Histología Renal

Riñones

• 11cm x 5 cm x 2.5 cm• 120-150 gramos• 2 riñones órganos con forma de

frijol a cada lado de la columna vertebral a nivel de T12-L3

• Retroperitoneales• Tienen una superficie convexa

lateral y una cóncava que es medial, también llamada hilio.– Arteria Renal– Vena Renal– Uretero

• Se dividen en corteza y médula

Anatomía: Riñón

• El uretero sale de la pelvis renal, que se forma de los cálices mayores y estos de los cálices menores.

• Los cálices menores embonan en las pirámides.

• La punta de la pirámide se llama papila y apunta hacia un cáliz menor.

• Los cálices menores recolectan la orina formada por el tejido renal en las pirámides.

• Las pirámides forman la médula renal, que está cubierta por la corteza renal. A la corteza la cubre una cápsula de tejido conectivo.

• En la corteza renal se encuentran todos los glomérulos.

• Hay 1 millón de nefronas por riñón.

An

ato

mía

: R

iñón

Anatomía: Nefrona

• Unidad funcional del riñón, unidad excretora.

• Consiste de:• Un corpúsculo renal

• Glomérulo: Bucles interconectados de capilares

• Cápsula de Bowman: Cápsula hueca que rodea al glomérulo y que recoge el plasma que se filtra

• Un túbulo que se extiende desde el corpúsculo

Anatomía: Nefrona• Corpúsculo Renal:

• Glomérulo + cápsula de Bowman

• Aquí ocurre la filtración glomerular

• Barrera de filtración de 3 capas:1) endotelio capilar del glomérulo2) membrana basal glomerular3) capa simple epitelial de podocitos y sus prolongaciones (pedicelos)

1) capilares fenestrados (con hendiduras) permeables a todo excepto eritrocitos y plaquetas2) capa acelular de glucoproteínas y proteoglucanos3) podocitos con pedicelos que se interdigitan con los pedicelos de otro podocito, formando aberturas. Diafragmas entre las aberturas en forma de escalera**Esta tricapa permite la filtración de volúmenes grandes, restringiendo el paso de proteínas plasmáticas como la albúmina.

AA. Arteriola aferente

EA. Arteriola eferente

MD. Mácula densa

GC. Células yuxtaglomerulares (renina)

EGM. Células mesangiales extraglomerulares

M. Células mesangiales

E. Endotelio capilar

GBM. Membrana basal glomerular

PO. Podocito

US. Espacio urinario (aquí se recoge el filtrado de los glomérulos

PE. Epitelio parietal

Barrera de Filtración

Anatomía: Túbulo Renal• De la cápsula de Bowman se extiende un túbulo renal.• Formado por una capa de epitelio simple sobre una membrana

basal a lo largo de todos los segmentos del túbulo. Las características de este epitelio simple cambian según el segmento del túbulo. Uniones ocluyentes entre las células epiteliales.

1) Corpúsculo renal2) Túbulo contorneado proximal3) Túbulo recto proximal4) Segmento descendente delgado de asa de Henle5) Segmento ascendente delgado de asa de Henle6) Segmento ascendente grueso de asa de Henle7) Mácula densa (en el extremo de 6).8) Túbulo contorneado distal9) Túbulo conector10) Túbulo colector cortical11) Túbulo colector medular externo12) Túbulo colector medular interno13) Túbulo colector papilar (en el extremo de 12)

Anatomía: Irrigación

• 20% del gasto cardíaco

• 5 segmentos renales definidos por 5 arterias segmentarias del mismo nombre:

1. Superior (apical)

2. Anterosuperior

3. Anteroinferior4. Inferior5. Posterior

Embriología• Aparato urogenital mesodermo intermedio• Pronefros, mesonefros y metanefros

metanefros forma el riñón definitivo:• Riñón definitivo, aparece en 5ta semana• Unidades excretoras se forman a partir del

mesodermo metanéfrico• Sistema Colector se origina del brote ureteral

y da origen a:• Uretero• Pelvis• Cálices mayores y menores• 1 a 3 millones de túbulos colectores (al

nacimiento sólo queda 1 millón)

• Sistema Excretor se origina de vesículas renales del metanefros,

Corteza Renal• Corpúsculos renales • Varios túbulos corticales túbulos contorneados proximales y distales

y túbulos colectores corticales• Vasos sanguíneos que irrigan la corteza renal

Corteza Renal

Corte Histológico:• + oscura que la

médula • Numerosos

corpúsculos parecen pequeños ovulillos intercalados entre túbulos

• Vasos arciformes en la zona limítrofe de la unión cortico-medular.

• Vasos interlobulillares se originan de los vasos arciformes y discurren hacia arriba (arterias) o hacia abajo (venas) en la corteza renal.

