iugr referat

8/13/2019 IUGR referat

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dahulu, bayi dengan berat lahir rendah yang kecil untuk masa kehamilannya (KK!

disebut menderita retardasi "ertumbuhan intrauteri (IU#$!% Untuk menghindari kekha&atiran

yang tidak semestinya "ada 'rang tua, yang mengangga" istilah retardasi) mengesankan

*ungsi mental yang abn'rmal, istilah "ertumbuhan +anin terhambat sekarang lebih banyak

di"akai% Dalam tahun terakhir, istilahRetardation"adaIntra Uterine Growth Retardation

(IU#$! telah berubah men+adi Restriction 'leh karena $etardasi lebih ditekankan untuk

mental% 3

Pertumbuhan +anin terhambat meru"akan suatu k'ndisi dimana +anin tidak menca"ai

"ertumbuhan yang "'tensial, sedangkan "ada -#A (Small of Gestational Age! +anin telah

menca"ai "ertumbuhan "'tensial% Dalam "erkataan lain, +anin yang menca"ai "ertumbuhan

"'tensial (berada "ada . "ersentil! dimana "ertumbuhan disebabkan 'leh *akt'r ibu,

+anin,atau kelainan "lasenta atau yang ter+adi dengan bebera"a k'mbinasi mengakibatkan

"ertumbuhan terhambat (berat lahir / 0. "ersentil! adalah +anin P12% Ini berarti bah&a +anin

yang mem"unyai berat badan yang rendah / 3. "ersentil dari +anin4+anin yang lain "ada umur

gestati'nal yang sama% 1anin dengan P12 da"at lahir aterm (usia kehamilan 5 67 minggu!

atau "rematur (/ 67 minggu!%7

Bayi baru lahir dengan P12 selalu mem"erlihatkan ciri *isik se"erti kurus, "ucat,

kulit yang l'nggar dan kering% 2ali "usat selalu ti"is, dari"ada seharusnya yang tebal dan

berkilat% Kadang4kadang ditemukan bayi dengan mata yang besar dan mel't't% 2eta"i tidak

semua bayi yang ada "enam"akan se"erti ini teta"i secara keseluruhan bayi itu kecil untuk

usia kehamilan% 1anin yang menca"ai "ertumbuhan "'tential ("ada 7 "ersentil! bukan +anin

P12 teta"i +anin -#A, adalah bayi n'rmal yang berukuran kecil%7

Di negara berkembang, angka ke+adian P12 berkisar antara 894:9 "ada bayi

dismature, "ada bayi mature 9 dan "ada "'stmature 09% -edangkan angka ke+adian untuk

-#A adalah 79 dan 0.9409 adalah +anin dengan P12% :

1


2/22

Penga&asan ketat men+elang kelahiran +anin sebelum usia 6: minggu sangat

dian+urkan% Bebera"a anak lahir dengan P12 mengalami gangguan k'gniti* dan masalah

kesehatan, meski"un sebagian besar memiliki "r'gn'sis +angka "an+ang yang baik% A"abila

Ibu dikatakan mengalami IU#$ maka segera dicari "enyebabnya, hentikan hal4hal yang

da"at mem"erburuk se"erti mer'k'k, alk'h'l, 'bat4'batan, dan "erbaiki gi;i Ibu%

2


3/22

BAB II

PEBAHA-AN

2.1 Definisi

enurut 3!, +anin yang mengalami "ertumbuhan yang terhambat adalah

+anin yang mengalami kegagalan dalam menca"ai berat standard atau ukuran standard yang

sesuai dengan usia kehamilannya%

3


4/22

Pertumbuhan 1anin 2erhambat (P12! ialah +anin dengan berat badan di ba&ah

"resentil ke40. "ada standard intrauterine growth chart of low birth weight untuk masa

kehamilan% Artinya +anin memiliki berat kurang dari 3. 9 dari keseluruhan +anin dalam usia

kehamilan yang sama% 1anin dengan P12 "ada umumnya akan lahir "rematur (/67 minggu!

atau da"at "ula lahir cuku" bulan (at term, ?67 minggu!% Bila berada di ba&ah "resentil ke47

maka disebutsmall for gestational age (-#A!, di mana bayi mem"unyai berat badan kecil

yang tidak menimbulkan kematian "erinatal%8

#ambar 0% Persentil Berat Badan 1anin sesuai dengan Usia Kehamilan

1adi ada dua k'm"'nen "enting "ada P12 yaitu@

0% Berat badan lahir di ba&ah "resentil ke40.

