1. APARATO DIGESTIVODr. Sergio AguirreHISTOLOGIA, EMBRIOLOGIA Y GENETICAFUNDACION H. A. BARCELO 2. El aparato digestivo se compone de tracto digestivo (se extiende desde los labios hasta el ano) glndulas digestivas anexas.Su funcin es transportar nutrientes sometindolos adigestin mecnica y qumica, seguida por la absorcinde los productos de la degradacin 3. Gl. SALIVALESHIGADO Y VESICULA BILIARPANCREAS 4. HIGADO La mayor glndula del organismo(1,5 a 2kg) rgano macizo Cuadrante superior derecho pordebajo del diafragma Se divide en lobulos derecho,izquierdo, cuadrado y caudado Envuelto por peritoneo que formala capsula de Glisson La vescula biliar es un sacoubicado en una depresin en lasuperficie posterior del hgado 5. PRINCIPALES FUNCIONES HEPATICAS1. Homeostasis calrica: a) Metabolismo de glcidos b) Metabolismo de lpidos c) Metabolismo de aminocidos2. Sntesis de protenas3. Catabolismo hormonal: insulina, glucagn, somatomedinas, esteroides sexuales, glucocorticoides, hormona tiroidea, PRL Y GH (probable).4. Catabolismo y almacenamiento de vitaminas: vitamina D3, K, A, cido flico y vitamina B6 (posibles).5. Metabolismo de colesterol y lipoprotenas.6. Metabolismo de bilirrubina y cidos biliares.7. Funcin de aclaramiento de frmacos y txicos.8. Funcin de almacenamiento de metales (ferritina, cobre).9. Funcin inmunolgica (SMF) 6. Albmina y globulinas plasmticas Globulinas transportadoras de hormonas esteroideas Protenas transportadoras de hormonas tiroideas Globulinas transportadoras de metales (TF, CP) Protenas en relacin con la coagulacin (factores, ATIII, plasm) Protenas para el transporte de hemoglobina(haptoglobina, hemopexina) Protenas en relacin con fenmenos inflamatorios (B2uG, FN) Alfa-fetoprotena Alfa-1-antitripsina Angiotensinogeno Protenas transportadoras de lpidos (apolipoprotenas) 7. HIGADO - FUNCIONES DIGESTIVAS Sintesis de Bilis NO DIGESTIVAS Actividad circulatoria Filtro la sangre procedente del intestinodepurndola. Actividad hematolgica. HEPATOCITOS Formacin embrionaria de la sangre. Produccin fibringeno, protombina yheparina Actividad metablica. Metabolizacin de los carbohidratos, protenas, lpidos, minerales y vitaminas. Almacenamiento de sustancias Actividad protectora y detoxificadora.HEPATOCITOSY KUPFFER 8. Composicin de la bilisHgadoCO3HNa(Secrecin)Sales biliares (derivados delcolesterol)Colesterol (Exceso clculosbiliares)Pigmentos biliares:Bilirrubina(productos de degradacin dehemoglobina)Vescula biliar(Almacenamiento yliberacin alduodeno)leon terminalDuodeno(Emulsin y digestin (Absorcin de losde grasas)cidos biliares) 9. HISTOLOGIA La capsula de Glisson tabica alrgano en lbulos y lobulillos Muy escaso tejido conectivo conabundante parnquima celularuniforme Formados por lobulilloshexagonales (HEPATICOSCLASICOS) Vena Central 2mm long. X 700m dediametro Angulos que forman los espaciosportales(triadas) que contienen: Ramas de la arteria hepatica Tributarias de la vena porta Conductos biliares interlobulillares 10. Flujo de fluidos Dentro del Hgado 11. SEGMENTACION HEPATICA Lobulillo hepatico clasico Flujo sanguineo de periferia a la vena central (CENTRIPETO) Bilis de los