exposición ocupacional en radiología intervencionista - caci

Dra. Amalia M.E. DescalzoCardioangióloga Intervencionista

Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas

Sociedad Latinoamericana de Cardioangiólogos Intervencionistas

Carrera de Hemodinamia, Angiografía y Terapéutica Endovascular

de la UBA - Facultad de Medicina - CACI

JORNADAS NACIONALES DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

23 y 24 de agosto de 2012 - Buenos Aires

Exposición Ocupacional en Radiología

Intervencionista

Efectos Determinísticos - Lesiones del

Cristalino

Objetivo de la Protección Radiológica Ocupacional

• Trabajador Ocupacionalmente Expuesto - POE

• Población

Viigilancia y control del

Hombre

• Equipo o Fuente

• Lugar de Trabajo

• Medio Ambiente

Vigilancia y Control del

medio Ambiente

• El objetivo fundamental de la PR es proteger a las personas y el medio ambiente contra los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes - BSS

Dra. Amalia Descalzo

� Aquél que en ejercicio y con motivo de su ocupación está

expuesto a Radiaciones Ionizantes

� Quedan excluidos los trabajadores

que ocasionalmente en el curso de su

trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiación, siempre que el equivalente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el límite establecido para el público

Reglamento General de Seguridad Radiológica

DefiniciónPersonal Ocupacionalmente Expuesto

� Permite a los médicos con experiencia en técnicas de imágenes, guiar pequeños catéteres a través de pequeños vasos sanguíneos u otras vías para tratar enfermedades Sin cirugía - ICRP

Ventajas

- Reemplaza a algunos procedimientos quirúrgicos a cielo abierto- Brinda a los Pacientes menos riesgos, sin anestesia general y con tiempos - cortos de internación y recuperación

� La Seguridad del Paciente y del Staff ha sidoincorporada en la práctica con radiaciones ionizantes

� El Entrenamiento, es un Aspecto Clave

CIRSE - Cardiovascular and Interventional Radiology Society of EuropeICRP 85 - International Commission on Radiological Protection

Radiología IntervencionistasVentajas

Diversas Especialidades Médicas involucradas….

La RI se superpone con otras

Especialidades:

Cardiólogos Radiólogos

Cirujanos Gastroenterólogos

Ginecólogos Imagenólogos

Urólogos Otros........

La mayoría de los Médicos no tienen conocimientos del potencial de

los ”Efectos de las Radiaciones Ionizantes·” en los tejidos

UNSCEAR - Datos sobre

Cardioangiología Intervencionista

•Durante la reunión anual UNSCEAR en el 2008 se informó que la Mitad de la Dosis Efectiva Colectiva, fue debida a diagnóstico por imágenes e intervencionismo

•Originadas por Angiografía, CI y TAC

Comité Científico de las Naciones Unidas sobre los Efectos de las Radiaciones Atómicas

Organizaciones Referentes en Radioprotección

para el Paciente y el Staff

ICRPThe International Commission on

Radiological Protection –

Desde 1928

UNSCEARThe United Nations Scientific

Committee of the Effects of Atomic Radiation – Desde 1955

IAEAThe International Atomic Energy

Agency – Desde 1957

IRPA – OPS – FRAL – CEI - OIFM – ISRO – ISRRT – ISR –ICNIRP - WFNMB - FRALC ... Junto con muchas otras Organizaciones Nacionales e Internacionales, Científicas y Profesionales, ponentodos sus esfuerzo en la mejoría de la Seguridad Radiológica para el Paciente y el Staff desde hace varios años…

Tomar Conocimiento

• Criterios de Protección Ocupacional que brinda el ICRP

• Normas Básicas de Seguridad Internacionales para la

PR en el POE - BSS

Objetivo de la Protección Radiológica Ocupacional

Radiología Intervencionista

ICRP 85 - International Commission on Radiological Protection

SOLACI 2008 –

Al menos dos millones de Procedimientos Terapeúticos Invasivos y Diagnósticos se realizan anualmente en todo el mundo

Si la protección contra las radiaciones no se mejora , la tendencia crecienteen el número anual de prácticas, podrian dar lugar a un aumento significativoen el número de lesiones evitables por radiación

ICRP – IAEA – EURATOM - CIRSE

UNSCEAR - OMS

Datos sobre Cardiología Intervencionista

� Los Cardioangiólogos Intervencionistas, están entre los usuarios más

intensivos de fluoroscopía en la profesión médica

� OMS - Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,6 mill.de personas

por ECV, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte

• La enfermedad Cardiovascular es la patología mas frecuente de atención diaria en Hemodinamia