Corteza Renal• Corpúsculos renales intercalados entre un amasijo de túbulos

laberinto cortical• Laberinto cortical dividido en columnas por grupos de

túbulos paralelos radios medulares compuesto por túbulos rectos proximales y distales y por conductos colectores.

Médula Renal

• Más profunda • Sus túbulos se

extienden como radios medulares (paralelo: rama ascendente y descendente del asa de Henle, conductos colectores y papilares) hacia la región cortical

• 10 – 18 pirámides contiene asas de Henle, conductos colectores y conductos papilares.

Médula Renal• Cada papila está

rodeada por un espacio Cáliz Menor Se une a otros cálices menores CALIZ MAYOR

• Cada riñón posee 2 o 3 cálices mayores se unen para formar PELVIS RENAL canaliza la orina hacia el uréter

• HILIO (parte media) arteria renal entre & vena renal y uréter salen.

Médula Renal

Corte Histológico:• Vasos arciformes

en zona limítrofe de la unión corticomedular.

Nefrona

Componentes

Corpúsculo Renal

Glomérulo Cápsula de Bowman

Túbulos contornead

os proximales

Asa de Henle

Túbulos contorneados distales

N E F R O N A

Glomérulo

• Glomérulo• Cápsula de Bowman

– Capa Visceral– [espacio de Bowman]– Capa Parietal

• Células mesangiales intraglomerulares

Corpúsculo Renal

• Glomérulo: Es un ovillo esférico de capilares sanguíneos.

Corpúsculo Renal

• Cápsula de Bowman:– Capa visceral: Formada por podocitos

que revisten los capilares del glomérulo.

– {espacio de Bowman}: Espacio entre la capa visceral y parietal

– Capa parietal: Estructura esférica tapizada por epitelio escamoso simple.

Corpúsculo Renal

Corpúsculo Renal

• Células mesangiales: Son células fagocíticas– Intraglomerulares: Están entre los capilares

del glomérulo.– Extraglomerulares: Ubicadas en el polo

vascular• Células yuxtaglomerulares: Son

células de músculo liso modificadas que secretan renina (regula la presión sanguínea).

Corpúsculo Renal

Corpúsculo Renal

• Conecta con el corpúsculo renal (polo urinario)

• Están revestidos por epitelio cúbico simple con abundante microvilli (rellenan la mayor parte de la luz del túbulo).

• Posee numerosas mitocondrias, lo que hace su citoplasma acidófilo.

• Drenan al asa de Henle.

Túbulos Contorneados Proximales

Túbulos Contorneados Proximales

• Crea un elevado gradiente de concentración de sodio en el intersticio de la médula renal.

• Esto permite que el agua se desplace desde el conducto colector al intersticio.– Rama descendente: permeable al

agua, Cl- y Na+.– Rama ascendente: impermeable al

agua, bombea Cl- y Na+ al intersticio.

Asa de Henle

Asa de Henle

• Asa descendente– Impermeable a solutos– Permeable al agua

• El asa ascendente es lo contrario – Permeable a solutos– Impermeable al agua

Mecanismo contracorriente

• Urea es el soluto principal en el intersticio (principal osmol)

• Se absorbe en el proximal y el colector (pasiva)

• Gracias al TC hay esa cantidad de urea en el intersticio – TC es el responsable de

concentrar la orina/ diluirla• Aunque los túbulos tengan la

concentración igual al inicio y al final (asa), el cambio se visualiza en el torrente sanguíneo donde hay una ganancia de electrolitos /solutos/ y agua.

Túbulo recto proximal Túbulo recto distal

Segmento delgado descendente

Segmento delgadoascendente

Asa de Henle

• Mácula densa: Conexión con el túbulo recto distal, localizada entre las arteriolas del glomérulo (en el polo vascular).

• La mácula densa está formada por células más alargadas y estrechamente conectadas que otros segmentos del túbulo distal.

• Estas células sensitivas detectan el contenido iónico y el volumen de agua del filtrado.

Túbulos Contorneados Distales

• Mácula densa:

Túbulos Contorneados Distales

• Formados por células pequeñas de epitelio cúbico simple.

• Carecen de borde en cepillo (con el ME me pueden ver escasos microvilli cortos).

• Bajo la estimulación de la aldosterona, eliminan Na+ del filtrado y agregan K+.

• Reabsorben iones bicarbonato para ajustar el pH.

• Drenan a los túbulos colectores.

Túbulos Contorneados Distales

Túbulos Contorneados Distales

Túbulos Contorneados Distales

Sistema Colector

Funcion

• Ajusta la composición de la orina

• Transporta la orina a los cálices

Componentes

• Túbulos colectores corticales• Conductos colectores• Conductos papilares

Sistema ColectorTú

bulo

s C

ole

ctore

s• Son pequeños • Células

cúbicas• Son corticales

también• Drenan el

filtrado de los túbulos contorneados distales a los conductos colectores de los radios medulares conductos más grandes de la zona medular.

