inercia web 2.0
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II Jornadas Vinalopó Salud: más allá de Internet, la inercia 2.0 gestión de los e-pacietnes. ElcheTRANSCRIPT
Gestión 2.0 Más allá de internet
¿es hora ya?... Ya llegará
la inercia web 2.0J. Javier Blanquer Gregori, @JJBG_07Médico de Familia y comunitaria; CS San Blas
Blog: las sesiones de san BlasBlog: a tu salud 07Blog: Abu-clip
II Jornadas de Salud 2.0#vinalopo20
Gestión 2.0 más allá de internet
II Jornadas de salud 2.0 #vinalopo20
1InerciaWeb 2.0
2E-pacientes
3¿Es hora ya?Ya llegará
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¿Son muchos los cuentos que nos han contado?
Mis favoritos eran… Peter Pan, las tres naranjitas del amor y Ali Babá y los Cuarenta Ladrones. Mi bisabuela nos contaba cuentos pero sin libro. Mientras yo intentaba terminar de leer el mío me acercaba y le pedía que por favor me contara el de garbancito o Alí Babá y los cuarenta ladrones.Me encantaba, porque imitaba el galope de los caballos con sus manos en mi espalda y con voz ronca repetía el dialogo entre Morgana y los ladrones ocultos en las tinajas:
"¿Es hora ya? Ya llegará…
Inercia web 2.0
II Jornadas de salud 2.0 Gestión 2.0 más allá de internet
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Una conducta caracterizada por el reconocimiento del problema pero por la omisión de la intervención, no modificando la actitud a pesar de saber que no se han alcanzado los objetivos.
La inercia clínica: No iniciar o intensificar una terapia médica que está clínicamente indicada y de la que se conoce su efectividad para abordar un problema de salud crónico insuficientemente controlado
Inercia al cambio
Educación terapéutica intervención de aprendizaje, integrada en el proceso terapéutico, que tiene como objetivo que el enfermo y la familia adquieran conocimientos, habilidades y actitudes que les capaciten para gestionar el manejo diario de la enfermedad.
Alfabetización sanitaria “habilidades cognitivas y sociales que determinan la motivación y capacidad de los individuos para obtener acceso a entender y usar la información de forma que fomente y mantenga su buena salud” OMS
Objetivo paciente activo
Modelo de capacitación facilitar que las personas desarrollen capacidades que les permitan tomar decisiones conscientes autónomas sobre su propia salud que sean seguras desde un punto de vista clínico y que sean aceptables por el individuo.
Empowerment aumentando las capacidades y la confianza de los pacientes a la hora de gestionar sus problemas de salud lo que incluye la valoración regular de sus progresos y los problemas, la fijación de objetivos y el apoyo en la resolución de los problemas.
Descubrir y utilizar su capacidad innata “autocuidado”
Proporcionan herramientas que
resultan clave en la atención del paciente. • Historia clínica compartida.• Sistemas de apoyo informatizados.• Información y promoción del autocuidado con
la implicación del paciente.• Mejora adecuación y conciliación terapéutica.• Promoción de cultura de resultados.
Evidencias de que las TIC contribuyen a mejorar el sistema sanitario siendo un elemento clave en esta transformación y en la mejora de la gestión de las enfermedades crónicas.
Cambio del modelo adaptado a la realidad presente/futura
¿es
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Inercia Web 2.0: el efecto Morgana
No iniciar; utilizar o desarrollar habilidades 2.0 que están indicadas para optimizar el proceso clínico, favoreciendo el proceso de autocuidado, la toma de decisiones; y favorecer la capacitación individual y social para el manejo diario de la enfermedad.
Pese a se conocedores de su efectividad para abordar un problema de salud de nuestros pacientes insuficientemente implicados.
La ignorancia de los objetivos terapéuticos que se debe alcanzar.La desconfianza en las TICs, aún conociéndolas. La sobrestimación del profesional de la eficacia de las medidas terapéuticas ya instauradas.