UNCEAR- Sources and Efeccts on Ionising Radiation. United Nations Scientific. Committee on effects of Atomic Radiation Report to general Assembbly with Scientific Annexes, United Nations, NY (2000) CIRSE - Cardiovascular and Interventional Radiology Society of Europe ICRP 85 - International Commission on Radiological Protection IAEA - Radiation Protection in Patient - rpop.iaea.org

UNSCEAR - OMS


http://www.who.int/gho/mortality_burden_disease/causes_death_2008/en/index.htm

SOLACI - CACI


SOLACI - CACI


� Estas cifras hablan por sí solas de la enormeimportancia que tienen los Rayos X como herramientadiagnóstica y terapéutica

� Pero también advierten de la enorme posibilidad desobre exposición de los POE y nos obliga a tomarconocimiento de ciertas medidas que nos puedenayudar

UNSCEAR - IAEA - ICRP


� Este enunciado cobra más importancia aún si tenemos en cuentaque las dosis de radiación que recibimos los Cardiólogos Intervencionistas son mayores que las que habitualmente recibenlos Radiólogos Intervencionistas o los que trabajan en TomografíaComputarizada.

� Mayor cercanía al Tubo de RX y al Pacientes

(fuente de Radiación dispersa)

� Dentro de un campo de dispersión de alta

radiación durante varias horas al día

UNCEAR- Sources and Efeccts on Ionising Radiation. United Nations Scientific. Committee on effects of Atomic RadiationReport to general Assembbly with Scientific Annexes, United Nations, NY (2000) CIRSE - Cardiovascular and Interventional Radiology Society of EuropeICRP 117 - International Commission on Radiological ProtectionIAEA - Radiation Protection in Patient - rpop.iaea.org

Vañó et al.

Br J Radiol 1998; 71:954-960

Cardiólogo

IntervencionistaRadiólogo

Intervencionista

• Sumamos a esto el importante desarrollo de nuestra Especialidad , en cantidad y Complejidad

• Tratamiento de Enfermedad Multiarteriales

• Angioplastia del tronco principal izquierdo

• Implante de prótesis en posición aórtica o de y dispositivos sobre la válvula mitral, etc

UNCEAR- Sources and Efeccts on Ionising Radiation. United Nations Scientific. Committee on effects of Atomic RadiationReport to general Assembbly with Scientific Annexes, United Nations, NY (2000) CIRSE - Cardiovascular and Interventional Radiology Society of EuropeICRP 85 - International Commission on Radiological ProtectionIAEA - Radiation Protection in Patient - rpop.iaea.org

UNSCEAR - IAEA - ICRP


Cardioloangiología

Intervencionista

• Los Efectos Determinísticos tienen Umbral de dosis

• El médico está expuesto a un campo de radiación que es

mil veces menor que el del paciente y dependiendo de

como protege sus ojos y su cuerpo, puede recibir una dosis equivalente a una placa de tórax por intervención... (por ejemplo en su cristalino si no usa gafas y en piel..)

• Un Hemodinamistas no realiza menos de 5 -10 intervenciones diarias

UNCEAR- Sources and Efeccts on Ionising Radiation. United Nations Scientific. Committee on effects of Atomic RadiationReport to general Assembbly with Scientific Annexes, United Nations, NY (2000) CIRSE - Cardiovascular and Interventional Radiology Society of EuropeICRP 85 - International Commission on Radiological ProtectionIAEA - Radiation Protection in Patient - rpop.iaea.orgCACI.org.ar

Cardiología Intervencionista

Tomemos Conciencia…..

• Sin embargo, muchos no saben que pueden exponer y

exponerse con niveles relativamente Altos de radiación durante procedimientos y llegar rápidamente a las dosis umbrales para efectos deterministas, asi como Superar los Límites de Dosis determinados, por la falta de uso regular del Dosímetro………

• Los valores de dosis a los órganos o tejidos no protegidos (e.g. lente de los ojos) son desconocidos por la mayor parte de los profesionales

• Muchos todavía niegan dichos efectos

CIRSE - Cardiovascular and Interventional Radiology Society of EuropeICRP 85 - International Commission on Radiological ProtectionIAEA - Radiation Protection in Patient - rpop.iaea.org