Cond

uct

os

Cole

ctore

s• Luz mayor que los túbulos colectores

• Células cúbicas o cilíndricas alargadas.

• Túbulos y conductos colectores tienen citoplasma claro

• Límites celulares bien diferenciados.

• Muy permeables al agua por vasopresina.

• Componentes terminales del riñón que procesan y determinan la composición química de la orina.

Cond

uct

os

Pap

ilare

s

• Conductos de Bellini

• Continuación de los conductos colectores

• En la papila de la médula renal

• Varios conductos colectores se fusionan en un único conducto papilar vacía la orina en el cáliz menor (extremo de la papila renal)

Sistema ColectorCorte Histológico Túbulos distales:• Revestidas por pequeñas células cúbicas con citoplasma

ligeramente eosinófilo o claro

Túbulo Colector

Irrigación del Riñón• Procede de la arteria renal ramas segmentarias ARTERIAS

INTERLOBULARES (atraviesan las columnas renales en pirámides renales) arterias arciformes a lo largo de la zona limítrofe entre corteza y médula del riñón arterias interlobulillares (en la médula) arteriolas aferentes de los corpúsculos renales SANGRE ES DRENADA x polo vascular

• Sale por arteriolas eferentes x polo urinario

LobulillosEl penacho está formado por lóbulos de capilares. En cada lóbulo hay varias áreas mesangiales: la porción del mesangio que sostiene varias luces capilares en los cortes histológicos. Es muy importante reconocer muy bien lo que es un área mesangial para determinar cuando hay o no hipercelularidad: no debe de haber más de dos núcleos en un área mesangial, en cortes delgados (2 a 3 micras) *áreas mesangiales resaltadas con verde

*círculos rojos son los lóbulos

Matriz Mesangial

Formada por diferentes tipos de colágeno (III, IV, V y VI), proteínas microfilbrilares, glicoproteínas, proteoglicanos y otros componentes.

La matriz mesangial, al igual que las basales de capilares, cápsula de Bowman y de los túbulos, ricas en colágeno tipo IV, tiene afinidad por la tinción de plata. Observe la trama irregular característica (en negro) de la matriz mesangial en un glomérulo normal.

Matriz Mesangial

La matriz mesangial también tiñe con el PAS, al igual que las membranas basales, debido a la afinidad de este colorante por el colágeno tipo IV

Membrana capilarLas zonas periféricas de las paredes capilares, hacia el espacio de Bowman, son las zonas de filtración. Los núcleos de las células endoteliales están dispuestos hacia el mesangio y el citoplasma rodea toda la superficie interna del capilar adherido a la membrana basal, dejando espacios o fenestraciones. El citoplasma de los podocitos forma la capa externa de la pared capilar. El filtrado glomerular debe atravesar la célula endotelial, membrana basal y los diafragmas o hendiduras de filtración que forman los podocitos. El podocito está unido a la membrana basal, forma los procesos podocitarios y las hendiduras de filtración, estructuras muy importantes en la patogénesis de varias glomerulopatías como la enfermedad de cambios glomerulares mínimos y la glomeruloesclerosis focal y segmentaria

MBG

La membrana basal glomerular (MBG) tiene un grosor variable, entre 240 y 340 nm en el adulto, y es ligeramente más gruesa en hombres que en mujeres. En las imágenes ultraestructurales aparece como una estructura trilaminar, con una zona central: lámina densa, rodeada por capas menos densas: lámina rara interna y externa.

Con la tinción de plata las membranas basales se ven delgadas y lisas (flechas verdes); esta es una buena técnica para ver su estructura. Las flechas azules señalan núcleos de podocitos, el citoplasma es plano y no permite delimitarse claramente con el microscopio de luz convencional. Las flechas rojas marcan algunas áreas y núcleos de células mesangiales

Células Glomerulaes

En esta imágen se evidencian muy bien las paredes capilares, los podocitos (flechas verdes), núcleos de células endoteliales (flechas azules), células mesangiales (flechas amarillas) y células epiteliales parietales (flechas rojas)

Microscopía ElectrónicaSe evidencian muy bien los procesoso podocitarios que hacen contacto con la parte externa de la membrana basal; estos pedicelos están unidos entre sí por el diafragma de filtración (flechas gruesas). Su pérdida, o fusión de los procesos podocitarios, es un hallazgo frecuente en síndrome nefrótico, pero es el hallazgo ultraestructural que define la enfermedad de cambios mínimos. Esta estructura está anclada al citoequeleto de la célula y en ella están la nefrina, podocina, actinina y otras proteínas importantes en su mantenimiento como barrera de filtración.

Aparato Yuxtaglomerular