Hidradenitis Supuratif

Oleh :Fitri Aziz Ahmad Dalimi

Pembimbing:DR. Dr. Rusmawardiana, SpKK (K), FINSDV

Diskusi Kasus

Status Pasien

Identitas Anamnesis Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang Resume

Identitas

o Nama : Tn. E.Ao Usia : 33 tahuno Jenis kelamin : Laki-lakio Suku bangsa : Palembango Pendidikan : SMAo Agama : Islamo Status pernikahan : belum menikaho Pekerjaan : Sekuritio Alamat : Kebun Bunga komplek

PDK, Palembango Rekam Medik : 774289

Anamnesis

Keluhan Utama :Bekas luka hitam keunguan di kedua ketiak, badan, bokong, kedua paha atas disertai bintil berisi nanah di bokong, kedua paha atas dan benjolan berisi nanah di sela paha kanan sejak 2 pekan yang lalu

Keluhan Tambahan : Gatal

Riwayat Perjalanan Penyakit

Kisaran 1 tahun yang laluTimbul benjolan berisi nanah sebesar biji jagung

di bokong. Benjolan terasa nyeri dan berisikan nanah. Nanah sebagian pecah sendiri dan menjadi luka.Meninggalkan bekas berwarna hitam keunguan.Gatal pada bekas luka tersebut.Pasien berobat ke puskesmas dan diberi obat

minum dan obat oles. Keluhan gatal berkurang. Keluhan bintil dan benjolan berisi nanah masih

ada.

Kisaran 6 bulan yang lalu Timbul bintil dan benjolan berisi nanah sebesar biji

jagung bertambah banyak di bokong dan paha serta meluas ke kedua sela paha.

Timbul bintil dan benjolan berisi nanah juga timbul di kedua ketiak dan badan.

Benjolan terasa nyeri. Benjolan dan bintil mengeluarkan nanah menjadi luka

dan mengering meninggalkan bekas berwarna hitam keunguan.

Pasien berobat ke dokter umum dan diberi obat minum dan obat oles.

Keluhan gatal berkurang. Keluhan bintil dan benjolan berisi nanah masih ada.

Kisaran 1 bulan yang laluMengeluh bintil dan benjolan berisi nanah

kedua ketiak. Benjolan terasa nyeri. Bintil dan benjolan mengeluarkan nanah

menjadi luka kemudian mengering meninggalkan bekas berwarna hitam keunguan.

Pasien masih mengeluh gatal pada bekas luka tersebut.

Pasien tidak berobat.

Kisaran 2 pekan yang lalu Mengeluh benjolan berisi nanah sebesar telur

puyuh di sela paha kanan. Benjolan terasa nyeri. Bintil dan benjolan mengeluarkan nanah

menjadi luka kemudian mengering meninggalkan bekas berwarna hitam keunguan.

Pasien masih mengeluh gatal pada bekas luka tersebut.

Pasien kemudian berobat ke RS Bhayangkara kemudian dirujuk ke poliklinik IKKK RSMH Palembang.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat timbul bintil dan benjolan berisi nanah yang kemudian meninggalkan bekas luka hitam keunguan sebelumnya yaitu 2 tahun yang lalu.

Pasien mengeluh timbul benjolan berisi nanah sebesar biji jagung di daerah anus. Benjolan terasa nyeri. Benjolan kemudian dipecahkan sendiri oleh pasien dan mengeluarkan nanah menjadi luka kemudian mengering meninggalkan bekas berwarna hitam keunguan.

Riwayat batuk lebih dari dua pekan, keringat malam dan berat badan turun disangkal.

Riwayat minum obat paket yang menyebabkan kencing berwarna merah disangkal.

Pasien menderita skizofrenia paranoid dan telah berobat rutin mendapatkan obat chlorpromazine (CPZ), trihexyphenidyl (THP), Risperidone, Clorilex® sejak 11 tahun yang lalu dan masih kontrol.

