8/18/2019 Gkm Prima 2015

1/33

GUGUS KENDALI MUTU PRIMA HCU MELATI

Meningkatkan TindakanPencegahan Penularan ES L!

MRSA dari "#$"%& 'en(adi )** &dala' +aktu Dua ulan di Ruang

HCU Melati

8/18/2019 Gkm Prima 2015

2/33

ES L ,MRSA ,

8/18/2019 Gkm Prima 2015

3/33

ESBL/ extended spectrum

beta lacmase ESBL merupakan enzim beta lactamasetermediasi plasmid yang memilikikemampuan menghidrolisis antibiotikbeta lactam yang mengandung gugusoksimino,seperti sefalosforin generasike tiga,sehingga bakteri menjadi kebal/resisten dan sulit dilumpuhkan.

8/18/2019 Gkm Prima 2015

4/33

M S!/ methicillin resistant

staphylococcus aureus M S! adalah salah satu tipe bakteri

staphylococcus aureus yang

membentuk resistensi terhadapantibiotik semua turunan penicillin

8/18/2019 Gkm Prima 2015

5/33

BAHAYA MDRO !ncaman terhadap masyarakat

"ke petugas kesehatan, pasien

lain, pengunjung danmasyarakat disekitarnya# Menimbulkan jenis penyakit

infeksi baru yang lebih sulituntuk diobati dan lebih mahalbiaya pengobatannya, bahkan

menyebabkan kematian .

8/18/2019 Gkm Prima 2015

6/33

MENENTUKANTEMA DAN

-UDUL

8/18/2019 Gkm Prima 2015

7/33

No. Kelompok MasalahFrekuensi

% Defect % Kumulatif

1 Infeksi nosokomial 27 28,12 28,12

2. Pemberian obat 24 25 53,12

3. Mutu klinikkeperawatan

17 17,7 70,82

4. Sarana 15 15, 8 ,42

5. Pela!anana"ministrasi

13 13,5 100

#umla$ % 100 &

Stratifikasi Data Masalah / TemaStratifikasi Prioritas Masalah

8/18/2019 Gkm Prima 2015

8/33

No. Kelompok Masalah Frek % Defect % Kumulatif

'o. (elompok Masala$ )rek * +efe t * (umulatif

1. Kurangnya kepatuhan petugasterhadap tindakan pencegahanpenularan ESBL/ MRSA

20 4 !4"# 4 !4"#

2. $etugas dan pera%at &elu''engerti dan 'e'aha'itentang ESBL/ MRSA danpengel(laannya

12 2)!0*# )*!+,#

. Angka kepatuhan hand hygiene petugas dan pengun-ung 'asihkurang

" 1,! *# ")!*)#

4. $era%at sering lupa 'e'&eritanda in eksius pada &uku dietuntuk pasien ESBL/ MRSA

) 1 !04# 100#

JUMLAH 46 100 z

MENENTUKAN JUDULStratifikasi Data Masalah Dilihat dari Frekuensi Kejadian

8/18/2019 Gkm Prima 2015

9/33

LANGKAH II

ANALISA

PEN.E A

8/18/2019 Gkm Prima 2015

10/33

TULANG IKAN SEBELUM DILAKUKAN ANALISAPENYEBAB

Belum cukup jumlah $aslapuntuk mandi

%era$at belumtahu caramelakukandisinfeksi pada alatmandi pasien

Meningkatnya angka&nfeksi 'osokomial /ESBL / M S!

Luas ruangan()* &nternaterbatas

+arak antar tempattidur pasien kurangdari ,- meter

LINGKUNGAN

ALAT

MANUSIA

MET DE

Belum adanyasediaan salepmupirosin untukbagian hidung

! &B!Belum ada usulanlembar moitoringpencegahan penularanESBL/M S!

0orden pembatasidak selalu tersedia

untuk mengganti

setiap pasien pulang

Belum semua pera$atmengetahui S%1penanganan ESBL danM S!

%era$at kurang sosialisasidan pembinaan tentangS%1 M2 1 khususnya ESBL/M S!

%era$at tidak melakukanstandar pencegahanpenularan ESBL/ M S!

Belum adanyalembar monitoringpencegahanpenularan ESBL/M S!

%engadaan paket personal hygiene hanya pada kelas3 dan 4&%

idak setiappasienmendapatkanpaket alat

personal hygiene

+umlah stockgorden yangterbatas

arena dariinstalasi farmasibelum adapengadaansalep mupirosin

!lat personalhygiene " Baskomdan 5aslap # belumdilakukan upayadisinfektan

8/18/2019 Gkm Prima 2015

11/33

Belum cukup jumlah$aslap untukmandi

%engadaan paket personal hygiene hanya pada kelas 3dan 4&%

Meningkatnya angkainfeksi nosokomial /ESBL / M S!

Luas ruangan

()* &nternaterbatas

+arak antar tempattidur pasien kurangdari ,- meter

+umlah stockgorden yangterbatas

LINGKUNGAN

ALAT

Belum semua %era$atmengetahui S%1penanganan ESBL/ M S!

