MATERIAL SUTURA ABSORBIBLES Son aquellas que mantienen la aproximacin del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares. Pueden ser de tipo monofilamento, cuando se componen de un solo hilo o multifilamento, cuando tienen varios hilos retorcidos o trenzados. Estas suturas se preparan a partir de dos sustancias: Colgeno (den. naturales u orgnicas) Polmeros sintticos NO ABSORBIBLES Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. Son de carcter permanente y pueden ser mono o multifilamentosas preparadas a partir de fibras orgnicas o filamentos sintticos. SUTURAS ORGNICAS Hechos a base de colgeno animal. Retensin de fuerza tensil Altamente absorbibles Alteraciones en temperatura, protenas e infeccin pueden alterar las caractersticas. CATGUT SIMPLE 97 98% protena pura Material de submucosa de intestino de ganado ovino o serosa de intestino de bovinos. Pueden usarse en presencia de infeccin Es atacada por enzimas leucocitarias, la cual hace que pierda fuerza tensil y luego absorbida. Es absorbida a los 70 das, perdiendo fuerza tensil a los 10 das. til en ligadura de vasos sanguneos superficiales y cerrar tejido subcutneo.

CATGUT CROMADO Actualmente prohibido por estar compuesto de colgeno animal en un 95%. Similar al anterior, pero tratado con sales crmicas para resistencia enzimas corporales. Se absorbe en 90 das til en cierre de fascia y peritoneo. Color caf POLIGLICONATO: MAXON Monofilamento que se absorbe por hidrlisis. Combina la gran fuerza de tensin del polidioxano con una menor rigidez, lo que facilita su manejo. Absorcin completa a los 180 das y mantiene el 50% de la fuerza de tensin a las 2 semanas.

SUTURAS SINTTICAS VICRYL (POLIGLACTIN 910) Copolmero de acidos lcticos y gliclicos. Su fuerza tensil se mantiene en un 60% en 14 das y 30 % a los 21 das de implantado. Se absorbe en 60 90 das. Puede emplearse en presencia de infeccin. PDS (POLIDIOXANONE) Monofilamento preparada a partir de poliesteres. Posee en su composicin un grupo ter y oxgeno que suministra apoyo a la herida y su absorcin es ms prolongada (> 90 das y termina a los 6 meses) DEXON S ACIDO POLIGLICOLICO ABSORBIBLE Trenzado, buena resistencia tensil e inerte. Utilizado en tejidos donde se requiera absorcin final. Color verde o Beige SUTURAS NO ABSORBIBLES NATURALES SEDA QUIRRGICA - Ms utilizado.- La materia prima es un filamento hilado de la larva del gusano de seda al hacer su crislida.Se utiliza en ligaduras de vasos y en cierre de ciruga general.Se tie de negro para visualizarlo mejor.

