APARATO DIGESTIVO

Anahí ChavarríaMedicina Experimental

Facultad de Medicina, UNAM

GLÁNDULAS DIGESTIVAS

Glándulas salivalesHígado PáncreasVesícula biliar

GLÁNDULAS SALIVALES

Saliva es una secreción mixta Glándulas salivales grandes y pequeñas que

drenan a la cavidad oral Pequeñas glándulas En el tejido conectivo del epitelio de

recubrimiento de la cavidad oral y en la lengua Linguales, labiales, bucales, molares y

palatinas

GLÁNDULAS SALIVALES

Las glándulas salivales grandes se agrupan en tres:Glándulas sublingualesCerca de la lengua embebidas

profundamente en el tejido conectivo de la cavidad oral

Glándulas submandibulares Glándulas parótidas Fuera de la cavidad oral.

GLÁNDULAS SALIVALES

Glándulas tubulo-acinares Acinos secretores

mucosas Serosas mixtas

La primera parte de los conductos se forma de los acinos y participan en la secreción

Septos de tejido conectivo que forma lóbulos y lobulillos

Células piramidales

Núcleo redondo u ovoide basal.

Citoplasma apical ligeramente acidófilo.

Vesículas secretorias de con gránulos de cimógeno.

Uniones estrechas apicales.

ACINOS SEROSOS

ACINOS SEROSOS

Núcleo plano basal.

Vesículas secretorias de coloración pálida con gránulos de mucinógeno.

Fracciones de citoplasma entre las vesículas de secreción dan la apariencia de esponja.

Uniones estrechas apicales.

ACINOS MUCOSOS

ACINOS MUCOSOS

ACINOS MIXTOS

Glándulas localizadas cerca de la cavidad oral.

Semilunas serosas adheridas a los acinos mucoproductores.

ACINOS MIXTOS Las células serosas vacían su contenido entre las células mucosas.

ACINOS MIXTOS

CÉLULAS MIOEPITELIALES

RodeanAcinos serososAcinos mucososAcinos Mixtos Parte del sistema

secretor de los conductos

Su contracción mueven las secreciones al conducto excretor.

CONDUCTOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

Conductos Intercalares Estriados Intralobulillares

Excretores Interlobulillares Intralobares Interlobares

CONDUCTOS INTERCALARES

Epitelio cúbico Agregan bicarbonato a la

saliva Absorben cloruro de la

saliva Conducen del acino secretor

a conductos estriados. Muy prominentes en

glándulas serosas y ausentes en glándulas mucosas.

CONDUCTOS ETRIADOS Epitelio cúbico simple –

cilíndrico simple bajo. Núcleo céntrico. Estriaciones en la parte

basal del citoplasma Múltiples mitocondrias

entre los pliegues de la membrana basolateral Proporciona la energía

y superficie necesarias para la secreción de K y absorción de Na

Transfieren IgA a la saliva

CONDUCTOS EXCRETORES

Interlobulillares Interlobulares Conectan con la cavidad

oral Epitelio cúbico o

cilíndrico estratificado

GLÁNDULAS SALIVALES Glándulas cercanas a la cavidad oral tienen principalmente

secreción mucosa, Glándulas lejanas a la cavidad oral tienen principalmente

secreción serosa.

Glándulas parótidas Principalmente acinos serosos Glándulas Submandibulares Tanto acinos serosos como mucosos Glándulas sublinguales Principalmente acinos mucosos o acinos con semilunas.

GLÁNDULAS PARÓTIDAS

Las más grandes Produce el 30% del la

saliva Glándulas serosas Gran cantidad de

conductos intercalares largos

Par craneal VII atraviesa la glándula

Puede tener tejido adiposo

GLÁNDULAS SUBMANDIBULARES

Glándulas mixtas con predominio de la secreción serosa

Semilunas serosas Presentan escasos

conductos intercalares Secretan el 60% de la

saliva

GLÁNDULAS SUBLINGUALES

Las más pequeñas Glándulas mixtas con

predomino de secreción mucosa

Semilunas serosas Conductos intercalares

cortos o ausentes Secreta el 5% de la saliva

SALIVA1200 mL/día Protección Lubricación de la mucosa oral y los alimentosMedio de disolución de químicos que estimulan a

los corpúsculos gustativosAmortiguador por su bicarbonatoControl de la flora bacteriana por lisosimas

