insuficiência cardíaca congestiva
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Insuficiência Cardíaca Congestiva
Solange Ap. Broggine
Anatomia Cardíaca
O coração é um órgão oco, muscular, com 4 cavidades: 2 átrios na parte superior e 2 ventrículos na parte inferior, dividido em direito e esquerdo. Do lado direito passa sangue venoso e do lado esquerdo sangue arterial. Os átrios comunicam-se com os ventrículos através de válvulas. Elas se dilatam para que o sangue passe dos átrios para os ventrículos e contraem para que não retornem.
Anatomia Cardíaca
O coração funciona como uma bomba dilatando ( diástole ) para se encher de sangue e contraindo ( sístole ) para a expulsão de sangue. Se os átrios dilatam os ventrículos contraem e vice-versa.
Para que o sangue circule pelo coração existem vasos sanguíneos:
As veias cavas - Que conduzem o sangue venoso até o átrio direito;
As veias pulmonares – Que conduzem sangue arterial até o átrio esquerdo;
Anatomia Cardíaca
A artéria aorta – Conduz sangue arterial do ventrículo esquerdo para todo o organismo;
As artérias pulmonares – Conduzem sangue venoso do ventrículo direito aos pulmões.
Quando o coração deixa de realizar suas funções normais há o aparecimento de enfermidades e uma delas é a Insuficiência Cardíaca Congestiva ( ICC ).
A ICC é a dificuldade do miocárdio de contrair e dilatar, causando uma incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para o organismo
Etiologia
A insuficiência cardíaca é uma doença crônica de longo prazo, embora possa, às vezes, se desenvolver repentinamente.
A doença pode afetar apenas um dos lados do coração, lado direito ou esquerdo.
Alguns fatores podem contribuir para a ICC, como a febre, tireotoxicose, hipóxia, anemia e anormalidades hidroeletrolíticas.
Etiologia
Quando o ventrículo esquerdo diminui, a quantidade de sangue ejetado estimula a liberação da renina que promove a formação de angiotensina, gerando formação de líquido e vasoconstrição. Esse mecanismo compensatório é o aspecto subjacente do que é denominado de “ ciclo vicioso da ICC ”.
Etiologia
Podemos observar as seguintes alterações:
O músculo cardíaco não consegue bombear ou ejetar o sangue para fora do coração adequadamente. Esta é a chamada insuficiência cardíaca sistólica.
Os músculos do coração ficam rígidos e não se enchem de sangue facilmente. Esta é a insuficiência cardíaca diastólica.
Ambos problemas significam que o coração não consegue mais bombear sangue suficiente rico em oxigênio para o resto do corpo, especialmente quando você se exercita ou está ativo.
Etiologia
Como a função de bombeamento do coração está comprometida, o sangue pode retornar a outras áreas do corpo, causando acúmulo de líquido nos pulmões, fígado, trato gastrointestinal, braços e pernas. Consequentemente, falta oxigênio e nutrientes para os órgãos, prejudicando e reduzindo sua capacidade de trabalhar adequadamente.
Mecanismo Adaptativo
Mecanismo de Frank‐Starling- Capacidade intrinsica que o coração tem em aumentar o débito cardíaco quando há um maior retorno venoso.
Hipertrofia do miocárdio com ou sem dilatação
Ativação dos sistemas neurohumorais
Liberação de noradrenalina
Ativação do sistema renina‐angiotensina‐aldosterona
Liberação do peptídeo natriurético atrial
Diagnóstico
O diagnóstico da ICC é feito ao se avaliar as manifestações clínicas da congestão cardíaca, pulmonar e sistêmica. Os exames realizados são:
Ecocardiografia;
Eletrocardiografia;
Radiografia do tórax;
Monitoração da pressão arterial pulmovar:
Diagnóstico
Aumento da pressão arterial pulmonar;
Aumento da pressão do ventrículo esquerdo
( nos pacientes com ICC esquerda );
Aumento da pressão venosa central ou atrial direita (nos pacientes com ICC direita).
Sintomas
Os sintomas mais comuns são:
Dispnéia em atividade física ou logo após estar deitado por um tempo
Tosse
Edema dos pés e tornozelos
Distensão abdominal
Ganho de peso
Pulso irregular ou rápido
Sensação de sentir o batimento cardíaco (palpitações)
Sintomas Gerais
Dificuldade para dormir;
Fadiga;
Fraqueza;
Desmaios
Perda de apetite, indigestão
ICCE Sintomas
O ICCE é o mais comum já o ICCD é secundário
Coração – Hipertrofia e dilatação de VE e AE;
Dilatação Atrial;
Edema ou congestão pulmonar;
Retenção de Na e H²O;
Hipóxia;
ICCD Sintomas
Coração - hipertrofia e dilatação de VD e AD
Fígado: congestão
Hipertensão porta:
Ascite
Esplenomegalia congestiva
ICCD Sintomas
Rim - Congestão
Cérebro - Retenção venosa e hipóxia
Derrame pleural;
Edema periférico
Bibliografia
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/insuficiencia-cardiaca
http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2012/Diretriz%20IC%20Cr%C3%B4nica.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X1998001000014&script=sci_arttext
http://www.unirio.br/dmp/Graduacao/Medicina/Patologia/Insufici%C3%AAncia%20Card%C3%ADaca.pdf