SUTURAS NO ABSORBIBLES SINTTICAS NYLON Se presenta en forma de monofilamento (Ethicon) y trenzada multifilamentosa (Nurolon). Polmero de poliamida Alta fuerza tensil y casi no produce reaccin tisular. Su degradacin es por hidrlisis Es ms flexible al ser mojado que seco. Vuelve a su estado original recto al ser extraido til en cierres de piel. MERSILENE (POLIESTER) Fibras no tratadas de poliester (teraftalato de polietileno) Es multifilamentoso, fuerte y produce mnima reaccin tisular. til en colocacin de prtesis sintticas vasculares. Color blanco o verde ETHIBOND Hilo trenzado de fibras de poliester recubierto con polibutilato. Produce mnima reaccin tisular Es bien manejable. Color blanco o verde POLIPROPILENO (PROLENE) Esteormero cristalino isotctico de un polimero carbohidrato lineal casi no saturado. Es flexible, inerte, fcil manejo. til en ciruga cardiovascular, GI, plstica y ortopedia. Cierre subdrmicas de heridas. SURGISTEEL Acero monofilamento bajo en carbono. Alta resistencia a la tensin til en trauma ortopdico y cierre de esternn DAGROFIL Poliester trenzado. Fuerte resistencia a la traccin y firmeza en los nudos. Es de color verde y es til en sutura de msculos, fascia, ciruga GI, ciruga vascular y nervios. SYNTHOFIL Poliester trenzado de color verde. Resiste a la traccin. ptima compatibilidad tisular. No capilar. Trenzado de precisin Se utiliza en msculo, fascia, CCV, GI y nervios MIRAFIL Poliester monofilamento de color azul. Excelente compatibilidad tisular. Buena visibilidad. Resistente a la traccin. Util en ciruga plstica, piel y tendones. SURGILON Nilon revestido con silicona Utilizado en cierre general, CP, oftalmologa, ortopedia, vascular, piel y GI. Color negro. DERMALON Nilon monofilamento sin revestir Buena resistencia tensil Mnima reaccin hstica til en oftalmologa, microciruga, cierre general, ciruga plstica y piel. Color negro. SURGILENE Polipropileno monofilamento no absorbible. Fuerte resistencia tensil y suave. til en cierre general, piel, prtesis vasculares, ortopedia, plstica y oftalmologa. Color azul. TI-CRON Poliester no absorbible trenzado revestido de silicona Buena resistencia tensil. Util en CCV, general, piel, ortopedia, oftalmologa y ciruga plstica. Color azul NOVAFIL Polibutester monofilamento azul. Fcil de anudar, dctil, suave y flexible. Se utiliza en ciruga cardiovascular, oftalmologa, ciruga general y plstica. ACERO INOXIDABLE Es una aleacin de acero 316L. Los criterios esenciales para su escogencia son su baja toxicidad, flexibilidad y tamao. No debe implantarse cuando se colocan prtesis de diferente aleacin. Acero inoxidable Produce baja reaccin tisular y una alta fuerza tensil, emplendose en cierres de pared abdominal, as como en cierres de retencin de piel, en reparo de tendones y otros procedimientos ortopdicos, al igual que en neurociruga y en cierre de esternotomas.NYLON NEGRO MONOFILAMENTO NO ABSORBIBLE.Hilo sintetico monofilamento obtenido de la extrusion de pellets de poliamida. Es inerte no capilar y de superficie lisa.Debido a su alta resistencia aun con diametros muy delgados, el hilo de nylon sirve especialmente para suturas muy finas en la microcirugia y oftalmologia. El hilo es pigmentado de negro o azul con colorantes inocous. Indicaciones:Indicado para unir y fijar tejidos, en todo procedimiento quirugico que se requieran suturas no absorbibles. Tipo de absorsion: no absorbible. Color Azul o Negro.Esterilizacion Oxido de etileno.ACIDO POLIGLICOLICO.El poliglicolato o cido poligliclico es un polmero biodegradable, termoplstico y el ms simple de los polister alifticos lineales. Las sutura de cido poligliclico de Demetech es una sutura sinttica, absorbible, estril, sutura quirrgica, compuesto de 100% gliclido. La frmula qumica de la PGA Demetech es (C2H2O2)n. Los ensayos clnicos han demostrado que despus de dos semanas, aproximadamente el 84% de la fuerza PGA inicial Demetech se mantuvo. A las cuatro semanas, aproximadamente el 23% de la fuerza de tensin lineal de la PGA de Demetech se mantuvo. La sutura de cido poligliclico de Demetech se ha encontrado que no es antignica ni pirgena y provoca ligera reactividad del tejido durante el proceso de absorcin. El tiempo de absorcin de cido poligliclico (PGA) es de 60 a 90 das. Las suturas PGA de Demetech se encuentran disponibles con y sin color.Caractersticas distintivas de las suturas PGA de Demetech: El cido poligliclico, ms conocido como PGA, se compone de polmeros del cido gliclico. PGA de Demetech est cubierta para permitir el paso ms fcil a travs de los tejidos con slo la mnima resistencia.PILISORB ABSORBIBLE.Hilo trenzado recubiertoSuturas estriles absorbiblesReabsorcin a mediano plazo (56-70 das)Soporte de la herida: 35 dasHilo de 90 cm de longitudColor: violetaEsterilidad de 5 aosSEDA NEGRA TRENZADASeda Negra Trenzada es una sutura de origen natural, multifilamento que cumple con los requerimientos establecidos por la USP. La alta tecnologa empleada en el trenzado, asegura una hebra compacta con alta resistencia tensil, la cual proporciona mayor tiempo de soporte al tejido. Es esterilizada por oxido de Etileno. La seda es teida de color negro para dar mayor visibilidad. Facilidad de manejo, admitiendo la torsin y el trenzado. Esta recubierta con silicona que limita la absorcin y minimiza la reaccin tisular. Es no absorbible.

