LK, LOK 2011NAVEN HRADY ELOV PRO SZP, LKAE 2012 2013 ZP NEZAHRNUJ DO PEDBNCH HRAD Z REFERENNHO OBDOB 2011 CEL VYTOVN VPOVDI SMLUV S NEMOCNICEMI 2011 DOHADOVN SE O NOVCH SMLOUVCH 2012 VYHLKA O HRADCH 2013 NESPLNITELN KOL VYROVNANHO HOSPODAEN TLAK PACIENT NEJEDNOTA LKA MEZI SEGMENTY MEDIALIZACE LIDSK ZDROJE

*MOTTO: Kde je vle, tam je cesta.

*DKUJI ZA POZORNOSTMUDr. Eduard Sohlich , MBA