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat timbul bintil dan benjolan berisi nanah yang kemudian meninggalkan bekas luka hitam keunguan sebelumnya disangkal.

Riwayat kebiasaan

Pasien mempunyai kebiasaan merokok tiap hari sebanyak satu hingga satu setengah bungkus rokok/hari sejak usia 17 tahun.

Riwayat sosioekonomi

Pasien tinggal serumah dengan orang tua. Pasien bekerja sebagai sekuriti.

Kesan: sosioekonomi menengah ke bawah

Riwayat Higiene

Pasien mengaku mandi 2 x sehari dengan menggunakan air PAM, sabun dan handuk sendiri.

Pemeriksaan FisikStatus Generalis

Keadaan Umum : Tampak sakit ringanKesadaran : Kompos mentisTekanan Darah : 130/80 mmHgNadi : 86 kali/menitPernafasan : 20 kali/menitSuhu : 36.7 o CTinggi Badan : 176 cmBerat Badan : 86 kgGizi : overweight

(IMT=28)

Keadaan Spesifik

Kepala : Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik Hidung : Tidak ada kelainan Telinga : Tidak ada kelainan Kulit lihat status

dermatologikus Mulut : Tidak ada kelainan Tenggorokan : Tidak ada kelainan Leher : Tidak ada kelainan, Kulit lihat status

dermatologikus Toraks : Kulit lihat status dermatologikus Paru paru : Vesikuler, tidak ada wheezing dan ronki Jantung : Bunyi jantung I-II dalam batas normal, tidak ada

murmur dan galo Abdomen : Lemas, datar, hepar dan lien tidak ada

pembesaran Ekstremitas superior dan inferior: Tidak ada kelainan. Kulit lihat

status dermatologikus Kelenjar getah bening : Pada inspeksi dan palpasi tidak ada pembesaran

kelenjar getah bening submandibularis, colli, axilla dan inguinal dextra et sinistra lateral

Status Dermatologikus

Regio aksilaris dekstra et sinistra, regio trunkus:

skar atropi-hipertropi, hiperpigmentasi, multipel, bulat-ireguler, lentikuler-numuler, diskret. Terdapat komedo, multipel, diskret.

Regio inguinalis dekstra et sinistra:

Skar atropi-hipertropi, hiperpigmentasi, multipel, bulat-ireguler, lentikuler-numuler, diskret. Terdapat abses soliter, 2x0,5x0,2 cm, bulat lonjong pada regio inguinalis dekstra.

Regio gluteal dekstra et sinistra, femoralis anterior et posterior dekstra et sinistra:

Skar atropi-hipertropi, hipopigmentasi dengan tepi hiperpigmentasi, multipel, bulat-ireguler, lentikuler-plakat, diskret, sebagian terdapat pustul multipel, milier, bulat, diskret, di atas dasar patch hiperpigmentasi, multipel, ireguler, plakat, diskret sebagian konfluen. Terdapat striae multipel, ireguler pada regio femoralis posterolateral dekstra et sinistra.Terdapat sinus tract 3 buah pada regio gluteal dekstra.

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan spesimen cairan pustul dari regio femoralis posterior dekstra dengan pulasan Gram:

Hasil : Ditemukan stafilokokus

RESUME

Kisaran 1 tahun yang laluTimbul benjolan berisi nanah sebesar biji jagung di

bokong. Benjolan terasa nyeri dan berisikan nanah. Nanah sebagian pecah sendiri dan menjadi luka.Meninggalkan bekas berwarna hitam keunguan.Gatal pada bekas luka tersebut.Pasien berobat ke puskesmas dan diberi obat

minum dan obat oles. Keluhan gatal berkurang. Keluhan bintil dan benjolan berisi nanah masih ada.

Kisaran 6 bulan yang laluTimbul bintil dan benjolan berisi nanah sebesar biji

jagung bertambah banyak di bokong dan paha serta meluas ke kedua sela paha.

Timbul bintil dan benjolan berisi nanah juga timbul di kedua ketiak dan badan.

