suturas quirurgicas tipos, diferencias usos, indicaciones prof. dr. luis del rio diez

CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIACASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

SUTURAS QUIRRGICASCoordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio DiezJefe de Guardia de Ciruga H.E.C.A.

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE LVAREZ

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO

DR. CLEMENTE ALVAREZROSARIO SANTA FE - ARGENTINA


CONTENIDOS CLASE 1ANTISPTICOS LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES INSTRUMENTAL BSICO EN CIRUGA COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES (PRACTICA)

CLASE 2TIPOS DE HERIDAS - ANESTSICOS LOCALES MATERIALES PARA SUTURAS QUIRRGICAS REPARACIN DE HERIDAS

CLASE 3NUDOS QUIRRGICOS (PRACTICA)

CUARTA CLASEPUNTOS QUIRRGICOS TCNICAS DE SUTURA VAS VENOSAS

QUINTA CLASETIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA) EVALUACIN DEL CURSOCoordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Slo podemos inculcar principios, poner al estudiante en el camino correcto, darle forma, ensearle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es.

Sir. William OslerProf. Dr. Luis del Rio Diez


SUTURAS QUIRRGICASCoordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CURSO DE PRACTICAS QUIRRGICAS BSICASCASA DE LA EDUCACIN MEDICA COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

SUTURAS QUIRRGICAS

COORDINADOR DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS QUIRRGICAS

DEFINICIN CLASIFICACIONES INDICACIONES

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURA QUIRRGICADEFINICIN

MATERIAL DESTINADO A MANTENER APROXIMADOS LOS BORDES DE UNA HERIDA, DISMINUYENDO LA TENSIN ENTRE ELLOS, FAVORECIENDO AS LA CICATRIZACIN DE LA MISMA.


ENTONCES POR DEFINICIN, ESTO ES UNA SUTURAProf. Dr. Luis del Rio Diez

ESTO ES UNA SUTURA


LAS MALLAS PROTSICAS P.P.N P.T.F.E. COMBINADAS

Pero esto tambin son tipos especiales de suturas !!!!!!!


ESTO SIGUE SIENDO UNA SUTURA.. PERO.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA


LOS AGRAFES METLICOS PARA PIEL, TAMBIN SON UNA SUTURAProf. Dr. Luis del Rio Diez

Y ESTAS TAMBIN SON SUTURAS SUTURAS MECNICAS - AUTO SUTURAS

P.P.H. C.E.E.A.ROTICULATOR CIRCULAR LINEAL

LAS SUTURAS MECNICAS O AUTO SUTURASProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURA MECNICA, AUTOMTICA O AUTO SUTURA

P.P.H.Procedimiento para Prolapsos y HemorroidesProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS MECNICAS AUTO SUTURAS O SUTURAS AUTOMTICAS


ROTICULATORCOMO SUTURA MECNICA


SI!!! ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!


ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!


DERMABOND


Limpiar y secar la herida a unir y abrir la ampolla

CIERRE DE LA HERIDA CUTNEA EN UN MINUTO

Aproximar de forma precisa los bordes de la herida (las heridas bajo tensin, superiores a 3 cm de longitud requieren un punto de sutura adicional) Aplicar Histoacryl en cantidad moderada

B. BRAUN BIOSURGICALS

HISTOACRYL

creando una capa fina a lo largo de la herida, evitando que penetre dentro de la misma

Mantener unidos los bordes de la herida durante un minuto y, la herida ya est cerrada!Prof. Dr. Luis del Rio Diez

TISUACRYL EPIGLU GLUBRAN 2

TRUGLUEProf. Dr. Luis del Rio Diez

EPIGLUETIL-2-CIANOCRILATO



Ligeramente teido de violeta, permite realizar un control visual de la cantidad aplicada. No necesita conservarse en fro. No requiere anestesia. No es necesario una 2 visita para su retirada. Evita el riesgo de pinchazos accidentales. Resistente al agua. Se presenta cmo Kit estril. No contiene ltex ni derivados. Cierre tpico de incisiones, cortes y laceraciones con poca o sin tensin, ideal en quirfanos o servicios de urgencias Heridas en reas problemticas con contornos irregulares o donde se producen flexiones ( entre los dedos de las manos o pies, nariz ) Control adicional de infecciones en el cierre de incisiones o laceraciones con suturas, tiras de sutura cutnea o grapas Cierre tpico de heridas profundas tras la aplicacin previa de suturas subcutneas.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