8% Adanya *akt'r "at'l'gis yang menyebabkan gangguan "ertumbuhan%

4


5/22

-edangkan "ada -#A ada dua k'm"'nen yang ber"engaruh yaitu@

0% Berat badan lahir di ba&ah "resentil ke47

8% 2idak adanya "r'ses "at'l'gis% 3,1

PERTUMBUHAN NORMAL INTRAUTERIN 7

Pada masa kehamilan +anin mengalami "ertumbuhan tiga taha" di dalam kandungan, yaitu@

0! Hi"er"lasia, yaitu@ Pada 48. minggu kehamilan ter+adi mit'sis yang sangat

ce"at dan "eningkatan +umlah DNA%

8! Hi"er"lasia dan hi"ertr'*i, yaitu@ Pada 8.48: minggu akti*itas mit'sis

menurun, teta"i "eningkatan ukuran sel bertambah%

6! Hi"ertr'*i, yaitu@ Pada 8:4. minggu "ertumbuhan sel men+adi maksimal

terutama "ada minggu ke 66, "enambahan +umlah lemak, 't't dan +aringan

ikat tubuh%

PERKEMBANGAN PT INTRAUTERIN 7

Peningkatan rasi' berat "lasenta terhada" berat lahir ditimbulkan 'leh k'ndisi diet rendah

nutrisi terutama "r'tein%

0! K'ndisi kekurangan nutrisi "ada a&al kehamilan

Pada k'ndisi a&al kehamilan "ertumbuhan embri' dan tr'*'blas di"engaruhi 'leh

makanan% -tudi "ada binatang menun+ukkan bah&a k'ndisi kekurangan nutrisi

sebelum im"lantasi bisa menghambat "ertumbuhan dan "erkembangan% Kekurangan

nutrisi "ada a&al kehamilan da"at mengakibatkan +anin berat lahir rendah yang

simetris% Hal sebaiknya ter+adi k'ndisi "erce"atan "ertumbuhan "ada k'ndisi

hi"erglikemia "ada kehamilan lan+ut

5


6/22

8! K'ndisi kekurangan nutrisi "ada "ertengahan kehamilan

De*isiensi makanan mem"engaruhi "ertumbuhan +anin dan "lasenta, ta"i bisa +uga

ter+adi "eningkatan "ertumbuhan "lasenta sebagai k'm"ensasi% Dida"ati ukuran

"lasenta yang luas%

6! K'ndisi kekurangan nutrisi "ada akhir kehamilan

2er+adi "ertumbuhan +anin yang lambat yang mem"engaruhi interaksi antara +anindengan "lasenta% E*ek kekurangan makan tergantung "ada lamanya kekurangan% Pada

k'ndisi akut ter+adi "erlambatan "ertumbuhan dan kembali meningkat +ika nutrisi

yang diberikan membaik% Pada k'ndisi kr'nis mungkin telah ter+adi "r'ses

"erlambatan "ertumbuhan yang irreersibel%

2.2 E!i"e#i$l$gi

Di negara berkembang angka P12 ke+adian berkisar antara 894:9 "ada bayi

dismature, "ada bayi mature 9 dan "ada "'stmature 09% -edangkan angka ke+adian untuk

