fascitis plantar en basquetbolista

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  • 1. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA FACULTAD DE MEDICINA Y CS. DE LA SALUDLIC. KINESIOLOGA Y FISIATRA CTEDRA: Kinesiologa DeportivaTEMA: Fascitis Plantar en el BasquetbolistaProfesor: Lic. De San Martn, SergioDocentes auxiliares: Lic. Sales, Leonardo Lic. Pons, Adrin Alumnas:Descalzo, AliciaDruetta, MicaelaRonchi, M. BelnSgrilli, M. Elina Comisin:5 A Tarde-2010-

2. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANAESTADO DE ARTELa degeneracin de la insercin calcnea de la fascia plantar, ms conocida comofascitis plantar, es de entre las causas potenciales de talalgia plantar, la ms frecuente. Existen algunos factores que incrementan el riesgo de padecer esta patologa entrelos que destacan la obesidad y permanecer perodos de tiempo prolongados enbipedestacin o caminando sobre superficies duras. Todos los factores influyentes debenser tenidos en cuenta, ya que las posibles causas de la fascitis pueden ser incluso lasresponsables de las potenciales recidivas.Dentro del bsquetbol, la fascitis plantar se encuentra dentro de las lesiones demenor frecuencia, pero no por esto, menos importante.El sntoma principal es dolor en el taln o en la zona media de la planta del pie, elcual no suele deberse a un traumatismo, sino al desgaste por el trabajo habitual que realiza,es decir, al microtraumatismo repetitivo.El diagnstico se realiza con una adecuada anamnesis y exploracin clnica, siendono muchas veces necesaria la realizacin de estudios complementarios.En cuanto al tratamiento, existen numerosas posibilidades. El tratamiento deeleccin es el conservador, el cual para la fascitis plantar tiene xito en el 80-90% de lospacientes.Dado que muchas condiciones de los tejidos blandos se deben a su excesivo uso, el mejortratamiento es la prevencin. Es importante evitar o modificar las actividades que causan elproblema. Se deben corregir condiciones desencadenantes como diferencias en la longitudde las piernas, posicin o tcnica incorrecta en la ejecucin de deportes o trabajo. El momento de incorporacin del deportista a la actividad competitiva dependerdel acuerdo entre el equipo mdico-kinsico y el deportista, siempre con el objetivo deminimizar posibles nuevas lesiones y recidivas e intentar garantizar el xito deportivo.Descalzo; Druetta; Ronchi; Sgrilli. Pgina 2 3. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA DESARROLLO 1. FASCITIS PLANTAR 1.1 DefinicinPor fascitis plantar se entiende una inflamacin aguda de la aponeurosis plantar(figura 1), que es una estructura de tejido conjuntivo grueso que se sita en la planta del piepara sostener el arco plantar y que se fija al taln.1Segn Piedad, M. S. (2007)2, la fascitis plantar o sndrome de talalgia es laexpresin de un desgarro intersticial degenerativo, en la insercin del calcneo y que seacompaa, pero no siempre, de una exostosis en forma de espoln que parte de la apfisismedial de la tuberosidad pstero-inferior del calcneo.Figura 1. La fascia plantar. (Torrijos, A. y Cols., 2009) 1.2. Etiopatogenia 1.2.1Causas y factores de riesgo La fascitis plantar ocurre principalmente cuando sometemos a estrs repetido anuestro taln, sobre todo cuando corremos sobre terrenos o superficies duras, porqueprovocan un continuo golpeteo sobre el mismo, llevando a lo que se denominamdicamente micro traumatismos, que provocarn una inflamacin en el taln yposteriormente el dolor.3 Adems pueden considerarse:41Torrijos, A.; Abin-Vicn, J.; Abin, P.; Abin, M. Plantar fascitis treatment. Journal of Sport and Health Research.(2009); 1(2):123-131. Disponible desde URL: http://journalshr.com/papers/Vol%201_N%202/full.pdf#page=612Mateos Simn, P. Fascitis Plantar: Caso Clnico. Revista Internacional de Ciencias Podolgicas. 2007; 1 (1): 35-38.Disponible desde URL: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2737494.3Torrijos, A. Loc. Cit.4Puentes Yolanda. Dolor en la planta del pie del corredor. Disponible desde URL:http://www.championchip.cat/lliga2007/medicina/fascitis_plantar.htmDescalzo; Druetta; Ronchi; Sgrilli. Pgina 3 4. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA Variaciones anatmicas: problemas con el arco del pie (pie plano o cavo);desequilibrio tendinoso en musculatura del pie y pantorrilla; tendn de Aquiles acortado;falta de flexibilidad de los msculos de la pierna (gemelos) asimetras significativas entreambos miembros inferiores. Desequilibrios biomecnicos en extremidades inferiores que obligan al atleta aapoyar mal durante la carrera y los descensos, tibias curvadas o caderas en anterversin. Aumento de peso repentino; obesidad. Sndrome del tnel tarsiano. Fracturas por estrs en el calcneo. Por sobrecarga. Calzado inadecuado (suela demasiado rgida o demasiado blanda) Correr sobre las puntas de los pies 1.2.2 EpidemiologaLa fascitis plantar afecta aproximadamente al 10% de los corredores durante sucarrera deportiva y a una proporcin similar de la poblacin general a lo largo de su vida.Esta patologa se presenta principalmente en personas de mediana edad y afecta por iguala