(muramidasas) DigestiónCarbohidratos por la a-amilasa

SALIVA Fuente de calcio y fosfato

Formación de dientes Reparación de caries Retraso del crecimiento bacteriano por anticuerpos y

agentes anti-bacteriales Protección de los dientes con una película proteica

Funciones inmunológicas Transferencia de IgA

Contenido: Agua, electrolitos (K, bicarbonato, Ca, fosfatos, cloro),

proteínas y glicoproteínas (amilasa, lisosima, anticuerpos)

PÁNCREAS Glándula exocrina

Producción de enzimas digestivas y su secreción al duodeno

Distribuido en todo el órgano

Glándula endocrina Producción y secreción

de insulina y glucagon En islotes de Langerhans

PÁNCREAS

PÁNCREAS EXOCRINO

Glándula serosa tubuloacinar

Asemeja estructuralmente a la glándulas parótidas

Tejido conectivo periacinar escaso

Células acinares, centroacinares

CÉLULAS ACINARES Células piramidales con basofilia basal y acidofilia apical

Gránulos de cimógeno

Endopeptidasas proteolíticas

Exopeptidasas proteolíticas

Enzimas amilolíticas

Lipasas

Enzimas nucleolíticas

CÉLULAS CENTROACINARES

Células planas dentro del acino pancreático

Carecen de RER y granulos secretorios

Forman la primera parte del conducto intercalado

CONDUCTOS PANCREÁTICOS

Conductos intercalares Agregan bicarbonato, sodio y agua Amortigua el pH ácido del quimo y proporciona el

pH adecuado para la función enzimática Conductos intralobulillares Conductos interlobulillares Conducto pancreático Conducto pancreático accesorio

SECRECIÓN PANCREÁTICA 1 L/día de un fluido alcalino rico en enzimas El mayor volumen lo proporcionan las células de los

conductos intercalares Es regulada por hormonas:

SecretinaEstimula a las células del conducto a secretar gran

cantidad de fluido rico en bicarbonato pero carante de enzimas

ColecitoquininaEstimula a las células acinares a liberar las proenzimas

HÍGADO Glándula exocrina

Producción de bilis 1L/día 90% sales biliares Colesterol, lecitina, agua y electrolitos

Glándula endocrina Modificación de la estructura y función de hormonas

Vitamina D Tiroxina Hormona del crecimiento Insulina y glucagon

Síntesis de proteínas plasmáticas Albúmina Lipoproteínas Glicoproteínas Protrombina y fibrinógeno Globulinas

HÍGADO Depósito y conversión de vitaminas y hierro

Vitamina A Vitamina D Vitamina K Almacenamiento de hiero en ferritina o gránulos de

hemosiderina Eliminación de fármacos y toxinas

Oxidación Conjugación

Participación en vías metabólicas Carbohidratos Proteínas Lípidos

HÍGADO• Peritoneo

• Cápsula de tejido conectivo

• Vasos sanguíneos

• Vena Porta

• Arteria Hepática

•Cena sublobulillar

• Vena hepática

• En el parénquima

• Triada portal

• Vena central

• Sinusoides

• Lobulillos

TRIADA PORTAL Ramas de los

conductos biliares

Ramas de la vena porta

Ramas de la arteria hepática

Vasos linfáticos

ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Parénquima

Cordones de hepatocitos

Tejido conectivo del estroma Continuo con la cápsula Contiene los vasos sanguíneos

y linfáticos, nervios

Capilares sinusoidales Separan los cordones celulares

Espacios perisinusoidales Espacio entre el hepatocito y el

endotelio sinusoidal

LÓBULOS HÉPATICOS

LOBULILLO CLÁSICO

Triadas portales

Cordones celulares

Capilares sinusoidales

Vena central

LOBULILLO PORTAL Denota la función exocrina del

hígado En el centro del lobulillo está

el conducto biliar de la triada portal

Está delimitado por las 3 venas centrales cercanas

¿Cuál es el error de la imagen?

