Histología de aparato digestivo

El aparato digestivo tiene funciones bien

determinadas, como su nombre lo dice,

digiere.

Se digiere primero en la boca, al moler con

dientes, y degradar con enzimas de la saliva.

Capas histológicas:

Al hacer un corte del tubo, se encuentra un

corte como:

Desde interior esta:

Mucosa: con sus 3 capas diferentes.

Posee un epitelio, una lamina propia o corion

y al final una capa de musculo, que es la capa

muscular de la mucosa, o muscular interna.

Es el límite con la submucosa

1. Epitelio: en todo el trayecto hay 2 epitelios,

uno cilíndrico y uno estratificado plano no

queratinizado (a nivel de cavidad oral, a

nivel de esófago en toda su extensión y a

nivel del canal anal, es decir, se presenta en

el inicio y en el fin del tubo digestivo. Es

resto del trayecto es epitelio simple

cilíndrico

2. Lamina propia: T. conectivo laxo muy

vascularizado.

3. Capa muscular de la mucosa: posee

musculo liso o estriado. Hay solo un

segmento con musculo estriado, se verá

después

Submucosa: constituida por T. conectivo

denso irregular. Aquí hay glándulas,

principalmente mucosas, que secretan esta

sustancia para lubricar el lumen y para

proteger la mucosa de agentes mecánicos

y/o químicos. A este nivel hay un plexo

nervioso, el cual es el plexo submucoso.

También se encuentra tejido linfático. Estos

últimos 2 tejidos solo se presentan en la

submucosa.

Capa muscular propiamente tal o muscular

externa: Hay tejido muscular

principalmente liso, exceptuando algunos

segmentos del esófago en los cuales hay

musculatura esquelética estriada,

constituida preferentemente en 2 capas.

Se puede apreciar que la capa mas interna es

la circular interna, y posteriormente aparece

la capa longitudinal externa. En las

longitudinales, las células se disponen en el

eje axial del tubo, mientras que en la

circunferencial interna, se aprecia que se

verán largas-. Entre ambas capas hay tejido

conectivo, y otro plexo, el plexo mientérico

Capa serosa o adventicia (es la más

delgada) [serosa: lamina de tejido

conectivo con epitelio (mesotelio) que

recubre una estructura]: habrán segmentos

de estas estructuras que tendrán serosas y

luego adventicias. Hay adventicia en tórax,

y serosa en abdomen. Es decir, toda la

porción torácica del esófago tiene

adventicia, y cuando atraviesa el diafragma

pasa a ser serosa

Las glándulas intramurales estarán a nivel de

la submucosa, pero también pueden estar a

nivel de la lámina propia.

El tejido linfoide se presenta como nódulos.

Estas estructuras no se encuentran a todo

nivel, sino que principalmente en los últimos

segmentos del intestino delgado y en el

intestino grueso (hay muchos en el

apéndice).

La submucosa se diferencia, porque se ve

una línea bien marcada, que son las

Células caliciformes: producen mucus. Se

encuentran en esófago. En el estómago son

otro tipo de células.

Células glandulares o glándulas

unicelulares secretoras de moco

presentes en los revestimientos

epiteliales de las mucosas de las vías

respiratorias y el aparato digestivo.

El moco producido por una célula

caliciforme es secretado a la luz del

túbulo en cuestión por exocitosis y

diluido con agua con el fin de revestir el

epitelio expuesto a acciones nocivas

presentes en los tubos digestivos o

respiratorios. Tiene una función

importante de mantener húmeda y

evitar la desecación del epitelio, en

particular en las vías aéreas.

Sistema neuroendocrino difuso (SNEP o

DNES): hay algunas células neuroendocrinas,

que se ubican entre las células del epitelio.

Estas células se ubican en ciertos segmentos

produciendo hormonas específicas. Se

llaman específicas porque no forman un

órgano, sino que son acúmulos de células

dentro de otras estructuras. Son

principalmente paracrinas (actúan en sitios

cercanos, por ejemplo en el intestino

actuaran a nivel del páncreas).

Segmento digestivo superior:

Esófago: es un tubo que conecta a los

segmentos más superiores del aparato

digestivo con el estomago. Permite que el

alimento baje y llegue al estomago. Lo que se

presenta es una acción enzimática leve.