Objetivos de la Radioprotección dirigida

Al Personal Ocupacionalmente Expuesto

ICRP 2007 Dosis

CIRSE, DIAMOND, SENTINEL, EURATOM, SIR

• Pacientes

• Profesionales

• Público

Radioprotección

• Justificación

• Optimización

• Niveles de Referencias

• Justificación

• Optimización

• Límite de Dosis

Tipo de Exposición

Principios Básicos de la Protección Radiológica

Ocupacional

Justificación de las prácticas – Las exposiciones producen un beneficio neto

frente al riesgo que conllevan (primo non nocere)

Optimización de la protección - ALARA - de manera que la dosis se mantenga

tan baja como sea razonablemente posible - Los estudios deben realizarse

con Protocolos Adecuados

Límites de dosis de manera que las exposiciones a los profesionales y al

público no sobrepasen valores establecidos

En el caso del POE: Límite de Dosis

Objetivos de la Radioprotección - POE

Nuevos Límites de Dosis en el Staff

ICRP 85

ICRP 2011

Evitar Efectos DeterminísticosDisminuir los Efectos Estocásticos Dosimetría personal

ICRP 2011

Cristalino: 150 mSv a 20 mSv

Ojos 5 mSv por mes

Cuerpo 0.5 mSv por mes

Manos y Piernas 15 mSv por mes

Riesgo / dosisInaceptable Límite de dosis

Restricciones de la Dosis -Referidas a la fuente

Procedimientos

Optimizados

Tolerable

Aceptable Exposición Ocupacional

Optimización de la protección

Lograr que las exposiciones a las radiaciones ionizantes sean tan bajas como sea razonablemente posible y asegurar que los límites autorizados no sean excedidos

Comparativa de Sistema Dosimétrico

Sistema dosimétrico actual

• Sin posibilidad de feedback instantaneo sobre dosis

• Feedback mensual luego de 2 meses de la dosis personal acumulada

• La tecnología mandatoria por el ente regulatorio

• Altos costos contínuos

Sistema Dosimétrico Consciente

• Sistema de manejo de dosisintuitivo

• Rastrea la dosis de rayos X en tiempo real

• Le permite al personal tenerun feedback directo de la exposición y tomar lasmedidas para ahorrar dosis

Sistema Dosimétrico Consciente

(DoseAware)

• Lo esencial es deja de ser invisible a los Ojos

» Antoine Saint-Euxpéry

X-Ray Tube Dose

Patient Entrance Dose

Detector Dose

Optimización

Radiación Directa

Radiación de Fuga

Radiación Dispersa

Radiación Secundarias

POE

El efecto de la radiación ionizante sobre los organismos vivos es acumulativo Ley 17557/67, de Radiofísica Sanitaria del Ministerio de Salud de la Nación

establece la obligatorieda

Al duplicar el espesor del Tx: x5

Alejandro Romero, 13 de Mayo de 2011

Radiación del personal = Radiación secundaria

Dra. Amalia Descalzo

Optimización

�La Intensidad de la Radiación decrece con el cuadrado de la Distancia

� Modo de Adquisición :

�La Fluoroscopía pulsada irradia menos

� la Filmaciòn irradia 10 v mas

• El Tiempo, distancia y el blindaje forman los aspectos claves para lograr laoptimización

• Distancia de la fuente de rayos X debe ser tanto como sea práctico,esto puedereducir la dosis de radiación en un factor de 2-20 o más

Tubo de RX

Radiación del personal = Radiación secundaria

“Un paso atras”

OPERADOR

OPERADOR

1 mSv/h

2 mSv/h

6 mSv/h

Tasa de dosis con SCOPÍA MEDIA con arco en C vertical

12 mSv/h

6 mSv/h

10 mSv/h

Se cambia a horizontal

Tasa de dosis con Cine 3 imág / seg arco en C vertical

15 mSv/h

25 mSv/h

80 mSv/h

120 mSv/h

160 mSv/h

90 mSv/h

Arco en C horizontal

Gentileza Lic. Rodolfo Touzet

P

A

C

I

E

N

T

E

S

S

T

A

F

F

• ALÉJESE DE LA FUENTE

• BLINDE ADECUADAMENTE LA FUENTE

• CORTE EL TIEMPO DE EXPOSICIÓN AL

MÍNIMO POSIBLE

Efectos biológicos de la Radiación Ionizante: Objetivos de la Protección Radiológica