ACINO HEPÁTICOBasado en el flujo de la

arteriola y en el orden en que se degeneran por lesiones

Zona 1 Mayor concentración de

oxígenoZona 2Zona 3 Llega hasta la vena

central Menor concentración de

oxígenoHay variaciones normales

en concentraciones de enzimas, número y tamaño de organelos y el depósito de glucógeno

ACINO HEPÁTICO

Zona 1 Primeras en contacto con

sustancias tóxicas y mostrar cambios (estasis biliar)

Últimas en morirse Primeras en regenerarseZona 2Zona 3 Primeras en mostrar cambios

necróticos isquémicos Primeras en acumular grasa Últimas en contacto con

sustancias tóxicas

ESPACIO PERISINUOIDAL Espacio de Disse Entre la superficie basal del

hepatocito y la de recubrimiento sinusoidal (endotelio y células de Kuppfer)

Microvellosidades Superficie de intercambio No hay barrera entre el

plasma y la membrana plasmática del hepatocito

Secreción de proteínas y lipoproteínas

Sitio hemopoyético durante el periodo fetal

Células de Ito

CÉLULAS DE ITO Células estrelladas Almacenamiento de vitamina A en gotas

lipídicas citoplasmáticas Pueden convertirse en miofibroblastos y

secretar colágena y generar fibrosis Remodelación hepática después de daño

HEPATOCITO

HEPATOCITO Cordones del parénquima Células poligonales (20-

30mm) 80% de la población celular Núcleos grandes con

nucleolos prominentes Vida media de 5 meses Con capacidad regenerativa Citoplasma acidófilo 6 caras

2 espacio de Disse Las demás a células vecinas y

los canalículos biliares

HEPATOCITO RER y ribosomas libres REL

Síntesis de colesterol y porción lipídica de las lipoproteínas

Detoxificación Mitocondrias (800-1000) Complejos de Golgi pequeños (50

unidades)Secreción de bilisSecreción de lipoproteínas

Peroxisomas (200-300)Detoxificación

Depósitos de glucógenoGotas de lípidosLisosomas y lipofucsina

Depósito de ferritina

FIBRAS RETICULARES

ÁRBOL BILIAR Conductos de diámetro

en incremento por donde fluye la bilis del hepatocito a a la vesícula biliar y al duodeno

Canalículos Conductos

intrahepáticos o canales de Hering

Conductos extrahepáticos Conducto hepático

común Conducto cístico Conducto biliar común Ámpula de Vater con el

conducto pancreático

ÁRBOL BILIAR

CANALÍCULOS Formados por las caras

laterales de los hepatocitos Diámetro de 0.5mm Están aislados del resto del

compartimento intercelular por uniones estrechas, zónulas adherentes y desmosomas

Microvellosidades de los hepatocitos se extienden a luz

ATPasa positivos Secreción de la bilis Flujo de la vena central a la

triada

CANALES DE HERING

Formados por hepatocitos y colangiocitos

Colangiocitos Epitelio cúbico con

microvellosidades y un cilio único

Tiene membrana basal Recubrimiento del árbol

biliar Capacidad de proliferación

y migración al parénquima

CÉLULA DE KUPFFER Células del sistema mononuclear fagocítico

Forman parte del recubrimiento del sinusoide

No forman uniones intercelulares con sus células vecinas

Procesos citoplasmáticos se extienden hasta la luz sinusoidal

Fagocitosis de eritrocitos

VESÍCULA BILIAR

Saco distensible con capacidad de 50mL

Concentra y almacena bilis

Grasa presente en el duodeno induce la liberación de hormonas que llevan a la contracción de la vesícula

VESÍCULA BILIAR

Mucosa

Sin muscular de la mucosa

Múltiples pliegues

Sin submucosa

Muscular externa

Adventicia y serosa

MUCOSA

Epitelio cilíndrico simple con microvellosidades cortas

Uniones estrechas apicales que forman una barrera

Abundantes mitocondrias apicales y basales

Pliegues apicales complejos

Asemejan a los enterocitos

EPITELIO

LÁMINA PROPIA

Rica en capilares fenestrados y vénulas

GALT

Células plasmáticas

Glándulas mucosas cerca del cuello con células tipo enteroendocrinas

MUSCULAR EXTERNA Abundantes fibras elásticas y colágena

Fibras musculares orientadas azarosamente

Contracción del músculo liso disminuye el volumen vesicular forzándolo por el conducto cístico

ADVENTICIA Y SEROSA Capa de tejido conectivo denso con fibras elásticas, tejido adiposo, gran cantidad de vasos sanguíneos y linfáticos

Plexos nerviosos

Adventicia del lado hepático

Serosa del lado libre