Factores relacionados con el profesional
Factores relacionados con la organizaciónEl tiempo y organización actual de las agendas y consultas.La falta de reconocimiento profesional. Falta de incentivos y apoyo a las iniciativas. El mantenimiento de las herramientas actuales web 1.0 y orientación de la formación continuada tradicional.
El 56,9% de los usuarios de internet lo ha usado para buscar información sobre salud en los últimos tres meses.
El 63.9% de las viviendas dispone de ordenador con acceso a internet.
El 61.9% de las personas entre 16 y 74 años se conecta de forma frecuente a internet.
14,8 millones de unidades de smartphones frente a 19 de ordenadores en España
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nita
riaLas percepciones de los ciudadanos son opuestas a las de los profesionales sanitarios:los ciudadanos piensan que el uso de las TIC reducir los á́�tiempos de espera y, así, incrementará la calidad general de la asistencia médica/enfermería.
Desde el punto de vista del paciente, la eficiencia no se opone diametralmente a la calidad.
El 52,6% de mis pacientes suele consultar internet antes.
El 38,2% de mis pacientes suele consultar internet después.
El 77,77% de mis pacientes considera de utilidad la dispensación de links.
El 77,77% de mis pacientes consideran la posibilidad de “consultas no presenciales” como adecuadas.
Resultados pendientes de publicaciónEncuesta TICs y medicina; consulta
07 CS San Blas 2011-2012.Consulta 07. n= 283
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Sí alguna vez
No
El 21,9% de mis pacientes ha realizado alguna consulta telefónica “no presencial”.
El 19,4% de mis pacientes ha realizado alguna consulta administrativa-casillero “no presencial”.
El 36,7% de mis pacientes ha recibido alguna información-entrega “no presencial”.
El 10,6% de mis pacientes ha recibido información por SMS y un 19,1% por teléfono.
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Resultados pendientes de publicaciónEncuesta TICs y medicina; consulta
07 CS San Blas 2011-2012.Consulta 07. n= 283
2 e-pacientes
II Jornadas de salud 2.0 Gestión 2.0 más allá de internet
Ciudadano alfabetizado en TICs, que es capaz de solucionar sus problemas de salud y manejar su enfermedad, en todo o en parte, mediante los recursos disponibles en la red. Que disponga del equipamiento cultural que da sentido a su empoderamiento, y dispuesto a participar de forma activa en la toma de decisiones.
Un nuevo modelo de paciente:• Conocimiento de las nuevas tecnologías.• Interés por su propio estado de salud.• Predisposición cultural y actitud para el proceso.• Interés por la participación activa en la toma de
decisiones.
e-paciente:
El epaciente y las redes socialesISBN: 978-84-694-41110-7. 2011
El apoderar a los pacientes es más difícil de lo que pensabamos.Hemos subestimado la capacidad de los pacientes para proveer recursos de utilidad a la red. Hemos sobreestimado los riesgos de la información sanitaria incorrecta en la Red.Hemos de modificar nuestro entorno de atención (profesional o institucional), pues la atención sanitaria debe realizarse en el entorno del paciente.Los profesionales sanitarios ya no pueden hacerlo solos.La manera más efectiva para mejorar la atención sanitaria es hacerla más colaborativa.
los e-pacientes… poderosos colaboradores
Cuando los profesionales sanitarios reconocen y apoyan el papel de sus pacientes en el autocuidado… estos presentan menos síntomas, muestran mejores resultados, y requieren menos atención profesional.
Tenemos que encontrar nuevas maneras de ayudar a que porfesionales de la salud y pacientes puedan trabajar conjuntamente
El epaciente y las redes socialesISBN: 978-84-694-41110-7. 2011
El paciente tradicional: dependiente de la autoridad del profesional sanitario, raramente utiliza internet para buscar información sobre salud.
e-paciente: tipología de Von Knoop
El paciente informado: considera al profesional de salud lider, pero realiza búsquedas on-line para ampliar conocimientos.
El paciente implicado: considera que su papel es clave en la atención sanitaria y está bien informado. Aunque preferiría participar en la toma de decisiones deja que sea el profesional sanitario el que tome el control.
