SUTURAS SUTURAS QUIRURGICASQUIRURGICAS

Jorge G. Azabache DíazJorge G. Azabache DíazCIRUJANO GENERALCIRUJANO GENERAL

CMP: 41051 CMP: 41051 RNE: 19263RNE: 19263

SUTURAS QUIRURGICASSUTURAS QUIRURGICAS

DefiniciónDefinición::Hilo o material filamentoso natural o sintético usado para la Hilo o material filamentoso natural o sintético usado para la síntesis de los tejidos y ligar los vasos sanguíneos. síntesis de los tejidos y ligar los vasos sanguíneos.

La evolución del material de sutura ha llegado a un grado de La evolución del material de sutura ha llegado a un grado de refinamiento tal, que incluye suturas diseñadas para refinamiento tal, que incluye suturas diseñadas para procedimientos quirúrgicos específicos que no solo eliminan procedimientos quirúrgicos específicos que no solo eliminan algunas de las dificultades que el cirujano había encontrado algunas de las dificultades que el cirujano había encontrado en el cierre de la herida sino que también disminuyen el en el cierre de la herida sino que también disminuyen el potencial de infección post-operatoria.potencial de infección post-operatoria.

SUTURAS QUIRURGICASSUTURAS QUIRURGICAS

CARACTERISTICAS IDEALES:CARACTERISTICAS IDEALES:

EstérilEstéril

Multiuso, es decir, que pudiera utilizarse la misma Multiuso, es decir, que pudiera utilizarse la misma sutura en cualquier procedimiento quirúrgico.sutura en cualquier procedimiento quirúrgico.

Fuerza tensil alta y uniforme, que permita el uso de Fuerza tensil alta y uniforme, que permita el uso de tamaños delgados. (10/0 delgada-0 –1-2.gruesa) tamaños delgados. (10/0 delgada-0 –1-2.gruesa)

No cortante o traumática No cortante o traumática

Diámetro suave siempre uniforme a lo largo del hilo Diámetro suave siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura.de sutura.

SUTURAS QUIRURGICASSUTURAS QUIRURGICASCARACTERISTICAS IDEALES:CARACTERISTICAS IDEALES:

Flexibilidad para fácil manejo y seguridad de Flexibilidad para fácil manejo y seguridad de nudos. nudos. Hipoalergénica, no tóxica, no reactiva y con baja Hipoalergénica, no tóxica, no reactiva y con baja predisposición a la infección.predisposición a la infección.No tener propiedades electrolíticas, capilares No tener propiedades electrolíticas, capilares (paso de líquidos) ó cancerígenas. (paso de líquidos) ó cancerígenas. Absorbible tras haber cicatrizado la herida.Absorbible tras haber cicatrizado la herida.Eficiente (buena relación calidad / precio).Eficiente (buena relación calidad / precio).Resultados predecibles.Resultados predecibles.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

SEGÚN SU ORIGEN

El material sintético ha reemplazado y superado a los naturales

SUTURAS SINTÉTICAS

Las suturas pueden ser:Las suturas pueden ser:

AbsorbibleAbsorbible: Aquellas que sufren degradación : Aquellas que sufren degradación progresiva (hidrólisis y acción enzimática) progresiva (hidrólisis y acción enzimática) hasta desaparecer del lugar donde fueron hasta desaparecer del lugar donde fueron usadas. No requieren ser removidas. usadas. No requieren ser removidas.

No absorbibleNo absorbible: Aquellas que permanecen en : Aquellas que permanecen en el lugar donde fueron usadas. Requieren ser el lugar donde fueron usadas. Requieren ser removidas una vez que cumplieron su función. removidas una vez que cumplieron su función.

CLASIFICACION SEGÚN SU COMPORTAMIENTO

CLASIFICACION SEGÚN SU CALIBRE

GROSOR DE LA HEBRA Los calibres se usan en relación a las estructurasque se desea suturar.

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPARA UNA SUTURA PARA UNA SUTURA

QUIRURGICAQUIRURGICA

¿QUE HACER?¿QUE HACER?

HEMOSTASIAHEMOSTASIA CALMAR DOLORCALMAR DOLOR EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO INDICACIONES Y RECETA MEDICAINDICACIONES Y RECETA MEDICA

ORDENESORDENESAtención por emergenciaAtención por emergenciaOrden de antitoxina y antitetánica.Orden de antitoxina y antitetánica.* * (PAT)(PAT)Receta medicaReceta medica

MATERIALESMATERIALES::Xilocaina 2% Xilocaina 2% 1 frsc.1 frsc.Guantes 71/2 estérilesGuantes 71/2 estériles 1 par1 parJeringa 10 cc.Jeringa 10 cc. 1 und.1 und.Aguja No 23.Aguja No 23. 1 und.1 und.Sutura: Nylon (Sutura: Nylon (WenchyWenchy ®)®) 1 und.1 und.Gasa 4 x4: uno o más paquetes.Gasa 4 x4: uno o más paquetes. 1 und.1 und.EsparadrapoEsparadrapo 1 und.1 und.Campo estérilCampo estéril 1 und.1 und.

El uso del PAT estará en dependencia de la clasificación El uso del PAT estará en dependencia de la clasificación de la herida según el ATLS.de la herida según el ATLS.

Es importante señalar, que existe una mala Es importante señalar, que existe una mala costumbre de infiltrar el anestésico a través de la costumbre de infiltrar el anestésico a través de la herida. La técnica correcta es infiltrar en la piel herida. La técnica correcta es infiltrar en la piel sana aledaña a la herida. Previa asepsia de la sana aledaña a la herida. Previa asepsia de la zona. zona.

Una vez que se logra la anestesia local se procede Una vez que se logra la anestesia local se procede al lavado profuso de la herida traumática con al lavado profuso de la herida traumática con Cloruro de Sodio o un antiséptico si la Cloruro de Sodio o un antiséptico si la contaminación es severa. contaminación es severa.

CORRECTA INFILTRACIÓN DEL ANESTESICO LOCAL

SUTURAS QUIRURGICASSUTURAS QUIRURGICAS

INDICACIONESINDICACIONES

REPOSO RELATIVOREPOSO RELATIVO

ANALGESICOSANALGESICOS

ANTIBIOTICOSANTIBIOTICOS

ASEPSIAASEPSIA

RETIRO DE PUNTOS 5-7 DIAS. RETIRO DE PUNTOS 5-7 DIAS. (TOPICO DE CIRUGIA)(TOPICO DE CIRUGIA)

SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA

EVOLUCIÓN DE LAS SUTURAS QUIRURGICAS EVOLUCIÓN DE LAS SUTURAS QUIRURGICAS 2009 2009 → →→ → ??? ???

STERI STRIPSTERI STRIP

ISOBUTIL CIANOCRILATO

La evolución de las suturas es constanteExisten hilos sintéticos que se anudan solosClips biodegradables, pegamentos, etc.