los hombres y a las mujeres.5Es ms frecuente en hombres con mucha actividad con una edad que va desde los 40y 70 aos de edad.6 1.2.2.1 Epidemiologa en el BsketbolSegn Moraes Menezes (2003)7, la fascitis plantar, junto con las hernias/ protusionesdiscales, los sndromes compartimentales y las roturas meniscales, se encuentran dentro delas lesiones de menor incidencia en la prctica deportiva del bsquetbol, pero igualmenteimportantes y que deben ser consideradas como factores de riesgo por sus secuelas.La lesin ms frecuente en el bsquetbol es el esguince de tobillo, siendo el msafectado el ligamento lateral externo en 9 de cada 10 casos. Los mecanismos de produccinson: inversin del tobillo por una mala recepcin y lo que es ms frecuente, por pisar a otrojugador. Tambin, entre las lesiones destacadas en las incidencias se encuentra latendinopata del tendn rotuliano y la condropata fmoro-rotuliana, influenciada por lasexigencias en un deporte de salto, como es el baloncesto.Otra lesin frecuente provocada por los gestos de rotacin y flexo-extensin concontusiones y desplazamientos, es la lumbalgia. Adems son frecuentes en los jugadores debaloncesto el esguince de rodillas, con afectacin del ligamento cruzado anterior, losesguinces y luxaciones de los dedos de las manos, debido a la funcin del baln como uninstrumento mecnico lesional.5Ibid.6Young Craig C., Rutherford Darin S., Niedfeldt Mark W. Treatment of Plantar Fasciitis. AmericanFamily Physician [revista en lnea] 2001 febrero. Disponible desde: URL:http://www.aafp.org/afp/20010201/467.html7Moraes Menezes P. J. Lesiones en el baloncesto: epidemiologa, patologa, teraputica y rehabilitacin de las lesiones.Efdeportes [revista en lnea] 2003; 9(62). Disponible desde URL: http://www.efdeportes.com/efd62/balonc.htmDescalzo; Druetta; Ronchi; Sgrilli. Pgina 4 5. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANALesiones ms frecuentes en el baloncesto IncidenciaRoturaHernia/ protusin Sndrome meniscaldiscal compartimental 3% 3% de piernasFascitis plantar3% 4% Tendinitis aqulea Esguince de4%tobillo 32%Esguince/ luxacin de losdedos de manos22%Lumbalgia9% Tendinitis rotuliana / Esguince decondropata rodillarotuliana 6% 14% Figura 2. Datos extrados de Moraes Menezes P. J., 2003. 1.3Clnica y sintomatologaEl sntoma ms frecuente es el dolor en la caraplantar del calcneo, ligeramente interno que enocasiones puede irradiarse en sentido distal hacia labveda plantar y/o dedos del pie, siendo ste gradualque aumenta y disminuye en intensidad.El dolor se agudiza durante la maana o enperodos prolongados de sedestacin; puede serconstante y sobre todo en los primeros pasos, de manerapunzante identificndolo el paciente con el espoln siexiste. Como causa de este dolor el paciente al sentarseo acostarse adoptan una posicin en ligero equinoacortando y retrayendo las fascias.8 Figura 3. reas ms Signos: Los hallazgos del exmen fsico abarcan: frecuentes de dolor. Hinchazn leve; (Torrijos A. y cols., 2009). Enrojecimiento; Sensibilidad en la parte inferior del taln; Rigidez en la parte inferior del taln.8Mateos Simn, P. Op. Cit.Descalzo; Druetta; Ronchi; Sgrilli. Pgina 5 6. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA 1.4Evaluacin semiolgica 1.4.1Inspeccin Se pone de manifiesto el dolor con la dorsiflexin forzada, pasiva o activa, del pie yde los dedos y la extensin de la pierna al tensar la aponeurosis plantar. Tambin seproduce dolor al caminar sobre los talones.9 1.4.2PalpacinEl punto de hipersensibilidad de la fascitis plantar es en la parte inferior del taln enla unin de la fascia plantar con el calcneo. Para que se manifieste en su totalidad se debellevar el pie a flexin dorsal.10 1.4.3Pruebas semiolgicasLa realizacin de pruebas sirve para descubrir si la anatoma del pie no es normal, sihay algn tipo de deformidad, la cual podra ser causante de la fascitis plantar.Prueba de percusin: el objetivo de esta prueba es poner de manifiesto la presenciade una fractura en el esqueleto del pie. La posicin del paciente es en decbito supino, y ladel examinador de pie, del lado contra lateral del pie a evaluar.Con una mano se sostiene el tobillo con el pulgar en el lado interno del pie y losotros cuatro quedan del lado externo del pie, el primer espacio interoseo queda rodeando alempeine, mientras con la yema de los dedos 2 y 3 de la otra mano se golpea las cabezas ycuerpos de los metatarsianos. Posteriormente en flexin dorsal mxima, se golpea elcalcneo.La prueba es positiva si aparece dolor en cualquiera de los diferentes puntosdel esqueleto del pie. Lnea de Feiss: su objetivo es determinar el grado de aplnamiento de la bvedaplantar. El paciente se coloca en decbito supino. El terapeuta se colocar de pie, frente alarco medial del pie. Se marca el pex del malolo tibial y la cara medial de la primeraarticulacin metatarsofalngica, uniendo estos dos puntos con una lnea; todo ello en carga.Luego, marca la tuberosidad del escafoides.La prueba ser positiva si la marca sobre la tuberosidad del escafoides cae pordebajo de la lnea trazada, se tratar de un pie

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