El paciente autónomo: cree en su propia toma de decisiones y frecuentemente insiste en gestionar sus analíticas y tratamientos.
Información sobre su salud:• Enfermedades concretas (síntomas, etc…)• Medicación (efectividad, automedicación, etc…)• Nutrición y ejercicio (mejora de hábitos)• Información sobre procesos e intervenciones.Conocer a pacientes como yo “paciente experto”.Soporte profesional y/o compartir su experiencia personal .
Que buscan los e-pacientes…
El rol del profesional sanitario es guiar y asesorar al paciente en la búsqueda de información por internet. No prohibiendo dicha acción, y proporcionando enlaces a webs de información y a vídeos que sean fiables… prescripción de webs.
No tenemos que sentirnos incómodos si nuestros pacientes buscan información por internet.
Comunidades de práctica: e-saludManejo del paciente crónico en AP
Lo encuentran…Intermediarios Webs profesionales, u organizaciones de ciudadanos.Búsqueda directa desintermediación.Intermediarios informales apomediación.
En resumen ¿qué es un e-paciente?
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Un paciente informado, equipado, capacitado, empoderado, comprometido, igual, emancipado e independiente
3 ¿es hora ya?... Ya llegará
II Jornadas de salud 2.0 Gestión 2.0 más allá de internet
CaringBridge: sitio web gratuito sin fines de lucro para personas con enfermedades o lesiones graves.RevolutionHeath: su misión es mejorar la salud ofreciendo las herramientas, información y apoyo para manejar su salud y bienestar de manera activa.PatientsLikeMe: Red Social en salud que permite a sus usuarios compartir tratamientos y síntomas de sus enfermedades con el fin de hacer un seguimiento y aprender de otros resultados médicos.ACOR: comunidades en línea para padres, cuidadores, familiares y amigos para discutir temas clínicos y no clínicos y avances relativos a una enfermedad específica.Braintalk: Comunidad de apoyo orientada a la educación on-line, “generando conocimiento de abajo arriba”.PatientOpinion: Comunidad de experiencias, opiniones y testimonios de pacientes. Metanoia: Comunidad en la que profesionales de salud mental ofrecen apoyo online o “ciberterapia.Renaissence Health: Modelo de atención sanitaria en el que los profesionales de la salud trabajan codo a codo con sus pacientes…
Comunidades de ciudadanos en la red
Forum Clinic: Comunidad de pacientes y profesionales para mejora de la salud. VIVU: canal de información sobre salud y bienestar.Estudiabetes: Comunidad virtual para diabéticos. epacientes: compartir la información sobre una enfermedad: tratamientos, síntomas, experiencias… puede cambiar nuestra forma de afrontarla.APTIC: Associacions de Pacients i TIC (Red Social APTIC), colaboración con el Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona; (UOC) y el Grupo de Investigación PSINET. MisaludenRed: un cluster abierto de comunidades virtuales de salud.Vivelasalud: una Comunidad en la que podrás informarte y solicitar opinión sobre problemas de salud. Accede a tu Red Social de Salud. Puedoser: Red social con información sobre Trastorno Bipolar y TLP , donde te puedes poner en contacto con especialistas y otros usuarios con Trastorno Bipolar. Onconocimiento: objetivo difundir el conocimiento sobre el cáncer entre la población y los profesionales sanitarios.
Comunidades de ciudadanos en la red
¿es
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gará
Comunidades de ciudadanos en la redIniciativas lanzadas por los propios pacientes o familiares, en las que se pretende acercar a los profesionales sanitarios, cuidadores y familiares que estén involucrados en el proceso:• Sirven como punto de encuentro
frente a su situación.• Son independientes de la zona
geográfica.• Son un complemento al sistema
tradicional que sirve para sumar esfuerzos.
• Grupos de personas que no necesariamente se conocen.
No ¿es hora ya? de considerar que los grupos de apoyo on-line son un complemento en la toma de decisiones.
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Morgana… la inercia responde….
Si en las comunidades en las que el paciente toma el control de la información, parece que lo hacen bien sin asistencia del profesional.