Epitelio estratificado plano NO

queratinizado. Puede ser que en algunos

segmentos se queratinize, pero eso depende

de la alimentación de la persona, o por

alguna patología. Adventicia, salvo en el

segmento abdominal, en el cual presenta

serosa.

En la lámina propia presenta glándulas

esofágicas, que son glándulas que producen

moco. La capa muscular solo presenta una

capa longitudinal. En la submucosa también

hay glándulas esofágicas, pero solo en el

segmento previo al cardias. Aquí se llamaran

glándulas cardioesofágicas. Aquí se presenta

musculo estriado, el cual viene desde la

faringe. Paulatinamente pasa a ser

musculatura lisa. Va por tercios, en el

superior es M. estriada, en el tercio medio es

musculatura de ambas, y en el tercio inferior,

habrá musculatura lisa, hasta la zona el ano,

donde se conforma el esfínter anal

voluntario.

El tejido epitelial es muy grueso, y se ve

poco el lumen, luego viene la lámina

propia.

*Recordar papila coriónica y cresta epitelial.

SNED o DNES (Ej. Células enteroendocrinas

G).

Conjunto heterogéneo de células

especializadas de distinto origen

embriológico que integran estructuras

funcionales tan disímiles como el páncreas

endocrino, la anterohipófisis, la médula

suprarrenal, las glándulas paratiroideas.

A pesar de contar sólo con un

conocimiento parcial de su fisiología, la

proximidad neurológica (con frecuencia al

sistema neurológico vegetativo) de las

células que componen el SNED así como su

modo de secreción (a menudo paracrina)

convierten a este sistema en un verdadero

«órgano» que interviene en la regulación

precisa del funcionamiento del organismo.

Cuando este segmento del tubo digestivo

llega al estomago, el epitelio cambia, para

poder ser propicio para resistir algunos

químicos que secreta el mismo estómago,

para digerir ciertas sustancias.

Lo que aquí sucede es que había un epitelio

estratificado a uno simple muy bruscamente.

Pasa de epitelio estratificado plano no

queratinizado, a uno simple cilíndrico. Aquí

se ve que en el cardias hay una mayor

cantidad de glándulas de recubrimiento.

Porque a nivel del estomago hay HCl y el

epitelio del esófago no está acostumbrado al

tipo de pH, por lo que generan el mucus a

todo este nivel.

Las células parietales producen el HCl. En

pacientes con reflujo, hay cambios a nivel

epitelial en este segmento.

Estómago: tiene como función

almacenamiento y digestión de alimentos.

Epitelio cilíndrico simple. Se encuentra gran

cantidad de glándulas, las que nacen a nivel

del epitelio.

Las glándulas más importantes son las que

están a nivel corpofúndico.

Tiene las 2 capas musculares bien marcadas.

A las 2 capas de musculo en el musculo

externo, solo que se le agregara una capa

oblicua. No hay glándulas a nivel

submucosas.

La capa oblicua será la más interna (será

capa oblicua interna) le sigue la circular

media y la longitudinal externa

La mucosa al tomar un estomago, veré que

todo el recubrimiento interno será rugoso

por las rugosidades gástricas.

Dependiendo de la zona, la distribución y

morfología de las glándulas cambias.

En un corte histológico se ve distintas cosas,

en el cual se ven muchas células, y la única

forma de separar mucosa de submucosa es

buscar la capa muscular de la mucosa.

Región Corpofúndica: Se encuentras las

células más superficiales que serán

cilíndricas, y estarán en contacto con los

alimentos, son llamadas células mucosas de

superficie, porque producen mucus.

También están las células mucosas del

cuello, que están más internas a las otras ya

nombradas. Son células un poco más

pequeñas y cúbicas. Más internamente están

las células más grandes, muy rosadas. Son

células grandes, de forma triangular, con

bordes redondeados. Son las células

oxínticas o células parietales, las que están

encargadas de formar el HCl. Secreta

también el factor intrínseco, para la

absorción de la vitamina B12. Además está la

célula principal, o células zimógenas, que

son las que secretan pepsinógeno, la cual es

una proenzima, que se transforma en

pepsina posteriormente.