-#A adalah 79 dan 0.9409 adalah +anin dengan P12% Kelainan ini biasanya tidak

terdeteksi sebelum usia kehamilan 6846 minggu% 2er+adi sebanyak 6479 dari t'tal angka

kehamilan, sebesar 08479 dari kehamilan ganda% -e"uluh hingga 0 "ersen +anin -#A

adalah +anin dengan P12% Ke+adian P12 akan meningkatkan resik' kematian bayi intra"artum

dan bayi lahir mati sebesar >4: kali% 2

Pada 0377, Cam"bell dan 2h'ms mem"erkenalkan ide "ertumbuhan simetrik dan

"ertumbuhan asimetrik% 1anin yang kecil secara simetrik di"erkirakan mem"unyai bebera"a

sebab a&al yang gl'bal (se"erti in*eksi irus, fetal alcoholsyndrome!% 1anin yang kecil secara

asimetrik di"erkirakan lebih kearah kecil yang sekunder karena "engaruh restriksi gi;i dan

"ertukaran gas% Dashe dkk mem"ela+ari hal tersebut diantara 06> bayi P12 (8.9

"ertumbuhan asimetris, :.9 "ertumbuhan simetris! dan 6:76 bayi dalam "resentil 847

6


7/22

(cuku" untuk usia kehamilan!% 2abel mem"erlihatkan da*tar statistik yang signi*ikan "ada

ke+adian dan hasil "erinatal diantara kel'm"'k tersebut% 4

2abel 0 Ke+adian dan hasil "renatal

2.% Klasifikasi

Ada dua bentuk P12 menurut $en*ield (037! yaitu@

0% Proportionate Fetal Growth Restriction@

1anin yang menderita distress yang lama di mana gangguan "ertumbuhan ter+adi berminggu4

minggu sam"ai berbulan4bulan sebelum bayi lahir sehingga berat, "an+ang dan lingkar ke"ala

7


8/22

dalam "r'"'rsi yang seimbang akan teta"i keseluruhannya masih di ba&ah gestasi yang

sebenarnya%

8% Disproportionate Fetal Growth Restriction@

2er+adi akibat distress subakut% #angguan ter+adi bebera"a minggu sam"ai bebera"a hari

sebelum +anin lahir% Pada keadaan ini "an+ang dan lingkar ke"ala n'rmal akan teta"i berattidak sesuai dengan masa gestasi% Bayi tam"ak waste dengan tanda4tanda sedikitnya +aringan

lemak di ba&ah kulit, kulit kering keri"ut dan mudah diangkat, bayi kelihatan kurus dan lebih

"an+ang%8

Pada bayi P12 "erubahan tidak hanya terhada" ukuran "an+ang, berat dan lingkaran

ke"ala akan teta"i 'rgan4'rgan di dalam badan"un mengalami "erubahan, misalnya Drillen

(037! menemukan berat 'tak, +antung, "aru dan gin+al bertambah sedangkan berat hati,

lim"a, kelen+ar adrenal dan thimus berkurang dibandingkan bayi "rematur dengan berat yang

sama% Perkembangan dari 'tak, gin+al dan "aru sesuai dengan masa gestasinya%

Antara P12 dan -#A banyak ter+adi salah "engertian karena de*inisi keduanya ham"ir

miri"% 2eta"i "ada -#A tidak ter+adi gangguan "ertumbuhan, bayi hanya mem"unyai ukuran

tubuh yang kecil% -edangkan "ada IU#$ ter+adi suatu "r'ses "at'l'gis sehingga berat badan

+anin tersebut kecil untuk masa kehamilannya%

Berdasarkan ge+ala klinis dan U-# +anin kecil dibedakan atas@

0% 1anin kecil ta"i sehat% Berat lahir di ba&ah "resentil ke40. untuk masa kehamilannya%

em"unyaiponderal index dan +aringan lemak yang n'rmal%

Ponderal index BB(gram! 0..F PB(cm!