Benjolan terasa nyeri. Benjolan dan bintil mengeluarkan nanah menjadi

luka dan mengering meninggalkan bekas berwarna hitam keunguan.

Pasien berobat ke dokter umum dan diberi obat minum dan obat oles.

Keluhan gatal berkurang. Keluhan bintil dan benjolan berisi nanah masih ada.

Kisaran 1 bulan yang laluMengeluh bintil dan benjolan berisi nanah

kedua ketiak. Benjolan terasa nyeri. Bintil dan benjolan mengeluarkan nanah

menjadi luka kemudian mengering meninggalkan bekas berwarna hitam keunguan.

Pasien masih mengeluh gatal pada bekas luka tersebut.

Kisaran 2 pekan yang lalu Mengeluh benjolan berisi nanah sebesar

telur puyuh di sela paha kanan. Benjolan terasa nyeri. Bintil dan benjolan mengeluarkan nanah

menjadi luka, mengering meninggalkan bekas berwarna hitam keunguan.

Pasien masih mengeluh gatal pada bekas luka tersebut.

Pasien kemudian berobat ke RS Bhayangkara kemudian dirujuk ke poliklinik IKKK RSMH Palembang.

Status generalikus : IMT overweight Status spesifik : Tidak ada kelainan Status dermatologikus :

Regio aksilaris dekstra et sinistra, regio trunkus anterior: skar atropi –hipertropi, hiperpigmentasi, multipel, bulat-ireguler, lentikuler-numuler, diskret.

Pada regio trunkus posterior: skar atropi-hipertropi, hiperpigmentasi, multipel, bulat-ireguler, lentikuler-numuler, diskret. Terdapat komedo, multipel , diskret.

Pada regio inguinalis dekstra et sinistra, regio femoralis anterior dekstra et sinistra: skar atropi-hipertropi hiperpigmentasi, multipel, bulat-ireguler, lentikuler-numuler, diskret. Terdapat abses soliter, 2x0,5x0,2 cm, bulat lonjong pada regio inguinalis dekstra.

Pada Regio gluteal dekstra et sinistra, femoralis posterolateral dekstra et sinistra: skar atropi-hipertropi, hipopigmentasi dengan tepi hiperpigmentasi, multipel, bulat-ireguler, lentikuler-plakat, diskret, sebagian terdapat pustul multipel, milier, bulat, diskret, di atas dasar patch hiperpigmentasi, multipel, ireguler, plakat, diskret sebagian konfluen.

Pada regio femoralis posterolateral dekstra et sinistra.Terdapat sinus tract 3 buah pada regio gluteal dekstra

Pemeriksaan penunjang : Dilakukan pengambilan nanah dari pustul di regio femoralis posterior dekstra dan ditemukan stafilokokus.

Diagnosa Banding

Hidradenitis supuratifSkrofulodermaLimfogranuloma venerum

Diagnosis Kerja

Susp. Hidradenitis Supuratif grade II

Rencana Pemeriksaan

Biakan dan resistensi kuman dari spesimen pus

Biopsi dan pemeriksaan histopatologik serta biakan untuk Mycobacterium tuberculosis

Cek Laboratorium : Darah Rutin, CT, BT

Penatalaksanaan

UmumMemberi informasi kepada pasien bahwa penyakitnya

bisa jadi disebabkan oleh infeksi.

Menyarankan kepada pasien untuk menggunakan obat secara teratur dan tidak menghentikan pengobatan tanpa izin dokter.

Menyarankan kepada pasien untuk jangan menggerok atau memecahkan bintil dan benjolan, memakai pakaian yang longgar, mandi dengan menggunakan air hangat dan menjaga kebersihan.

KhususTopikal

Klindamisin 1-2%

SistemikRifampisin tablet 2x50mg / 12 mingguGentamisin 20mg/2ml iv/im

Prognosis dan KDU

Quo ad vitam : bonamQuo ad functionam : dubia ad bonamQuo ad sanationam : dubia ad bonam

KDU4

TERIMA KASIH