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Gerenciamento de caso - conceitos e aplicações
Prof . Dr. Cláudio Jerônimo da Silva
Professor afiliado - Departamento Psiquiatria - UNIFESP
Diretor de Ensino UNIAD – UNIFESP
Coordenador Programa AD – AME Vila Maria
“Se você não se importa muito onde
quer chegar, então não importa que
caminho toma”
Gato de Cheshire : Alice no país das maravilhas
Gerenciamento
Atividades de um processo Administrativo
META
OrganizaçãoO que precisa ser feito
Como será feitoQuem irá fazê-lo
PlanejamentoDefinir as metas
Estabelecer estratégias Coordenar
ControleMonitoramento das
atividades para certificação do cumprimento
LiderançaDirecionamento e
motivação de todas as pessoas envolvidas
Conceito de Gerenciamento
Gerenciamento de caso um conjunto de intervenções aplicadas com o intuito de planejar, organizar, e controlar (monitorar resultados) e coordenar as ações de um tratamento visando melhorar o desfecho e mantendo uma boa relação custo-efetividade.
Funções do Gerenciamento
1) Identificar as necessidades específicas, determinando os pontos fortes e fracos, bem como as necessidades do cliente;
2) Planejar, desenvolvendo uma proposta específica para cada cliente;
3) Estabelecer uma conexão com outros serviços, seja na rede formal ou informal de serviços de saúde;
4) Monitorar e avaliar o caso, visualizando os progressos obtidos;
5) Facilitar o amparo legal em caso de necessidade.
As características da população-alvo podem ser determinantes no tipo de programa de gerenciamento de caso.
Características como idade, sexo, raça, severidade e cronicidade dosproblemas são considerações importantes na definição do programa.
Por exemplo: quando uma alta proporção de clientes faz parte de umaminoria ética, uma importante consideração no planejamento dogerenciamento de caso é o que o programa pode realizar em termoséticos e culturais, no sentido de viabilizar a reabilitação do cliente.
Público alvo
Instrumentos para gerenciar caso clinico
• O gerente de caso tem que ser um clínico.
• Para fazer um diagnóstico completo ele precisa de outros profissionais – ele precisa de uma equipe.
Instrumentos para
diagnosticar
• O gerente de caso precisa ser uma liderança na condução do caso.
• Ele precisa de pessoas (profissionais) e equipamentos de saúde para gerenciar.
• Ele precisa ser bem relacionado (networking)
Instrumentos para
gerenciar
Instrumentos para gerenciamento
“Para um homem com um martelo, todos os instrumentos
lhe parecem pregos”
O Serviço
1. Ambiente: O ambiente, ou setting, pode ser determinante no desfecho do tratamento.
2. Serviço Organizado
1. Serviço integrado;
3. Uma equipe interativa e multidisciplinar.
O gerente
O perfil de um gerente de caso inclui
1. Formação acadêmica;
2. Identidade profissional;
3. Compromisso com a filosofia do local de tratamento;
4. Conhecimento e experiência sobre dependência química,
5. Prontidão para pesquisar as diferentes áreas de vida do cliente;
6. Conhecimento das características da população,
7. Conhecimento do sistema de serviço.
Papel do Gerente
Identificar
• Colher dados da história clínica.• Organizar os dados.• Analisar e classificar os fenômenos.• Identificar as necessidades e demandas
Planejar
• Desenvolver uma proposta de intervenção customizada• Recrutar equipamentos para atender necessidades e
demandas.• Estabelecer as conexões necessárias e “formar” a rede de
tratamento.
Monitorar
• Avaliar periodicamente o tratamento e reformular o processo tantas vezes quantas necessárias.
• Acompanhar
Experiência do AME
Gerenciamento “compartilhado”
Enfermeira centraliza as informações
Profissionais que atendem o pacientes alimentam o processo semanalmente
Busca ativa: média de 1,7 buscas em tratamentomédia de 2,3 buscas faltosos
Resultados: adesão
22.9
5.9
4.2
1.0.3
65.7
alta - abandonoalta - abandono precocealta - melhoraalta - encaminhamentoalta - pedidaem tratamento
Distribuição dos pacientes (exclusive em tratamento) segundo tempo de adesão
Adesão N %
Total 83 100,0
Até 90 dias 42 50,6
90 ---| 180 dias 35 42,2
Acima de 180 dias 6 7,2
Sem informação 22
EXCLUSIVE TRATAMENTO
Distribuição dos pacientes em tratamento segundo tempo de adesão até 18/05/2011
Adesão N %
Total 184 100,0
Até 90 dias 74 40,2
90 ---| 180 dias 79 42,9
Acima de 180 dias 31 16,8
Sem informação 17
INCLUSIVE TRATAMENTO
Resultados: adesão
Resultados: adesão