8


9/22

8% 1anin dengan gangguan "ertumbuhan karena "r'ses "at'l'gis, inilah yang disebut

true fetal growth restriction% Berdasarkan ukuran ke"ala, "erut, dan "an+ang lengan

dibagi men+adi dua bagian, yaitu@

a! -imetris (8.9!, gangguan ter+adi "ada *ase Hi"er"lasia, di mana t'tal +umlah

sel kurang, ini biasanya disebabkan 'leh gangguan kr'm's'm atau in*eksi

k'ngenital misalnya 2=$CH% Pr'ses "at'l'gis berada di 'rgan dalam sam"ai

ke"ala%

b) Asimetris (:.9!, gangguan ter+adi "ada *ase Hi"ertr'*i, di mana +umlah t'tal

sel n'rmal teta"i ukurannya lebih kecil% Biasanya gangguan ini disebabkan 'leh

*akt'r maternal atau *akt'r "lasenta%1,3,5

9


10/22

2abel 8 Perbandingan IU#$ simetris dan asimetris

10


11/22

#ambar 8% Size comparison between an IUGR baby (left and a normal

2.& Eti$l$gi' (akt$r Risik$

P12 meru"akan hasil dari suatu k'ndisi ketika ada masalah atau abn'rmalitas yang

mencegah sel dan +aringan untuk tumbuh atau menyebabkan ukuran sel menurun% Hal

tersebut mungkin ter+adi ketika +anin tidak cuku" menda"at nutrisi dan 'ksigen yangdi"erlukan untuk "ertumbuhan dan "erkembangan 'rgan dan +aringan, atau karena in*eksi%

eski"un bebera"a bayi kecil karena genetik ('rang tuanya kecil!, kebanyakan P12

disebabkan 'leh sebab lain%

Penyebab dari P12 da"at dibedakan men+adi tiga *akt'r, yaitu@

0% Maternal

2ekanan darah tinggi

Penyakit gin+al kr'nik

Diabetes elitus

Penyakit +antung dan "erna"asan

alnutrisi dan anemia

In*eksi

Pecandu alk'h'l dan 'bat tertentu

Per'k'k

11


12/22

8% Uter)s "an Plasenta

Penurunan aliran darah di uterus dan "lasenta

Plasenta abruption! plasenta prae"ia, infar# plasenta (kematian sel "ada "lasenta!,

#orioangioma%

In*eksi di +aringan ikat uterus

$win to twin transfusional syndrome

6% anin

1anin kembar

Penyakit in*eksi (In*eksi bakteri, irus, "r't';'a da"at menyebabkan P12% $ubela dan

cyt'megal'irus (CG! adalah in*eksi yang sering menyebabkan P12!%

Kelainan k'ngenital

Kelainan kr'm's'm (Kelainan kr'm's'm se"erti tris'mi atau tri"l'idi dan kelainan

+antung ba&aan yang berat sering berkaitan dengan P12% 2ris'mi 0: berkaitan dengan

P12 simetris serta "'lihidramni'n (cairan ketuban berlebih!% 2ris'mi 06 dan sindr'ma

2urner +uga berkaitan dengan P12! %

Pa+anan terat'gen (;at yang berbahaya bagi "ertumbuhan +anin!% Berbagai macam ;at

yang bersi*at terat'gen se"erti 'bat anti ke+ang, r'k'k, nark'tik, dan alk'h'l da"at

menyebabkan P12% 1,2,3,8

2.* Manifestasi Klinis

Bayi4bayi yang dilahirkan dengan P12 biasanya tam"ak kurus, "ucat, dan berkulit

keri"ut% 2ali "usat umumnya tam"ak ra"uh dan layu dibanding "ada bayi n'rmal yang

tam"ak tebal dan kuat% P12 muncul sebagai akibat dari berhentinya "ertumbuhan +aringan

atau sel% Hal ini ter+adi saat +anin tidak menda"atkan nutrisi dan 'ksigenasi yang cuku" untuk

"erkembangan dan "ertumbuhan 'rgan dan +aringan, atau karena in*eksi% eski "ada

12


13/22

se+umlah +anin, ukuran kecil untuk masa kehamilan bisa diakibatkan karena *akt'r genetik

(kedua 'rangtua kecil!, kebanyakan kasus P12 atau Kecil asa Kehamilan (KK!