Calibre de los hilos para suturasPor otro lado, el calibre de las suturas es diferente para cada tipo de sutura e incluso dentro de un mismo tipo de sutura el calibre no es una dimensin fija sino un rango; por lo cual se puede dar el caso de dos materiales principios activos similares en las que la sutura 2/0 de una marca comercial equivalga a la 3/0 de la otra. En las cajas y envases vienen reflejados dos sistemas de numeracin para referirse al calibre de las suturas. Habitualmente se emplea la nomenclatura americana (de la USP) o "de los ceros", en la que el grosor disminuye a medidia que aumenta el nmero de ceros. En piel se suele trabajar con suturas de 3 ceros para arriba, empleando los hilos finos de 4 o 5 ceros para zonas con poca tensin que lo permitan.SUTURA CUTANEA.Sutura adhesiva cutnea sensible a la presin y libre de ltex. Reforzada longitudinalmente con filamentos de polister para agregar a la sutura mayor resistencia a la tensin, la cual se establece al aproximar los bordes de la herida durante el cierre quirrgico.SUTURA SIMPLE DISCONTINUA.Es el ms utilizado, rpido y sencillo de ejecutar. Se realiza con material no readsorbible. Se utiliza tanto en heridas de urgencia, como en tcnicas de cirugia menor.Este tipo de sutura no esta indicada en heridas con sistomas de infeccin , ni en heridas con mucha tensin, aunque el punto simple es capaz de soportar cierta tensin.SUTURA CONTINUA.Muestra la tcnica ms sencilla de sutura continua. Es el ms utilizado. - Rpido y sencillo de ejecutar. - Se realiza con material no reabsorbible. Tcnica : - Abarca la piel y una porcin del tejido subdrmico y queda tan ancho como profundo. - Los puntos de entrada y de salida de la aguja deben guardar la misma distancia respecto a los bordes de la herida (3-5 mm.) y esa distancia debe marcar la separacin entre puntos sucesivos.SUTURA SUBCUTICULAR.Este tipo de sutura permite realizar una sutura sin atrave-sar la piel, evitando las cicatrices por marcas de puntos" yproporcionando un resultado esttico ptimo. Se realizapasando la sutura por la dermis en sentido horizontal, a lolargo de toda la herida; en los extremos la sutura puede sa-lir fuera de la piel (sutura intradrmica extrable), en cuyocaso se realiza con material irreabsorbible monofilamentOo anudarse en el interior de la herida (su-tura intradrmica no extrable), en cuyo caso se realiza conmaterial reabsorbible. En esta sutura el material multifila-mento, como la seda, est contraindicado, puesto que seramuy difcil retirar el material de sutura. Se emplea en heri-das donde va a ser preciso mantener mucho tiempo la su-tura (ms de 15 das) y no est indicada cuando exista ten-sin en la herida. En ciruga menor su utilidad es limitada.SUTURA DE LA PIELUna sutura es un punto, o una serie de puntos, de sutura, que se usan para cerrar los bordes de una herida (desgarros) o una incisin quirrgica. La sutura es el mtodo ms comn. La aplicacin de agrafes o grapas, si bien es un procedimiento ms rpido, no logra una aproximacin tan perfecta de los bordes.

LOS CIERRES. Cierre primario: algunos autores consideran que el perodo de oro para el cierre de una herida es de 6 horas, sin embargo, heridas con bajo riesgo de infeccin se pueden reparar en las primeras 24 h en cara y en menos de 12 horas, en otras partes del cuerpo. Cierre por segunda intencin: en algunos casos es mejor dejar la herida abierta para que cicatricen mediante granulacin y reepitelizacin, por ejemplo, heridas ulceradas, heridas con mucho tiempo de evolucin o infectadas, y algunas mordeduras de animales. Cierre primario tardo (terciario): considerarlo despus que disminuya el riesgo de infeccin, tras 3 - 5 das en aquellas heridas muy contaminadas y asociadas a dao extenso, pero que no tienen prdida de tejido ni desvitalizacin importante. Las heridas con mnima contaminacin, sangrado controlado y sin cuerpos extraos, pueden ser cerradas primariamente, es decir cicatrizacin aproximando los tejidos.

SUTURA INTRACUTICULAR.sutura intracuticular es atraumtica

CATGUT SIMPLE

DEXON ABSORBIBLE

SEDAD QUIRURJICA

NYLON NO ABSORBIBLE SINTETICO

SURGILON

DERMALON

DRAGOFIL

POLIPROLPILENO

SURGILINE

TI CRON

SYNTHOFIL

MERSILINE

MIRAFIL

SUGISTEEL

NOVAFIL

ACERO INOXIDABLE.

VICRYL ABSORBIBLE

MAXON ABSORBIBLE

CATGUT CROMICO

SEDA NEGRA TRENZADA

POLYSORB

Surgipro

Acido poliglicolico

Nylon negro monofilamento no absorbible

SUTURA INTRA CUTICULAR

SUTURA SUBCUTICULAR

SUTURA CUTANEA

SUTURA DISCONTINUA

SUTURA CONTINUA

SUTURA DE LA PIEL O DERMICA