ppt referat iugr

7/22/2019 PPT REFERAT IUGR

1/23

REFERAT

INTRA UTERINE GROWTH RESTRICTION

(IUGR)Disusun oleh

RIYAN FAISAL

09730112

Pembimbing

dr. Edy Purwanta Sp.OG

Obstetri ginekologi rumah sakit islam jakarta

cempaka putih


2/23

Definisi

PJT menurut WHO: janin yang mengalami kegagalan

dalam mencapai berat standar atau ukuran standar yangsesuai usia kehamilannya

Gangguan pertumbuhan pada janin dan bayi baru lahir

meliputi semua parameter bayi baru lahir yang beratnyadibawah 10 persentil untuk usia gestasinya (wikjosastro)

PJT diartikan sebagai suatu kondisi dimana janin

berukuran lebih kecil dari standar ukuran biometri normalada usia kehamilan Gordon


3/23

Etiologi

I .Faktor maternal

1. Penyakit ibu saat hamil : hipertensi,

vaskular.

2. Obat-obatan dan alkohol

3. Malnutrisi dan malabsorbsi

4. Infeksi

5. Perokok


4/23

II. Uterus dan Plasenta: terjadi penurunan

aliran darah diuterus dan plasenta, terjadiinfeksi jaringan ikat sekitar uterus

III. Janin :janin kembarPenyakit infeksiKelainan kongenitalKelainan kromosom

Terpapar zat teratogenik


5/23

Dua bentuk PJT (Renfield)


6/23

Klasifikasi PJT

PJT Simetris Lingkaran kepala, panjang dan beratnya secara

proporsional kecil

dibanding usia kehamilan. PJT simetris disebabkanoleh infeksi

kongenital atau gangguan genetika dan terjadi padaawal kehamilan.

PJT Asimetris Berat janin lebih kecil proporsinya dibandingkan

dengan panjang dan

lingkar kepala. Pertumbuhan otak kecil. Terjadi padakehamilan

lanjut dan disebabkan oleh tidak cukupnya pasokanuteroplasenta


7/23

Perbedaan IUGR/ PJT


8/23

Manifestasi klinis

Tampak kurus

Pucat

Kulit keriput

Tali pusat tampak rapuh dan layu


9/23

Diagnosis

Faktor ibu:

Adanya faktor risiko, termasuk riwayat PJT

sebelumnya

Hipertensi dalam kehamilan meningkatkan 15-20 kali

liat kejadian PJT

Penyakit yang diderita


10/23

Tinggi fundus uteri: cara ini sangat mudah,murah, aman dan baik untuk diagnosa kehamilankecilCara: dengan menggunakan pita pengukur terhadap

tinggi fundus uteri, dari hasil pengukuran dapatmengetahui adanya gangguan pada pertumbuhan

USG fetomaternal untuk mengukur diameter darilingkar kepala terhadap diameter dari abdomen

yang berguna untuk mendeteksi pertumbuhan janinsimetris atau asimetris , menilai volume air ketuban,taksiran berat janin

Doppler: mengukur aliran darah uterus dan janin,disfungsi sirkulasi utero-plasenta dapat dinilai


11/23

Faktor risiko umum

Lingkungan sosioekonomi rendah

Riwayat PJT dalam keluarga

Riwayat obstetrik yang buruk

Berat badan sebelum hamil dan selama

kehamilan yang rendah

Komplikasi obstetrik dalam kehamilan

Komplikasi medik dalam kehamilan


12/23

Masalah pada bayi PJT

Kematian janin

5-20 kali lebih tinggi pada PJT daripada bayi

SMK

Biasanya terjadi pada usia kehamilan 38-42

minggu

Penyebab:

Tidak mencukupinya pasokan dari plasenta

Hipoksia kronis Anomali kongenital letal


13/23

Hipotermia

Hipotermia terjadi karena menurunnya lemak

subkutan dan

meningkatnya luas permukaan tubuh. Lebih jauh lagi,

hipoglikemia dan hipoksia mempengaruhi produksi

panas tubuh bayi PJT.