No ¿es hora ya? de considerar la colaboración entre profesionales de la salud, pacientes y cuidadores/as como la clave para ese nuevo modelo de cuidados que se ajuste a las necesidades reales.
II Jornadas de salud 2.0 Gestión 2.0 más allá de internet
Morgana… la inercia responde….
Si en las comunidades en las que participan profesionales y pacientes, parece que este se implica más tanto en la toma de decisiones como en su recuperación, y los profesionales obtenemos una información clínica sin precedentes.
¿es
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Redes sociales y saludSeria la red de conocidos de cada individuo, cuyas conexiones pueden ser de diversa índole. amigos compañeros, conocidos, familia:• El individuo expresa sus temas de
interés que su red de conocidos puede compartir o no.
• Utilizándose como base de datos de búsqueda de información en aspectos concretos de la salud (infodemiología).
• Lugar de encuentro y difusión de asociaciones de pacientes...
En twitter
En Facebook
No ¿es hora ya? de considerar que nuestro entorno de atención (institución) ha de abrir una página a la promoción y prevención de salud.
II Jornadas de salud 2.0 Gestión 2.0 más allá de internet
Morgana… la inercia responde….
Si en las redes sociales los pacientes comentan sus problemas, sus preocupaciones, opinan... y busca apoyo emocional
¿es
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gará
Nuevas formas de organizaciónAlternativas a la consulta tradicional.• Consultas no presenciales (TIC)• e-pacientes expertosRelación entre niveles asistenciales:
Sistemas de comunicación-consultaTelemedicina
Informatización:Atención Primaria y HospitalConexión otros registros: CMBD, mortalidad, farmacia.
Laboratorio online:Dispensación electrónica.Potenciación de recursos informáticos intranet.
En Blogs
Paciente experto
App
Programas asistidos por ordenador
“psicoterapia asistida por ordenador” todos utilizan la terapia cognitivo- conductual, que utiliza las respuestas del paciente para realizar alguna toma de decisiones respecto al tratamiento. El acceso a la terapia por parte del paciente tiende a realizarse desde el ordenador de casa y el tiempo dedicado suelen ser sesiones cortas, de unos 20 minutos de duración, con una frecuencia de al menos una vez por semana y durante unos 3-6 meses. Actualmente existen estudios de eficacia de la psicoterapia asistida por ordenador en diferentes patologías psiquiátricas incluida la depresión, patología en la que este tipo de intervención ha demostrado eficacia y coste-efectividad.
Flashmob; Webinar; Fundraising…
Con WhatsApp
No ¿es hora ya? de dejar de hacer para hacer web 2.0.
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Morgana… la inercia responde….
Si los profesionales aceptamos el papel de los pacientes como co-responsables de salud, y estos se encuentran cómodos con los nuevos modelos de gestión
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Gracias por la atención
Se m
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vida
ba...
El problema no es solo la infoxicaciónDeberemos aprender a codificar nuevos diagnósticos:• CIE-9 V62.4 -HIKIKOMORI- INADAPTACION SOCIAL auto-
aislamiento social • CIE-9 304.9 SD ADICCION INTERNET dependencia de drogas
no especificadas • CIE-9 780.79 SD FATIGA INFORMATIVA otro malestar y fatiga
• CIE-9 308.2 TECNOESTRÉS perturbación psicomotora
predominante • CIE-9 312.30 ADICCION -CRACKBERRY trastorno del control
de impulsos neom • CIE-9 300.11 SD VIBRACION FANTASMA trastorno de
conversión • CIE-9 368.30 SD VISUAL ORDENADOR trastorno de visión
binocular no especificado • CIE-9 E927.3 SD DEL RATON traumatismo acumulativo por
movimiento repetitivo • CIE-9 705.83 PLAYSTATION HIDRADENITIS hidradenitis
palmar • CIE-9 726.90 WIITIS entesopatía, lugar no localizado • CIE-9 842.10 PULGAR DE BLACKBERRY esguince/torcedura
de mano de sitio no especificado • CIE-9 300.7 CIBERCONDRIA hipocondría