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La subespecialidad de Radiologa Vascular e Intervencionista

Memoria tcnica para la Direccin General

de Ordenacin Profesional del Ministerio

de Sanidad, Consumo y Bienestar Social

Diciembre de 2018

La subespecialidad de Radiologa Vascular e Intervencionista

Memoria tcnica para la Direccin General

de Ordenacin Profesional del Ministerio

de Sanidad, Consumo y Bienestar Social

Diciembre de 2018

Propiedad de:

SERVEIc/ Alcala 135, 128009 Madrid

Autora y Direccin:Dr. Jos Urbano GarcaDr. Miguel ngel de Gregorio Ariza

Edicin y Revisin:Dr. Fernando Lpez ZarragaDr. Miguel Casares SantiagoDr. Enrique Juli Molla

Revisin:Dra. Marta Burrell Samarach Dr. Juan Jos Ciampi Dopazo Dr. scar Balboa Arregui Dr. Mariano Magallanes Bas Dr. Juan David Molina Nuevo Dr. Jose Joaquin Muoz Ruiz-Canela Dr. Javier Peir de las Heras Dra. Carla Gonzlez Junyent

Agradecimientos:Dr. Alexander Jon Aguinaga Alesanco Dr. Ignacio Daz Lorenzo, Dr. Pablo Francisco Navarro Vergara Dr. Luis Jess Zurera Tendero Dr. Francisco Javier Irurzun Lpez Dr. Jaume Sampere Moragues

ISBN: 978-84-09-07070-1DL: Z 1951-2018

Primera impresin: diciembre 2018

Reservados todos los derechosCualquier forma de reproduccin, distribucin, comunicacin pblica o transformacin de esta obra solo puede ser realizada con la autorizacin de sus titulares, salvo excepcin prevista por ley.

1An Indra company

Con

teni

do

1. Introduccin ________________________________________________________________________________________ 3

2. Objetivos _____________________________________________________________________________________________4

3. Metodologa _________________________________________________________________________________________ 5

4. Reconocimiento de la RVI en Europa _____________________________________________________ 6

5. Situacin de la RVI en Espaa _______________________________________________________________ 7

5.1. Unidades RVI _______________________________________________________________________________ 7

5.2. Recursos profesionales_______________________________________________________________10

5.3. Actividad ____________________________________________________________________________________15

5.4. Cartera de Servicios ___________________________________________________________________18

5.5. Formacin y capacitacin __________________________________________________________20

6. Diferenciacin del RVI frente a otros profesionales ______________________________23

7. Beneficios de la RVI____________________________________________________________________________28

7.1. Ejemplos que ilustran los beneficios de la RVI ______________________________29

8. Principales conclusiones ____________________________________________________________________32

9. Propuesta de formacin oficial para RVI ______________________________________________33

10. Referencias _______________________________________________________________________________________ 35

11. Anexo I. Hospitales participantes en el registro de actividad de SERVEI 2016 y n de salas de RVI ________________________________________ 37

12. Anexo II. Listado de los hospitales que proporcionaron actividad tanto en 2013 como en 2016 ____________________________________40

13. Anexo III. Cartera de Servicios codificada para RVI en hospitalizacin y atencin ambulatoria _________________________________42

14. Anexo IV. Programa Fellow de SERVEI _________________________________________________45

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La subespecialidad de Radiologa Vascular e Intervencionista Diciembre de 2018

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1. IntroduccinLa Radiologa Vascular e Intervencionista (RVI) es un rea de la prctica clnica bien de-finida, ampliamente aceptada y con un lugar sustancial en la profesin mdica. Realiza tratamientos mnimamente invasivos que son guiados y dirigidos mediante tcnicas de imagen como la fluoroscopia, la tomografa computarizada, la ecografa y la resonancia magntica.

La RVI se ha desarrollado rpidamente desde mediados de la dcada de 1970 y ha contri-buido a algunas de las innovaciones mdicas ms importantes de los ltimos aos. Desde las pioneras tcnicas de acceso vascular percutneo hasta los actuales tratamientos m-nimamente invasivos han sido posibles gracias a las tcnicas de nuevo desarrollo y avan-ces tecnolgicos tambin novedosos que han permitido la evolucin del intervencionismo.