dikarenakan karena *akt'r4*akt'r lain% 8

P12 da"at ter+adi ka"an"un dalam kehamilan% P12 yang muncul sangat dini sering

berhubungan dengan kelainan kr'm's'm dan "enyakit ibu% -ementara, P12 yang muncul

terlambat (?68 minggu! biasanya berhubungan dengan "r'blem lain% Pada kasus P12,

"ertumbuhan seluruh tubuh dan 'rgan +anin men+adi terbatas% Ketika aliran darah ke "lasenta

tidak cuku", +anin akan menerima hanya se+umlah kecil 'ksigen, ini da"at berakibat denyut

+antung +anin men+adi abn'rmal, dan +anin berisik' tinggi mengalami kematian% Bayi4bayiyang dilahirkan dengan P12 akan mengalami keadaan berikut @

Penurunan leel 'ksigenasi

Nilai AP#A$ rendah (suatu "enilaian untuk men'l'ng identi*ikasi ada"tasi bayi

segera setelah lahir!

As"irasi mek'nium (tertelannya *aecesFtin+a bayi "ertama di dalam kandungan! yang

da"at berakibat sindr'm ga&at na*as

Hi"'glikemi (kadar gula rendah!

Kesulitan mem"ertahankan suhu tubuh +anin

P'lisitemia (kebanyakan sel darah merah! 6

2.6 Diagn$sis 1,3,6,8

13


14/22

0! akt'r Ibu

Ibu hamil dengan "enyakit hi"ertensi, "enyakit gin+al, kardi'"ulm'nal dan

"ada kehamilan ganda%

8! 2inggi undus Uteri

Cara ini sangat mudah, murah, aman, dan baik untuk diagn'sa "ada kehamilan

kecil% Caranya dengan menggunakan "ita "engukur yang di letakkan dari sim"isis

"ubis sam"ai bagian teratas *undus uteri% Bila "ada "engukuran di da"at "an+ang

*undus uteri 8 (dua! atau 6 (tiga! sentimeter di ba&ah ukuran n'rmal untuk masa

kehamilan itu maka kita da"at mencurigai bah&a +anin tersebut mengalami hambatan

"ertumbuhan% Cara ini tidak da"at ditera"kan "ada kehamilan multi"el, hidramni'n,

+anin letak lintang%

6! U-# et'maternal

Pada U-# yang diukur adalah diameter bi"arietal atau cephalometry angka

kebenarannya menca"ai 640..9% Bila "ada U-# ditemukan cephalometry yang

tidak n'rmal maka da"at kita sebut sebagai asimetris P12% -elain itu dengan lingkar

"erut kita da"at mendeteksi a"akah ada "embesaran 'rgan intra abd'menatau tidak,

khususnya "embesaran hati% 2eta"i yang ter"enting "ada U-# ini adalah

"erbandingan antara ukuran lingkar ke"ala dengan lingkar "erut (HCFAC! untuk

mendeteksi adanya asimetris P12%

Pada U-# kita +uga da"at mengetahui 'lume cairan amni'n, 'lig'hidramni'n

biasanya sangat s"esi*ik "ada asimetris P12 dan biasanya ini menun+ukkan adanya

"enurunan aliran darah ke gin+al%

! D'""ler Gel'cimetry

Dengan menggunakan D'""ler kita da"at mengetahui adanya bunyi

enddiast'lik yang tidak n'rmal "ada arteri umbilicalis, ini menandakan bah&a adanya

P12%

! Pemeriksaan Lab'rat'rium

14


15/22

Pemeriksaan gula darah, bila ada indikasi diabetes mellitus

-creening "enyakit in*eksi, &as"ada in*eksi 2=$CH, -y"hilis

Pengukuran kadar en;im transaminase, &as"ada He"atitis B dan C

2.+ Penatalaksanaan

Langkah "ertama dalam menangani P12 adalah mengenali "asien4"asien yang

mem"unyai resik' tinggi untuk mengandung +anin kecil% Langkah kedua adalah membedakan

+anin P12 atau malnutrisi dengan +anin yang kecil teta"i sehat% Langkah ketiga adalah

menci"takan met'de adekuat untuk "enga&asan +anin "ada "asien4"asien P12 dan melakukan