canaliculos biliares de entre los hepatocitos a periferia dellobulillo (CENTRIFUGO) Lobulillo portal Triangular cuyo centro es el area portal Flujo biliar (CENTRIPETO) Venas centrales en los vertices Acino portal de Rappaport Flujo sanguineo desde arteriola distributiva Orden de degeneracion de hepatocitos 12. Lobulillos hepticos E.PE.PE.P VenaCentralEspacioPortalV.C Vena Central Espacio Portal 13. Lobulillo HepaticoMacrofagos fijos(Kupffer)Vena centralCapilares sinus. Cordones de hepatocitos 14. Espacio PortalConductobiliarArteriainterlobulillarVenainterlobulillarCordones de hepatocitos 15. Capilar Biliar. EsquemaCapilar (o canalculo)biliar Conducto biliar 16. Celulas del Higado HEPATOCITOS (75%) Celulas poligonales de 20 a30m de diametro Gran cantidad de ribosomas yRER ( cpos. Basofilos) Aparatos de golgi cercanos acanaliculos biliares Cerca de 2,000 mitocondrias(acidofilia) Depositos de glucogeno Dominio lateral ( POLO BILIAR) Canaliculos biliares dondeproyectan microvellosidades Concentraciones elevadas deATPasa, Nay K y adenilatociclasa Dominio sinusoidales ( POLOVASCULAR) Microvellosidades hacia elespacio de Disse 17. Celulas del Higado CELULAS DE VONKUPPFER(15%) En el espacio vascular Prolongaciones al espacio deDisse Macrofagos del SFM Presentadoras de Ag Sintesis y liberacion demediadores inflamatorios Eliminacion de endotoxinas Clula de ITO (10%) En el espacio de Disse Almacenadoras de Lipidos(vitamina A) Adquieren capacidadfibroblastica 18. VESICULA BILIAR ORGANO HUECO (10x4 cm) Forma de pera (fdo, cpo y cllo) Unido a la Superficie inferior delhigado Funcion de concentracion yalmacen de bilis (40-70 ml) PARED Mucosa: epitelio cilindricosimple con chapa estriada Pliegues (pseudovellosidades) Invaginaciones (pseudodiverticulos de Rokitansky-Aschoff) Musculo Liso aleatorio TCD Adventicia (union al higado) ySerosa (mesotelio y TCL) 19. PANCREAS ORGANO MACIZO (25 x 5 x 2 cmy 150 grs) Retroperitoneal Rodeado por la C duodenal Capsulado Lobulos y Lobulillos 4 regiones: cabeza, cuerpo y cola FUNCIONALMENTE dividido en: Pancreas exocrino acinar 98% conducto pancretico(Wirsung) y conducto accesorio(Santorini) Pancreas endocrino insular 2% 20. PANCREAS EXOCRINO Glandula tubuloacinar compuesta Produce 1,200 ml de liquido compuesto de bicarbonato y proenzimasdigestivas Contiene un tubulo de 3 a 4 celulas centroacinares Ademas de un acino redondo u oval de 40 y 50 celulas acinares 21. La activacionde la CCK provoca: Descarga de enzimasAmilasa (HDC), lipasa (LIPIDOS), ribonucleasa, Dnasa ProenzimasTripsinogeno, quimiotripsinogeno, procarboxipeptidasa y elastasa Inhibidor de la tripsina La activacionde la secretina por el intestino delgado provoca: Elaboracion de liquido alcalino seroso rico en bicarbonato 22. PANCREAS ENDOCRINO Islote de Langerhans (1%) conglomerado vascularizado deunas 3,000 celulas En cuerpo y cola 1 millon en el pancreas humano Se componen de 5 celulas: Celulas Alfa, Beta, Delta, cel. Gy cel PP Solo se pueden distinguir pormetodos inmunohistoquimicos ymicrografiaselectronicas 23. PancreasAcinossecretorePncreassexocrinoLobulillosPncreasendocrinPncreaso (Islote)endocrino