1. Limpiar la herida y piel circulante 2. En heridas sometidas a elevada tensin, debe aplicarse sutura intradrmica o tensin, subcutnea. 3.Seleccionar el aplicador adecuado para la herida: punta fina o esponja 3.Seleccionar 4.Debe evitarse que el adhesivo penetre la herida abierta o fluya hacia los ojos colocando la herida de forma horizontal. 5.Coger el tubo por la parte inferior con la apertura hacia arriba y enroscar el aplicador seleccionado sin apretar el tubo. 6.Una vez que el adhesivo , ligeramente violeta, es visible en el aplicador debe utilizarse antes de media hora para evitar que el adhesivo polimerice en el tubo. 7.Adaptar los bordes de la herida con los dedos o con unas pinzas, una sola capa 7.Adaptar es suficiente para obtener un cierre seguro y duradero. 8.Mantener los bordes unidos durante mnimo 25 segundos. 8.Mantener segundos. 9.Tras la polimerizacin de la primera capa puede aplicarse una segunda capa opcional, opcional, con el aplicador de esponja. 10.Se puede aplicar un apsito adicional cuando el adhesivo se encuentre totalmente seco. 11. Informar al paciente sobre cmo cuidar correctamente la herida.

INSTRUCCIONES DE USOProf. Dr. Luis del Rio Diez


ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!!

3M Steri-Strip Elastic Skin ClosuresProf. Dr. Luis del Rio Diez

STERIGRAP

STERI STRIPProf. Dr. Luis del Rio Diez

ENTENDIENDO UN SOBRE DE SUTURA


SUTURAS QUIRRGICASCLASIFICACIONES

SEGN SU ORIGEN SEGN SU COMPORTAMIENTO SEGN SU PRESENTACIN SEGN SU ESTRUCTURA SEGN LA TCNICA DE SUTURA SEGN SU CALIBRE


SUTURAS CLASIFICACIN SEGN EL ORIGEN

NATURALES

SINTTICAS


SUTURAS CLASIFICACIN SEGN COMPORTAMIENTO

REABSORBIBLES NO REABSORBIBLES(IRREABSORBIBLES)


SUTURAS CLASIFICACIN SEGN PRESENTACIN

HILOS HEBRAS MALLAS LQUIDOS CINTAS AGRAFES GRAMPASProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS QUIRRGICAS CLASIFICACIN SEGN SU ESTRUCTURA

MONOFILAMENTOS

MULTIFILAMENTOSTORCIDO TRENZADO RECUBIERTOProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS CLASIFICACIN SEGN LA TCNICA UTILIZADA

MANUALES MECNICAS O AUTOMTICAS(AUTO SUTURAS)


SUTURAS CLASIFICACIN SEGN SU CALIBRE

U.S.P.: S.C.M.: S.C.N.:

FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE.

SISTEMA DE CALIBRACIN MTRICO. F. EUROPEA

SISTEMAS DE CALIBRACIN NACIONALES. PROPIOS


CARACTERSTICAS - PROPIEDADESMECNICASRESISTENCIA ELASTICIDAD FLEXIBILIDAD CALIBRE CAPILARIDAD SUPERFICIE TEXTURA MEMORIA TRABAJO DE RUPTURA


CARACTERSTICAS - PROPIEDADES

BIOLGICASADHERENCIA BACTERIANA REACCIN TISULAR HISTOCOMPATIBILIDAD REABSORCIN


CUALIDADES DE UNA SUTURA COSTO ACCESIBLE FCILMENTE ESTERILIZABLE ELEVADA RESISTENCIA A LA TRACCIN AUN EN CALIBRES FINOS ATRAUMTICA BUEN DESLIZAMIENTO EN LOS TEJIDOS POCA MEMORIA RELATIVO BAJO COSTO RELACIN COSTO-CALIDAD BUENA MANIPULACIN (ANUDADO Y SEGURIDAD EN EL NUDO) POCA REACCIN TISULAR A CUERPO EXTRAO ATOXICA NO CANCERGENA NO ALERGNICA ESCASA CAPILARIDAD NO PERMITIR LA ADHERENCIA BACTERIANA FLEXIBLE FCILMENTE RECORTABLES Y NO DESHILACHARSEProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS QUIRRGICAS