"ersalinan di ba&ah k'ndisi '"timal%

Untuk mengenali "asien4"asien dengan resik' tinggi untuk mengandung +anin kecil,

di"erlukan ri&ayat 'bstetrik yang terinci se"erti hi"ertensi kr'nik, "enyakit gin+al ibu dan

ri&ayat mengandung bayi kecil "ada kehamilan sebelumnya% -elain itu di"erlukan

"emeriksaan U-#% Pada U-# harus dilakukan taksiran usia gestasi untuk menegakkantaksiran usia gestasi secara klinis% Kemudian ukuran4ukuran yang dida"atkan "ada

"emeriksaan tersebut disesuaikan dengan usia gestasinya% Pertumbuhan +anin yang

sub'"timal menun+ukkan bah&a "asien tersebut mengandung +anin P12%

Berdasarkan Pr'sedur 2eta" $-H- @

0% 2era"i kausal terhada" "enyebab atau "enyulit yang mendasari%

8% K'nserati*%

tirah baring (tidur miring!%

"emberian kal'ri 5 8>..kalFhari "er 'ral atau "arenteral%

"emberian k'rtik'ster'id%

"ertimbangkan "emberian as"irin bila tidak ada k'ntraindikasi%

15


16/22

6% 2erminasi kehamilan, "ada @

kehamilan aterm 5 67 minggu%

sudah menda"at k'rtik'ster'id (kehamilan 846 minggu!%

sk'r bi'*isik / 8 (terutama bila terda"at 'lig'hidramni'n!%

deselerasi lambat atau deselerasi ariabel berulang%

kelainan gambaran d'""ler a% Umbilikalis%3,8

MANAEMEN PADA PERINATAL%Pada bebera"a "enelitian dida"atkan "emberian =8 8% LFmenit telah meningkatkan

e*ikasi teta"i data yang membuktikan keberhasilannya tidak mencuku"i% Pemberian ster'id

da"at membantu dalam "ematangan "aru4"aru% Pemberian as"irin d'sis rendah (0. mgFhari!

"ada ibu hamil yang ditemukan kelainan tali "usat melalui d'"ler "ada trisemester III telah

meningkatakan berat badan +anin dan lingkar ke"ala% Pada ka+ian lain, "emberian as"irin (0.

mgFhari! dengan di"yridam'le 88 mgFhari "ada kehamilan 0 4 0: minggu yang beresik'

tinggi telah memberi hasil yang baik dengan menurunkan IUD, ablasi' "lasenta dan P12%2idak ditemukan e*ek sam"ing dari "emberian as"irin "ada ibu dan +anin%6

MANAEMEN PADA PER,ALINAN.

Lebih dari setengah bayi yang lahir dengan P12 mengalami as*iksia dan sk'r AP#A$

yang rendah% 1uga ter+adi insidensi yang tinggi "ada as"irasi mek'nium, maka "erlu

dilakukan m'nit'ring D11 yang terus menerus selama kehamilan "ada kasus P12% Pada kasus

se"erti ini sangat direk'mendasikan untuk -C% Pada k'ndisi +anin yang harus di"erhatikanhi"'glikemi, "'lisitemia yang diakibatkan 'leh hi"'ksia intrauterine dan hi"'termia karena

kekurangan lemak tubuh%6

2.- Penega/an

Bebera"a "enyebab dari P12 tidak da"at dicegah% Bagaimana"un +uga, *akt'r se"erti

diet, istirahat, dan 'lahraga rutin da"at dik'ntr'l% Untuk mencegah k'm"likasi yang serius

16


17/22

selama kehamilan, sebaiknya se'rang ibu hamil mengikuti nasihat dari d'kternya, makan

makanan yang bergi;i tinggi, tidak mer'k'k, tidak minum alk'h'l dan tidak menggunakan

nark'tik mengurangi stress ber'lahraga teratur serta istirahat dan tidur yang cuku"%