En la profundidad de la glándula hay células

con un cierto grado de indiferenciación.

Aparte de ellas están las células

enteroendocrinas

Capa de moco gástrico protector, rodeará a

todas las células.

*Células parietales tiene muchas

mitocondrias y muchos canalículos internos.

En un corte se ven más rojas que el resto de

las células.

Región pilórica: se encuentran las glándulas

pilóricas. Hay menos células parietales y

principales. Hay células enteroendocrinas,

que estarán diferenciándose, por medios de

unión. Hay células G, las que secretan

gastrina (sustancia que actúa de manera

paracrina sobre las células parietales para

que secreten HCl), pero también están las

células D, las cuales secretan somastotina, la

cual inhibe a las células G.

También se encuentran mayor cantidad de

células productoras de mucus, porque a nivel

del píloro posteriormente estará el duodeno,

en el cual el epitelio nuevamente cambiara, y

estas productoras de mucus serán

reemplazadas por las células caliciformes, en

la zona gastroduodenal.

Segmento digestivo inferior

… Baño

A nivel de la submucosa en el duodeno hay

glándulas submucosas duodenales. Las

submucosas del yeyuno e íleon no hay

glándulas.

Capa muscular de dos capas.

Epitelio con células con microvellosidades y

células caliciformes.

La gran cantidad de intestino que hay en un

volumen pequeño, los pliegues que este

mismo presenta y las microvellosidades

están hechos para aumentar la superficie de

absorción. Cada uno de los plegamientos

tendrá vellosidades intestinales, en los que

las células de los pliegues tendrán

microvellosidades, y cada una de estas

microvellosidades estas tienen glucocálix.

Yeyuno de íleon histológicamente son casi

iguales, la manera de diferenciarles, es que

en el íleon hay mas acúmulos linfoides.

Cada pliegue tendrá vellosidades, reflejados

por estructuras histológicas, células

cilíndricas con microvellosidades

Las células de Paneth están en el fondo de

las glándulas.

Las células enteroendocrinas son de 3 tipos

1. Células S. secreta secretina, que

estimula al páncreas

2. Célula I: secreta colesistoquinina al

páncreas.

Entre estas 2 depende de que vaya a secretar

el páncreas. Esto se da debido a que tipo de

alimento se consuma, que estimula distintas

glándulas

3. Células D, que inhibía al activador de

la secreción de HCl, al secretar

somatostatina

A nivel de íleon hay más acúmulos linfoides,

o placas de Peyer, porque están más cerca

del intestino grueso.

Región duodenal: las crestas con más fáciles

de identificar que en el tejido gástrico. A

medida que nos acercamos mas al intestino

grueso, veremos mayor cantidad en células

caliciformes, porque a nivel de intestino

grueso casi todo es caliciforme o célula con

microvellosidades.

Si a nivel de la submucosa hay glándulas

estamos en duodeno, porque son glándulas

submucosas duodenales.

Yeyuno: cada vez mas células caliciformes

Células de Paneth, tienen gránulos en la zona

superior y el núcleo en la parte inferior

(hacia algún lado). Se ubica en el fondo de la

cresta, con las células indiferenciadas, las __

y las células enteroendocrinas

Intestino grueso:

La forma de la glándulas es tubular simple, se

presentan células reabsortivas y células

caliciformes mayoritariamente, porque aquí

s requiera mayor lubricación y hay mucha

reabsorción. También pueden haber células

de Paneth. También muchas células de

sistema inmune, y también está la capa

muscular de la mucosa. Tiene diferencia a

nivel de la capa muscular externa, tiene una

circular interna continua, y una longitudinal

externa discontinua.

Las tenias son acúmulos de musculatura

longitudinal externa.

Región colon: las crestas a nivel intestinal son

iguales a las anteriores, pero son más rectas,

más identificables y presentan más células

caliciformes. (¿¿Crestas de Liverpool??)

Corte de Apéndice: se encuentran muchos

acúmulos linfoides, muchos. Presenta menos

células caliciformes

Recto: muy similar al colon.