� EVITAR

� Efectos Determinísticos

� REDUCIR

� Efectos Estocásticos o

Probabilìsticos

• El Cristalino del ojo es uno de los tejidos mas Radiosensibles en el cuerpo

• La Catarata inducida por la radiación ionizante se ha demostrado entre el personal involucrado en los procedimientos de intervención utilizando rayos X - ICRP 85, Vaño et al, 1998

• Un número de estudios sugieren que puede haber un riesgo significativo de opacidades del cristalino en poblaciones expuestas a dosis bajas de radiación ionizante:

� En los que se han sometido las TC � los astronautas � Técnicos y Médicos Radiológicos� Radioterapia � En supervivientes de las bombas atómicas � En los expuestos en accidente de Chernobyl

Klein et al, 1993;

Cucinotta et al, 2001. ; . Rastegar et al, 2002

Chodick et al, 2008

Hall et al, 1999;

Nakashima et al, 2006 - Neriishi et al, 2007

Day et al, 1995

ICRP report 85 (2001) – ICRP 2012

Los Efectos de las Radiaciones Ionizantes en

Radiología Intervencionistas Ocupacional

• Varios casos fueron confirmados oftalmológicamente en las lentes, causada por la exposición radiológica ocupacional – Detección accidental

• En dos salas de rayos X dedicadas a procedimientos de radiología intervencionista , con equipamiento no diseñado la CI y sin utilización de herramientas específicas para la protección radiológica de los ojos

• La Cargas de trabajo: entre dos y cinco procedimientos por día

• Se estimaron que la dosis a la lente de ojos varió desde 450 hasta 900 mSv por año, a lo largo de varios años

• Una vez que los incidentes habían sido detectados, los sistemas de rayos X en ambas salas fueron retirados y nuevos equipos diseñados específicamente para radiología intervencionista fueron instalados, incluyendo suspensión pantallas de protección

1988

ICRP report 85 (2001)

Lesiones por Radiaciones Ionizantes en Radiología Intervencionistas

Ocupacional - POE

Catarátas , de la cámara posterior del cristalino, en un Médico Intervencionistaluego de repetidas intervenciones con Rayos X con sistemas y condiciones de trabajo inadecuadas

STAFF

150 mSv - año

Catarata por Radiaciones Ionizantes

• La formación de cataratas se considera como una reacción tisular, con un umbral de dosis

• La Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) y los EE.UU. Consejo Nacional de Mediciones y Protección Radiológica (NCRP) han publicado valores de umbral, para opacidades detectables de 5 Sv para las exposiciones prolongadas y de 0,5 a 2 Sv de exposición aguda.

ICRP Publication 103: Recommendations of the ICRP:Annals of the ICRP Volume 37/2-4, 1e International Commission on Radiological Protection(v. 37/2-4)

• El ICRP 2007, afirma que '' los nuevos datos sobre la radiosensibilidad de los ojos con respecto a la discapacidad visual se espera en aumento ... debido a la incertidumbre con respecto a este riesgo, debería hacer especial hincapié en la Optimización en situaciones de exposición de los ojos “

• El ICRP más reciente declaración de reacciones Tisulares, sigue

recomendando que la Optimización se debe aplicar en cualquier

situación de exposición y para cualquier categoría de exposición

ICRP – 1 ICRP ref 4825-3093-1464 - Statement on Tissue Reactions - Approved by the Commission on April 21, 2011

2007

2011


• Comisión también hace hincapié en que la protección debe ser optimizado no sólo para las exposiciones de todo el cuerpo, sino también para la exposición a tejidos específicos, en particular: la lente del ojo, el corazón, y el sistema cerebrovascular

• La evidencia epidemiológica reciente sugiere que hay algunos

efectos, reacción en los tejidos, particularmente aquellos con manifestación muy tarde, cuyas dosis umbral pueden ser más bajos de lo que se considera

• Para la lente del ojo, el umbral de la dosis absorbida se considera ahora como 0,5 Gy.

• En la actualidad la Comisión recomienda un límite de dosis equivalente para el cristalino del ojo de 20 mSv / año, como promedio durante un período definido de 5 años, sin superar 50 mSv en un año (ICRP, 2012).