-u"lementasi dari "r'tein, itamin, mineral, serta minyak ikan +uga baik dik'nsumsi% -elain

itu "encegahan dari anemia serta "encegahan dan tatalaksana dari "enyakit kr'nik "ada ibu

mau"un in*eksi yang ter+adi harus baik%

Hal4hal yang harus di"erhatikan untuk mencegah P12 "ada +anin untuk setia" ibu hamil

sebagai berikut @

0% Usahakan hidu" sehat%

K'nsumsilah makanan bergi;i seimbang% Untuk kuantitas, makanlah se"erti biasa

ditambah ekstra 6.. kal'riFhari%

8% Hindari stress selama kehamilan%

-tress meru"akan salah satu *akt'r "encetus hi"ertensi%

6% Hindari makanan 'bat4'batan yang tidak dian+urkan selama kehamilan%

-etia" akan mengk'nsumsi 'bat, "astikan se"engetahuanFrese" d'kter kandungan%

% =lah raga teratur%

=lah raga (senam hamil! da"at membuat tubuh bugar, dan mam"u memberi

keseimbangan 'ksigenasi, mau"un berat badan%

% Hindari alk'h'l, r'k'k, dan nark'ba%

>% Periksakan kehamilan secara rutin%

Pada saat kehamilan, "emeriksaan rutin sangat "enting dilakukan agar k'ndisi ibu dan

+anin da"at selalu ter"antau% 2ermasuk, +ika ada k'ndisi P12, da"at diketahui sedini

mungkin% -etia" ibu hamil dian+urkan melakukan "emeriksaan setia" minggu

sam"ai dengan usia kehamilan 8: minggu% Kemudian, dari minggu ke 8:46>,

17


18/22

"emeriksaan dilakukan setidaknya setia" 8 minggu sekali% -elan+utnya, lakukan

"emeriksaan setia" 0 minggu sam"ai dengan usia kelahiran atau . minggu% -emakin

besar usia kehamilan, semakin mungkin "ula ter+adi hambatan atau gangguan% 1adi,

"emeriksaan harus dilakukan lebih sering seiring dengan bertambahnya usia

kehamilan% 7

2.0 K$#!likasi 2,3

P12 yang tidak segera diberi tindakan "enanganan d'kter da"at menyebabkan bahaya

bagi +anin hingga menyebabkan kematian% K'ndisi ini disebabkan karena ter+adinya k'ndisi

asu"an nutrisi dan 'ksigenasi yang tidak lancar "ada +anin% 1ika ternyata hambatan tersebut

masih bisa di tangani kehamilan bisa dilan+utkan dengan "antauan d'kter, sebaliknya +ika

sudah tidak bisa ditangani maka d'kter akan mengambil tindakan dengan memaksa bayi

untuk dilahirkan melalui '"erasi meski belum "ada &aktunya

K'm"likasi "ada P12 da"at ter+adi "ada +anin dan ibu @

0% anin

Antenatal @ gagal na*as dan kematian +anin

Intranatal @ hi"'ksia dan asid'sis

P'stnatal @

a% Langsung@

As*iksia

Hi"'glikemi

As"irasi mek'nium

DIC

Hi"'termi

Perdarahan "ada "aru

18


19/22

P'lisitemia

Hi"erisk'sitas sindr'm

#angguan gastr'intestinal

b% 2idak langsung

Pada simetris P12 keterlambatan "erkembangan dimulai dari lambat dari se+ak

kelahiran, sedangkan asimetris P12 dimulai se+ak bayi lahir di mana terda"at kegagalan

neur'l'gi dan intelektualitas% 2a"i "r'gn'sis terburuk ialah P12 yang disebabkan 'leh in*eksi

k'ngenital dan kelainan kr'm's'm%

2. I)

Preeklam"si

Penyakit +antung

alnutrisi

2.1 Pr$gn$sis

Pada kasus4kasus P12 yang sangat "arah da"at berakibat +anin lahir mati (stillbirth!

atau +ika bertahan hidu" da"at memiliki e*ek buruk +angka "an+ang dalam masa kanak4kanak

nantinya% Kasus4kasus P12 da"at muncul, sekali"un -ang ibu dalam k'ndisi sehat, meski"un,