Hipoglikemia

Karena menurunnya cadangan glikogen dan

menurunnya kapasitas

glukoneogenesis

Hipotermia berpotensi menjadi masalah hipoglikemia

Terjadi selama 3 hari pertama


14/23

Polisitemia

Akibat dari meningkatnya kadar eritropoietin

sekunder yang mengarah pada hipoksia janin

Polisitemia bisa mengakibatkan hipoglikemia dan

mengarah pada cedera otak

Depresi kekebalan

Terjadi karena malnutrisi baik sebelum maupun

sesudah lahir dan infeksi virus bawaan (TORCH) Mempengaruhi jumlah limfosit dan kegiatan serta

kadar Ig. Bisa muncul bersama-sama dengan

neutropenia.


15/23

Kelambatan pertumbuhan

Terutama terjadi pada bayi prematur, KMK

dan bayi yang mengalami keterbatasan

pertumbuhan kepala yang signifikan Merupakan akibat dari infeksi kongenital,

malformasi berat, hipoksia kronis, asfiksia

postnatal atau hipoglikemia

Terlihat dari tertundanya tanda pencapaianpada usia 2 dan 5 tahun dan buruknya

prestasi di sekolah


16/23

Penatalaksanaan...

3 langkah

Mengenali pasien-pasien yangmempunyai risiko tinggi untuk

mengandung janin kecil

Membedakan janin PJT atau malnutrisidengan janin yang kecil tapi sehat

Menciptakan metode adekuat untuk

pengawasan janin PJT dan melakukanpersalinan dibawah kondisi yang optimal


17/23

Tatalaksana umum

Istirahat untuk memulihkan keadaan

Suplementasi nutrisi ibu berpengaruh

pada peningkatan berat badan bayi.

Asam eikosapentanoid yang terdapat

dalam minyak ikan diduga dptmeningkatkan berat lahir, digunakan

dalam pencegahan dan terpi pada PJT


18/23

Tatalaksana khusus

Apabila penyebabnya adalah nutrisi ibu hamilmaka harus diperbaiki

Apabila pada wanita hamil perokok berat,

pengguna narkotik dan alkohol makan harus

dihentikan

Tatalaksana farmakologis:

Aspirin dan dipiridmol dengan dosis rendah 1-2

mg/kg/hari


19/23

Persalinan pada pertumbuhan janin

terhambat

Beberapa keadaan janin dengan PJT harusdilahirkan

Janin dengan kromosom normal dan usia

kehamilan >36 minggu Oligohidroamnion pada kehamilan 36 mgg

atau lebih

Deselerasi lambat berulang pada usia

kehamilan berapapun

Tidak ada pertumbuhan pada pemeriksaan

USG dalam jangka waktu 3 minggu


20/23

Pencegahan

Untuk mencegah komplikasi yang serius selamakehamilan sebaiknya ibu mengikuti nasihat dari

dokter seperti:

Makan makanan yg bergizi tinggi, tidak merokok

dan minum alkohol serta narkotik

Mengurangi stress

Olahraga teratur, istirahat dan tidur yg cukup

Suplementasi protein, vitamin, mineral sertaminyak ikan baik dikonsumsi

Tatalaksana anemia dan penyakit yg diderita ibu

serta infeksi harus baik


21/23

Prognosis

Tergantung dari berat ringannya masalahperinatal seperti masa gestasi, iskemia otak,

gangguan pencernaan dan lain-lain

Juga tergantung pada sosial ekonomi, pendidikan

orang tua dan perawatan saat hamil, persalinandan postnatal


22/23

Daftar Pustaka Cunningham FG et al : IUGR (Intrauterine GrowthRestriction) in Williams Obstetrics , 22nd ed, McGraw-Hill,

2005

Wikjosastro H, Haifuddin AB, Rachimhadhi T :Pertumbuhan Janin Terhambat dalam ilmu kebidanan 3rded, Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo,

2010. Cunningham, Gary, dkk.2006. Obstetri William ed.21.

Jakarta : EGC

Mochtar, Rustam.2011, Sinopsis Obstetri. Jakarta.EGC

Prawiroharjo, Sarwono.2003. IlmuKebidanan. Jakarta:

Yayasan Bina Pustaka Varney, Helen Dkk.2007, Buku Ajar Asuhan Kebidanan

ed.4 vo1. Jakarta.EGC

Pranoto, Ibnu dkk. 2012. Patologi Kebidanan. Yogyakarta:Fitramaya


23/23

ppt referat iugr

Documents