ESTUDIO RELIDEvaluación Retrospectiva de Lesiones del Cristalino y Dosis

• Existe numerosa evidencia científica que demuestra que auncon los límites de dosis anuales vigentes hasta el año 2011 en procedimientos intervencionistas se ha detectado la aparición de cataratas

• Durante un congreso de la RSNA en Chicago en noviembre 2003 se examinaron 59 Radiólogos Intervencionistas buscando opacidades radioinducidas del cristalino

• Estos resultados observan que cerca del 50% de los RI poseen opacidades radioinducidas

ESTUDIO RELIDEvaluación Retrospectiva de Lesiones del Cristalino y Dosis - Objetivo

• Es un estudio internacional iniciado por la IAEA en el año 2008 en diferentes países, cuyo objetivo fue determinar la prevalencia de las opacidades cristalinianas radioinducidasentre los Cardiólogos Intervencionistas y el personal de la sala de Hemodinamia mediante una evaluación

retrospectiva

• De estos estudios surgirían las NUEVAS RECOMENDACIONES que deberían MODIFICAR las DOSIS de radiación permitidas

ESTUDIO RELIDEvaluación Retrospectiva de Lesiones del Cristalino y Dosis - Fundamentos

• La objetivación de dichas lesiones en los CI, Enfermeros y Técnicos que trabajan en una sala de intervencionismo nunca había sido reportada previamente

• El cristalino es uno de los órganos con mayor radiosensibilidad del organismo y su exposición a los Rayos X puede determinar opacidades y hasta cataratas


• La exposición ocular a radiaciones ionizantes produce opacidades subcapsulares posteriores

características, las que en su última expresión constituyen las cataratas

• Mientas que los estadios inciales no producen deterioro de la visión, la progresión de estas lesiones pueden conducir a una cirugía por cataratas


• La latencia en aparecer dichas lesiones es inversamente proporcional a la dosis recibida (efecto determinista).

• Los CI permanecen frecuentemente muy próximos a los pacientes por lo que la dosis de radiación dispersa recibida durante los procedimientos puede ser muy alta.

ESTUDIO RELIDEvaluación Retrospectiva de Lesiones del Cristalino y Dosis - Radiosensibilidad

• Las radiaciones ionizantes pueden producir coagulación de las proteínas del cristalino que terminan en opacidades

ESTUDIO RELIDEvaluación Retrospectiva de Lesiones del Cristalino y Dosis - Métodos

• Durante El Congreso del SOLACI, 2010 se evaluaron 161 cardiólogos intervencionistas, enfermeros y técnicos

• Aceptaron ser sometidos a dilatación pupilar y examen con lámpara de hendidura, de segmento anterior y mácula, todos ellos expuestos a radiaciones ionizantes durante los procedimientos


• Se examinó incluso un grupo control de 93 personas de edad y sexo similar pero que no estaban expuestos a radiaciones ionizantes del punto de vista laboral.

• La evaluación del cristalino se realizó por 2 oftalmólogos distintos en forma independiente


• Aceptaron además llenar un formulario con su historia médica, su carga de trabajo en relación a número y tipo de procedimientos, características del equipo radiológico utilizado y el uso o no de elementos dosimétricos y de radioprotección(personales o de la sala)

ESTUDIO RELIDEvaluación Retrospectiva de Lesiones del Cristalino y Dosis - Resultados

• Por cuestiones de disconfort, muchos médicos no utilizaban consistentemente las gafas de protección radiológica

• Los datos estadísticos del estudio RELID-Buenos Aires

• Un 50% de cardiólogos intervencionistas

• Un 41% de enfermeros y tecnicos tenían CSP inducida por radiación

• vs sólo un 11% del grupo control

• Las DOSIS estimativas fueron entre 0.1 y 18.9 Sv durante la vida profesional

ESTUDIO RELIDEvaluación Retrospectiva de Lesiones del Cristalino y Dosis - Resultados Previos

Colombia 2008 Monteviodeo 2009 Bulgaria 2009 Argentina 2009

n CSC n CSC n CSC n CSC

Cardiólogos

Intervencionistas

42 40,4

(58:bilat)

16 31 4 50 57 52

No médicos

expuestos

34 9 24 38 21 38 65 42

Grupo Control 42 9.5 51 12 20 10 113(RELID

previos)

11

ESTUDIO RELIDEvaluación Retrospectiva de Lesiones del Cristalino y Dosis - Conclusiones

• La elevada tasa de opacidades subcapsularesposteriores observada en los CI, con respecto al grupo control, apoyó la imperiosa necesidad de mejorar el entrenamiento en radioprotección así como el uso de todos los elementos de radioprotección que sea posible


• Estos hallazgos ayudaron a las Autoridades Reguladoras Nacionales a proveer más recomendaciones y una red de trabajo en relación a la bioseguridad en los laboratorios de CI de nuestros países