*akt'r4*akt'r kekurangan nutrisi dan "er'k'k adalah yang "aling sering% enghindari cara

hidu" berisik' tinggi, makan makanan bergi;i, dan lakukan k'ntr'l kehamilan ("renatal care!

secara teratur da"at menekan risik' munculnya P12% Perkiraan saat ini mengindikasikan

bah&a sekitar >9 &anita "ada negara sedang berkembang "aling sedikit memiliki k'ntr'l 0

kali selama kehamilan "ada d'kter, bidan, atau "era&at 7

19


20/22

Pada kasus P12 bayi lahir dengan asphyxia! meconium aspiration, hi"'glikemi,

hi"'termi, "'lisitemi yang semua hal ini menyebabkan kelainan neur'l'gi baik "ada bayi

cuku" bulan atau kurang bulan%

$esik' kematian "ada kehamilan kurang bulan akibat P12 lebih tinggi dari"ada

kehamilan cuku" bulan% Kematian terutama diakibatkan 'leh in*eksi irus, kelainan

kr'm's'm, "enyakit ibu, insu*isiensi "lasenta, atau akibat *akt'r lingkungan dan s'sial

ek'n'mi% :

BAB III

KE-IPULAN

20


21/22

IUGR adalah gangguan "ertumbuhan "ada +anin dan bayi baru lahir yang meli"uti

semua "arameter (lingkar ke"ala, berat badan, "an+ang badan!, yang beratnya diba&ah 0.

"ersentil untuk usia gestasinya% Banyak istilah yang di"ergunakan untuk menun+ukkan

"ertumbuhan +anin terhambat (P12! se"erti "seud'mature, small for date, dysmature, fetal

malnutrition syndrome, chronicfetal distress, IU#$ dansmall for gestational age (-#A!%

IU#$ atau P12 diklasi*ikasikan men+adi IU#$ simetris, asimetris, dan k'mbinasi

keduanya% Eti'l'ginya da"at berasal dari ibu, uter'"lasenta, mau"un dari +anin itu sendiri%

Bayi4bayi yang dilahirkan dengan P12 biasanya tam"ak kurus, "ucat, dan berkulit keri"ut%

2ali "usat umumnya tam"ak ra"uh dam layu dibanding "ada bayi n'rmal yang tam"ak tebal

dan kuat% P12 muncul sebagai akibat dari berhentinya "ertumbuhan +aringan atau sel%

Diagn'sis IU#$ da"at ditegakkan berdasarkan anamnesa, ri&ayat "enyakit ibu

(*act'r resik'!, "emeriksaan *isik (2U yang tidak sesuai dengan usia kehamilan!, dan

"emeriksaan "enun+ang (D'"ler, N-2, U-#!% IU#$ da"at menyebabkan k'm"likasi baik

"ada +anin mau"un "ada ibu, mulai dari yang ringan hingga yang "aling berat, nahkan da"at

menyebabkan kematian +anin%

Dengan "enatalaksanaan yang baik, mulai dari "emeriksaan antenatal sam"ai setelah

bayi dilahirkan, da"at mengurangi resik' kematian ibu dan +anin% Bebera"a "enyebab dari

P12 tidak da"at dicegah% akt'r se"erti diet, istirahat, dan 'lahraga rutin da"at dik'ntr'l%

enghindari cara hidu" berisik' tinggi, makan makanan bergi;i, dan lakukan k'ntr'l

kehamilan ("renatal care! secara teratur da"at menekan risik' munculnya P12%

21


22/22

DA2A$ PU-2AKA

0% Alkalay, A% In@-t%IUGR% Dalam htt"@FF"d*c'ntact%c'mFeb''kF"engertianJiugr%html%

Diakses tanggal 1uli 8.06%

8% Chatelain, % 8.0.% %hildren &orn 'ith IUGR% Dalam

htt"@FF&&&%sa%skF+'urnalsFend'F*ullFer.0..*%"d*Diakses tanggal 6 +uli 8.06%

6% Cunningham% %#,% et al, 8..% postterm pregnancy

iugr referat

Documents