DESARROLLO


SUTURAS QUIRRGICAS - LAS LNEAS DE LANGER


SUTURAS CLASIFICACIN SEGN EL ORIGEN

NATURALES

SINTTICAS


SUTURAS NATURALES ANIMALES

CATGUT*SEDA

VEGETALES

LINO*ALGODN

MINERALESPLATA ALUMINIO


SUTURAS SINTTICASACIDO POLIGLICLICO * POLIGLACTINA * POLIPROPILENO *POLITETRAFLUOROETILENO P.T.F.E.

POLIAMIDAS*POLISTERES POLIDIOXANONA POLIGLUCONATO POLIETILENO DACRON

CIANOCRILATOS *POLIBUTESTER POLIGLECAPRONE ALEACIONES (A.I.Q.)Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS CLASIFICACIN SEGN COMPORTAMIENTO

REABSORBIBLES NO REABSORBIBLES(IRREABSORBIBLES)


SUTURAS NO REABSORBIBLES LINO * ALGODN SEDA ACERO

POLIPROPILENO (P.P.N.)*

P.T.F.E. POLIETILENO POLIBUTESTER

POLIAMIDAS (NYLON)*

POLISTERES METALES EN GENERAL


SUTURAS REABSORBIBLESCATGUT SIMPLE CATGUT CRMICO O CROMADO POLIGLACTINA 910 ACIDO POLIGLICLICOPOLIDIOXANONA POLIGLUCONATO POLIGLECAPRONE


SUTURAS CLASIFICACIN SEGN SU CALIBRE

U.S.P.: S.C.M.: E.P.: S.C.N.:

PHARMACOPEIA AMERICANA (United States Pharmacopoeia)

SISTEMA DE CALIBRACIN MTRICO.

PHARMACOPEIA EUROPEAN (European Pharmacopoeia)

SISTEMAS DE CALIBRACIN NACIONALES. PROPIOS


DIMETRO - CALIBRESPHARMACOPEIA AMERICANA U.S.P. (United States Pharmacopoeia)LA FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE ES LA MAS UTILIZADA U.S.P.

11-0

6-0

0

1

2

3

4

5

6

7

SUTURAS OFTALMOLGICAS SNTESIS DE PAREDES SUTURAS VASCULARES

PROCEDIMIENTOS DE O Y T

APROXIMACIN COSTAL

CUANTOS MAS CEROS TIENE LA SUTURA, MAS FINO SU CALIBRE (11-0). EL 0 ES EL PUNTO MEDIO POR ENCIMA DEL 0 EL DIMETRO AUMENTA HASTA EL 7 (EL MAS GRUESO)



SUTURAS CLASIFICACIN SEGN LA TCNICA UTILIZADA

MANUALES MECNICAS O AUTOMTICAS(AUTO SUTURAS)


SUTURAS SEGN LA TCNICAMANUALES MECNICASE.E.A. (END TO END ANASTOMOSIS) C.E.E.A. (E.E.A. CURVA) G.I.A. (GASTROINTESTINAL ANASTOMOSIS) T.A. (THORACIC-ABDOMINAL ) I.L.S (INTRALUMINAL STAPLERS) L.D.S. (AGRAFES CUTNEOS PIEL)


SUTURA MANUALProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS MECNICAS AUTO SUTURAS O SUTURAS AUTOMTICAS


Y ESTAS TAMBIN SON SUTURAS SUTURAS MECNICAS - AUTO SUTURAS

LAS SUTURAS MECNICAS O AUTO SUTURASProf. Dr. Luis del Rio Diez

ROTICULATORCOMO SUTURA MECNICA



SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALESPOLIGLACTINA 910 - VICRYL ACIDO POLIGLICLICO - DEXON P.T.F.E. GORE-TEX POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE POLIESTERES TRENZADO- MERSILENE POLIESTER TRENZADO RECUBIERTO CON POLIBUTILATO - ETHIBOND POLIAMIDAS NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON POLIAMIDAS NYLON TRENZADO - NUROLON