MANUSIA

MET DE

Belum adanyasediaan salepmupirosin untukbagian hidung

! &B!

0ordenpembatas tidakselalu tersediauntuk menggantisetiap pasienpulang

Belum adanyalembarmonitoringpencegahanpenularan

ESBL/M S!

%era$at belumtahu caramelakukandisinfeksi padaalat mandipasien

%era$at tidak melakukanstandar pencegahanpenularan ESBL/M S!

Belum ada usulanlembar moitoringpencegahan penularanESBL/M S!

idak setiappasienmendapatkanpaket alat

personal hygiene

arena dariinstalasifarmasi belumadapengadaansalepmupirosin

!lat person alhygiene " Baskom dan5aslap # belumdilakukan upayadisinfektan

%era$at kurangsosialisasi danpembinaan tentangS%1 M2 1khususnya ESBL/M S!

8/18/2019 Gkm Prima 2015

12/33

No Penyebab Masala

An!!o"a

To"alDyna An#$% &'"a #$a(a# De"%' )%e%'

1* Pe$a+a" ',$an! sos%al%sas% #an -e.b%naan "en"an! SP& MD/&' ,s,snya ESBL M/SA

6 4 2 6 3 5

3* Bel,. se.,a Pe$a+a" .en!e"a ,%SP& -enan!anan ESBL M/SA

1 3 1 3 1 13

2* Bel,. a#anya le.ba$ .on%"o$%n! -en e!a an -en,la$an ESBL M/SA

6 6 4 4 205

4* Ja$a' an"a$ "e.-a" "%#,$ -as%en ',$an!#a$% 37 .e"e$

2 1 3 3 1 3 11

* Pe$a+a" "%#a' .ela','an s"an#a$ -en e!a an -en,la$an ESBL M/SA

3 2 2 2 2 1

6* Pe$a+a" bel,. "a , a$a .ela','an

#%s%n8e's% -a#a ala" .an#% -as%en

4 4 1 6 6 4 3 5

Analisa !en"e#a# Masalah den$an Men$$unakan%NOMINAL GROUP TECHNIQUE ”

8/18/2019 Gkm Prima 2015

13/33

IIIMENENTUKAN /AKT0RPEN.E A D0MINAN

dilakukan dengan cara $a$ancara langsungterhadap36 orang pera$at di uang ()* &nterna

2 3 5' 2

8/18/2019 Gkm Prima 2015

14/33

No. Penyebab dominan Frekuensi % Defect % Kumulatif

1. Belum adanya lembarmonitoring pencegahanpenularan ESBL/ MRSA

15 37 5 37 5

!. "era#at $urang %o%iali%a%idan pembinaan tentangS"& M'R& $hu%u%nyaESBL/ MRSA

13 3! 5 7(

3. "era#at belum tahu cara

mela$u$an di%in)e$%i padaalat mandi pa%ien

1! 3( 1((

#umla$ 40 100 &

ra a2 en3e a 5' nan a2a aPeningkatan Tindakan Pencegahan PenularanES L! MRSA

8/18/2019 Gkm Prima 2015

15/33

LANGKAH I6MEM UAT

RENCANA DANMELAKSANAKAN

PER AIKAN

8/18/2019 Gkm Prima 2015

16/33

)7 Me'4uat le'4ar '5nit5ring

8encegahan 8enularan ES L!MRSA97 Melakukan 252iali2a2i dan

8e'4inaan tentang SP0 MDR0khu2u2n3a ES L! MRSA#7 Melakukan 252iali2a2i cara

di2in:ek2i alat 'andi 8a2ien"7 Melakukan 542er;a2i dan

e;alua2 i

8/18/2019 Gkm Prima 2015

17/33

Me'4uat le'4ar '5nit5ring8encegahan 8enularan ES L! MRSA

8/18/2019 Gkm Prima 2015

18/33

MELAKUKAN S0SIALISASIDAN PEM INAAN

8/18/2019 Gkm Prima 2015

19/33

8/18/2019 Gkm Prima 2015

20/33

8/18/2019 Gkm Prima 2015

21/33

Melakukan 542er;a2i dane;alua2i

8/18/2019 Gkm Prima 2015

22/33

PEM ERSIHAN ED DENGANTERALIN

8/18/2019 Gkm Prima 2015

23/33

LANGKAH 6MENELITI HASIL

PER AIKAN

8/18/2019 Gkm Prima 2015

24/33

'o. Pen!ebab +ominan

Sebelum PerbaikanPerio"e 1 - September

2014

Setela$ PerbaikanPerio"e 1 30 +esember

2014

)rek. * +ef * (um )rek. * +ef * (um

1. Belum adanya lembarmonitoringpencegahanpenularanESBL/MRSA

15 37 5 37 5 ( ( (

!. "era#at $urang%o%iali%a%i danpembinaan tentangS"& M'R& $hu%u%nyaESBL/ MRSA

13 3! 5 7( ( ( (

3. "era#at belum tahucara mela$u$andi%in)e$%i pada alatmandi pa%ien

1! 3( 1(( ( ( (

#umla$ 40 100 & ( ( &

Terhada& !en"e#a# D'minan

T # l St tifik i D t M l h T / J d l S # l d S t l h

8/18/2019 Gkm Prima 2015

25/33

'o. Pen!ebab +ominan

Sebelum Perbaikan

Perio"e11- 18 September 2014

Setela$ Perbaikan

Perio"e01 - 30 +esember 2014

)rek. * +ef * (um )rek. * +ef * (um1. *urangnya $epatuhan

petuga% terhadaptinda$an pencegahanpenularan ESBL/ MRSA

!( +3 +, +3 +, ( ( (

!. "etuga% dan pera#atbelum mengerti danmemahami tentang ESBL/MRSA dan pengelolaannya