• El ICRP - Abril del 2011 - ha decidido avanzar en NUEVAS RECOMENDACIONES - DOSIS LIMITE de exposición profesional a los ojos

• Reducir el límite anual de dosis de 150 mSv a 20 mSv


• Pero lo más importante es que hoy se considera que la dosis UMBRAL de catarata es de 500 mSv en lugar de 5000 mSvcomo se estipulaba en documentos anteriores

• 500mSv pueden alcanzarse fácilmente en la vida profesional si no se usa la protección radiológica adecuada (gafas plomadas)


El alto grado de opacidades cristalinianas así como el nuevo límite en la dosis recomendada por el ICRP deben promover acciones para mejorar la seguridad en procedimientos intervencionistas con apropiado entrenamiento, protección y herramientas de dosimetría personal.

Exposición Ocupacional

CACI – Comisión de RadioprotecciónDra. Amalia Descalzo

• El Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas, CACI Conformó desde hace unos años, una Comisión de Radioprotección que trabaja en forma conjunta con la CNEA, para dictar un Consenso de Protección Radiológica en la Especialidad

• El Entrenamiento en PR es fundamental – la falta de entrenamiento puede ser un riego para el trabajador y el paciente

• En la Argentina existe un sistema de ENTRENAMIENTO Y ACREDITACIÓN formal desde l990 que realizan en forma conjunta la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires –UBA– y el Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas –CACI-que es la Carrera de Médico Especialista Universitario en Hemodinamia, Angiografía General y Cardioangiología Intervencionista de 3 años de duración -

• Desde el año 2008 se dicta en forma continua un Programa sobre Radiobiología y Radioprotección, a cargo de Especialistas (ARN, CNEA, Hospital de Quemado, SAR y CACI), dentro de la Carrera Universitaria y en los Cursos de Actualización de la misma



� Se esta trabajando para mejorar la difusión y concientización:

Clases en La Carrera de Especialista en Hemodinamia

Consenso de Radioprotección

Cursos a distancia

Medición de dosis de los Angiógrafos para su acreditación y reacreditación



Simuladores

Instructivos y Esquemas para la realización de la

Mediciones de Dosis

Consenso CACIEstamos Trabajando en capacitación, entrenamiento y estado

actual de Intervencionismo en Argentina

A. La Capacitación del personal del equipo de intervención

B. El Mantenimiento de los Equipos - Angiógrafos

C. La Asistencia al Personal POE por parte de Especialista Calificados

D. El seguimiento y tratamiento de los pacientes y personal sobre expuestos o con lesiones por radiación

Plan a cumplir

CONCLUSIONES


• Actualmente, la CI es de gran beneficio para los pacientes, pero los niveles de dosis involucrados se encuentran entre los más elevadosutilizados en diagnóstico por imágenes

• Los médicos Intervencionistas, necesitan estar Entrenados y Certificados en Protección Radiológica para esta práctica

• El Equipamiento debe ser sometido a estrictos procesos de aceptación, instalación y controles de calidad

• La industria debe continuar la implementación de opciones para la reducción de las dosis

• El uso de pantallas de protección contra radiaciones en Cardiología Intervencionista no debe ser una opción

• los fabricantes deben trabajar en obtener sistemas de protección que no obstaculicen el trabajo de Profesional

• El uso de sistemas de protección individual es de vital importancia (delantal, cuello, gajas)

CONCLUSIONES


• Los departamentos de radiología intervencionista deben desarrollar una política por la cual el Staff deben usar dos dosímetros (por

debajo y por encima del delantal de Plomado) (dosis en órganos

no protegidos)

• La evaluación de la dosis es un aspecto importante de la protección radiológica personal

• Un dosímetro colocado sobre el delantal al nivel del cuello da también una estimación de las dosis en tiroides y cristalino y debería ser implementado (RELID)

CONCLUSIONES


RADIOPROTECCION

Un Formación adecuada en Radioprotección

ayudará a Controlar la Radiación de Riesgo sin

comprometer las imágenes

Muchas Gracias

Dra. Amalia M.E. DescalzoCardióloga Intervencionista

Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas

CNEA-ARN-Comité de Radiopatología Htal.de Quemados

Carrera de Hemodinamia, Angiografía y Terapéutica Endovascular

UBA - CACI

[email protected]

exposición ocupacional en radiología intervencionista - caci

Documents