POLIGLECAPRONE - MONOCRYL POLIDIOXANONA PDS II CIANOCRILATO (LIQUIDO) - DERMABOND POLIGLUCONATO - MAXON SEDA PERMA HAND


SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES POLIGLACTINA 910 - VICRYL

ACIDO POLIGLICLICO - DEXON

POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE

POLIAMIDAS NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON

CIANOCRILATO (LIQUIDO) DERMABONDProf. Dr. Luis del Rio Diez

AGUJASSUS PARTES

PUNTA CUERPO MANDRINProf. Dr. Luis del Rio Diez

TIPOS DE AGUJASo RECTAS o CURVAS

(SEGN LA FORMA DE SUS PARTES)

o REDONDAS o LANCEOLADAS o CNICAS o ROMAS o TAPERCUT O PTC o ESPATULADAS o TRAUMTICAS o ATRAUMTICAProf. Dr. Luis del Rio Diez

COMO ELEGIR UNA AGUJA


TIPOS DE AGUJAS SEGN SU MANDRIN OJO


OJO ABIERTO


OJO FRANCS


AGUJA ENSAMBLADA ATRAUMTICA


LA AGUJA ENSAMBLADA O ATRAUMTICA


AGUJA ATRAUMTICA


LA PUNTA Y EL CUERPO DE LA AGUJA


PUNTA REDONDA PUNTA ROMA

PUNTA CORTANTE

PUNTA CORTANTE INVERTIDA

CUERPO REDONDO

ESPATULADA


CLASIFICACIN DE LAS AGUJAS SEGN LA FORMA DE SU CUERPO

RECTAS

Prof. Dr. Luis del Rio Diez CURVAS

LA AGUJA RECTA


LAS AGUJAS CURVAS

AGUJA CURVAProf. Dr. Luis del Rio Diez

AGUJA CURVA DE 3/8 CIRCULO


AGUJA DE CIRCULO


AGUJA DE CIRCULO


AGUJA DE 5/8 CIRCULO


FORMA DE LA PUNTA Y EL CUERPO DE LA AGUJA Y APLICACIONES MAS COMUNES












SUTURAS QUIRRGICAS

QUE RECORDARProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS QUIRRGICAS - LAS LNEAS DE LANGER


* RECONOCER LAS SUTURAS DE USO MAS COMN LINO CATGUT POLIGLACTINA NYLON - AC. POLIGLICLICO POLIPROPILENO - CIANOCRILATO * ELEGIR LA SUTURA ADECUADA PARA CADA LESIN (EXTENSIN, PROFUNDIDAD, EXTENSIN, SITIO) * ABSORBIBLE O IRREABSORBIBLE * EN LA PIEL SI LA SUTURA DEBE SER COSMTICA PREFERIR NYLON DELICADO 4-0/5-0 POLIPROPILENO 4-0 / 5-0Prof. Dr. Luis del Rio Diez

* SI NO HAY SUTURAS ESPECIALES UTILIZAR EL LINO MAS DELICADO (N 100) * TENER EN CUENTA CUANDO RETIRAR LAS SUTURAS SABER DERIVAR AL PACIENTE * UTILIZAR Y ELEGIR EL MATERIAL ADECUADO (AGUJA: TAMAO, PUNTA, ESTRUCTURA PORTA AGUJAS) * UTILIZAR SUTURAS NO HEBRAS CUANDO SE PUEDA (LIQUIDAS, TIRAS) SOBRETODO NIOS * TENER EN CUENTA LAS LNEAS DE LANGER-DUPUYTREN


ENTENDIENDO UNA SUTURA



FIN DE LA CLASE

GRACIAS


suturas quirurgicas tipos, diferencias usos, indicaciones prof. dr. luis del rio diez

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