1! !- (, - 55 ( ( (

3. Ang$a $epatuhan handhygiene petuga% danpengun ung ma%ih $urang

, 17 3 ,- + ( ( (

+ "era#at %ering lupamemberi tanda in)e$%iu%pada bu$u diet untu$pa%ien ESBL/ MRSA

- 13 (+ 1(( ( ( (

#umla$ 4 100* & ( ( &

Ta#el Stratifikasi Data Masalah Tema / Judul Se#elum dan Setelah!er#aikan Dilihat dari Frekuensi Kejadian

8/18/2019 Gkm Prima 2015

26/33

Ke2i'8ulanDari ha2il 8enelitian 2etelah

dilakukan 8er4aikan$dida8atkan 8enca8aian target)**& terhada8 8en3e4a4

d5'inan$ te'a dan (udul'a2alah7

8/18/2019 Gkm Prima 2015

27/33

Da'8ak P52iti:>?CDSM@

Quality ? meningkatkan mutupelayanan dan keselamatanpasien.

Cost ? memperpendek hari ra$atpasien yang pada akhirnya dapatmembantu mengurangi biayapera$atan selama di rumah sakit.

8/18/2019 Gkm Prima 2015

28/33

Delivery ? mencegah tertularnya

kuman penyakit pada pasien lain yangpada akhirnya akan meningkatkankepuasan pasien.

Safety ? menurunkan kejadian infeksinosokomial sehingga meningkatkankeselamatan pasien serta tidakmenimbulkan tuntutan hukum bagi

petugas dan rumah sakit. M5ral, meningkatkan kepercayaanpasien dan meningkatkan citra umahSakit.

LANGKAH 6I

8/18/2019 Gkm Prima 2015

29/33

LANGKAH 6ISTANDARISASI

Standar Pr52edur)7 erikan 8e'4inaan 2ecara lang2ung dan 4erke2ina'4ungan

tentang 8encegahan dan 8engendalian ES L! MRSA97 erikan 252iali2a2i '5nit5ring Pencegahan dan

8engendalian Pencegahan dan 8engendalian ES L! MRSAdan 8engi2ian '5nit5ring Pencegahan dan 8engendalian

ES L! MRSA#7 uat u2ulan 8r5ta8 '5nit5ring 8encegahan ES L!MRSA"7 uat u2ulan le'4ar '5nit5ring Pencegahan 8enularan

Pencegahan dan 8engendalian ES L! MRSA Pencegahan dan8engendalian ES L! MRSA

7 Lakukan '5nit5ring dan e;alua2i 2ecara 4erkelan(utanStandar Ha2il Dengan 'elak2anakan 8r5ta8 8a2ien ES L! MRSA 2ecara

k5n2i2ten da8at 'eningkatkan ke8atuhan 8etuga2 terhada8tindakan 8encegahan 8enularan ES L! MRSA dari "#$"%&'en(adi )** & dala' +aktu Dua ulan

8/18/2019 Gkm Prima 2015

30/33

LANGKAH 6II

MENENTUKAN TEMA

ERIKUTN.A

S ifik i M l h (

8/18/2019 Gkm Prima 2015

31/33

'o. (elompok Masala$

Perio"e1 - #anuari 2015

)rek. * +ef * (um

1. Mutu $lini$ $epera#atan 3 !5 !5

!. "emberian obat ! 1- -- +1 --

3. "endo$umenta%ianre$am medi$

! 1- -- 5, 3!

+. 0n)e$%i no%o$omial ! 1- -- 7+ ,

5. *eber%ihan ruangan 1 , 33 ,3 31

-. 0n entari%a%i R2 1 , 33 1 -+

7. "engadaan alat 1 , 33 1((

4MLA 1! 1(( 6

Stratifikasi Masalah (

M k J d l )

8/18/2019 Gkm Prima 2015

32/33

'o. (elompok Masala$

7 - 12 #anuari 2015

)rekuensi*

+efe t

*(umulat

if

1. "emberian bicnat %ering menyebab$an phlebitis pada tempat pema%anganin)u%e

+ ++ + ++ +

!. 2ete%an in)u% $urang termonitor 3 33 3 77 7

3. &rienta%i dan edu$a%i pa%ien baru olehpetuga% ma%ih $urang

! !! !

J,.la 1(( 6

Menentukan Judul )aruStratifikasi Data Masalah

8/18/2019 Gkm Prima 2015

33/33