A nivel del canal anal, es un epitelio simple

cilíndrico, pero luego pasa a ser un epitelio

estratificado. Otra cosa que se encuentra

aquí es musculatura estriada, que estará

conformando es esfínter anal externo

Glándulas digestivas: Principalmente son las

glándulas extramurales, ya que están afuera

del tubo. El páncreas es una glándula de gran

tamaño, que tiene una cápsula de tejido

conectivo que la rodea y emite

prolongaciones en forma de tabiques, lo que

permite que la glándula se separe en lóbulos

y lobulillos. Esta glándula es anficrina (mixta),

ya que exocrina y endocrina a la vez. Los

segmentos pequeños o islotes pancreáticos

son endocrinos y representa a un % menor

del volumen de la glándula. La función

principal del páncreas exocrino es secretar

jugo pancreático, cosa que está dada por las

células llamadas Exocrinocito pancreático.

Aquí el adenómero está, y es como si el

conducto se introdujera dentro del

adenómero, cosa inusual en comparación al

resto de cuerpo, así que están los

exocrinocitos, las células del tubo, y las que

están dentro del acimo son los epiteliocitos

centroacinoso, que tienen función de

conducto.

Células centroacinosas o células

centroacinares son la parte del tubo que se

introduce al adenómero, los excretómeros

luego se juntan y forman otros de mayor

tamaño

Hígado:

Es otra de las glándulas extramurales del

aparato digestivo (que esta fuera de un corte

del tubo digestivo).

Es una gran glándula que tiene origen

endodérmico. Tiene una estructura

característica histológicamente. Muchos

lobulillos, ordenados casi de forma

hexagonal y no todos los animales tienen lo

mismo. En los cerdos se ve bien, pero en

humanos no tanto.

Aquí están los hepatocitos o epiteliocito

hepático. También se encuentra gran

cantidad de vasos (sanguíneos sinusoides,

sinusoides hepáticos). En el esquema previo

se ve el hepatocito y entremedio están los

sinusoides. Los hepatocitos son celulas

cúbicas con un núcleo redondo central y con

un nucléolo bien marcado.

Aquí hepatocitos, los espacios blancos son lo

lúmenes de los sinusoides.

Aparte de las celulas hay otros tipos

celulares, por ejemplo los macrofagocitos

estrellados o células de kutfert, como son

macrófagos, pueden absorber tinta china

(recuerda cuando les inyectaban tinta china a

los ratones)

La función del hígado es de síntesis de

algunas proteínas plasmáticas sin las que no

podríamos transportar muchas sustancias

por la sangre. Además es un almacén de

glucógeno, vitamina A, vitamina B12, Ac.

fólico, hierro.

Otra función es que metaboliza compuestos

liposolubles y alcohol, drogas. Es por eso que

hay que dejar descansar el hígado después

de …

El lobulillo tiene esta forma, y entre cada

lobulillo hay un poco de tejido conectivo bien

laxo

En la parte central está la vena central a la

que llegaran todos los sinusoides.

En cada ángulo de esta estructura hay una

triada.

La vena central: imágenes

Macrofagocitos

estrellados

El tejido conectivo viene de las capsulas de

tejido conectivo mas externo, para

conformar esta especie de tabiques.

En cada triada hay un componente arterial

uno venoso y uno biliar y son fácilmente

identificables, porque el componente arterial

se verá ondulado de lumen y las celulas

musculares lisas periféricas. Es pequeño. La

estructura más grande es la vena. Mientras

que el componente biliar tendrá celulas

cubicas, y será de tamaño similar al de la

arteriola.

Aquí una triada.

Con una técnica dicrómica se ve todo claro,

menos la parte venosa. No es necesario que

hayan 3 componentes, ya que pueden haber

más, como otros vasos sanguíneos mas

pequeños

Los macrofagocitos estan en relación a los

sinusoides.

Entre los sinusoides y los hepatocitos existe

el espacio perisinusoidal o espacio de Disse,

donde existe el lipocito perisinusoidal,

también conocido como célula de Ito, esta

cella almacena lípidos y vitamina A. Es decir,

esta es la parte almacenadora del hígado.

Esta célula también puede actuar como

fibroblasto, por lo que puede ayudar a

reparar el tejido. No hubieron imágenes

bonitas. Esta célula es la responsable de la

fibrosis hepática, por lo que se produce

mayor cantidad de fibras.

En negro los macrofagocitos estrellados