Los procedimientos RVI, realizados en la mayora de los casos con catteres y dispositi-vos mdicos de alta tecnologa que se introducen percutneamente, ofrecen nuevas op-ciones de tratamiento para muchos problemas de salud. Suponen tratamientos menos agresivos que implican menores y menos graves complicaciones frente a las cirugas convencionales, lo que permite que los pacientes sean tratados con menor riesgo, con estancias hospitalarias ms cortas y con recuperacin y reincorporacin laboral y social precoz.

La RVI es una disciplina transversal colaborando con mltiples especialidades y tratan-do diferentes patologas dentro del entorno hospitalario. Los tratamientos RVI pueden aplicarse en casi todos los sistemas y rganos. La lista de patologas que pueden diag-nosticarse y tratarse mediante terapias intervencionistas est en continuo crecimiento; aneurismas, accidentes cerebrovasculares, trombosis, malformaciones vasculares y enfermedades arteriales y venosas, patologa biliar o urolgica y por supuesto la aten-cin mnimamente invasiva del cncer. Al mismo tiempo aumentan los procedimientos de RVI de emergencia lo que supone un gran avance para el manejo clnico de determina-das patologas. La embolizacin del paciente sangrante en el contexto del politraumatis-mo, de la hemorragia digestiva, de la hemorragia posparto, la hemoptisis o el sangrado por hipertensin portal son algunos de los ejemplos ms relevantes. El tratamiento de la sepsis biliar, urinaria o abdominal mediante drenajes percutneos es otro grupo de tra-tamientos urgentes. El tratamiento de la trombosis aguda arterial, venosa y del ictus es el tercer grupo de patologas urgentes asumidas por la RVI. Estos son tratamientos que requieren una cobertura de RVI 24/7, donde una actuacin rpida y una tcnica mdica depurada son cruciales para el xito de la intervencin y la recuperacin del paciente.

Llevar a cabo todos estos procedimientos y tratamientos requiere un amplio y profundo conocimiento especfico del proceso clnico que se va a tratar y es necesario un desarrollo

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Memoria tcnica

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profesional constante, directamente relacionado con el resto de especialidades m-dicas que va ms all de las tcnicas de imagen mdica propias de la radiologa diag-nstica.

En nuestro pas, un hito destacado para el impulso de esta disciplina mdica es la fundacin en 1986 de la Sociedad Espaola de Radiologa Vascular e Intervencionista (SERVEI), una de las primeras Sociedades de RVI en Europa. La SERVEI es una asocia-cin mdico-cientfica, sin nimo de lucro, que promueve la formacin, el desarrollo, la investigacin, el intercambio de conocimientos y la difusin de la RVI, como objetivos principales. A lo largo de sus ms de 30 aos de historia, la SERVEI ha sido el referente nacional para los profesionales de RVI y ha elaborado numerosos documentos tcni-cos, estndares de calidad y programas de formacin. La SERVEI tiene dos rganos de expresin oficiales. Uno en ingls, el Journal of Cardiovascular and Interventional Ra-diology (CVIR) que comparte con gran parte de las Sociedades de RVI europeas y otro junto con la Sociedad Iberoamericana de Intervencionismo (SIDI), con la publicacin de la Revista Intervencionismo y principal publicacin cientfica en castellano de las novedades cientficas en intervencionismo. Adems la SERVEI lleva a cabo un registro de las unidades de RVI en Espaa y de su actividad, por lo que constituye la principal fuente de informacin en relacin a esta subespecialidad.

Hasta el momento la RVI no ha tenido un programa de formacin especfico ms all de la rotacin obligatoria que establece el programa MIR para la especialidad de Radiolo-ga que, como se expondr posteriormente en este documento, es claramente insufi-ciente para asegurar la capacitacin profesional necesaria.

Teniendo en cuenta estos factores, as como la importancia cada vez mayor de los procedimientos de RVI, es de suma importancia el reconocimiento global de subes-pecialidad propia, ya que permitir a la RVI determinar sus necesidades en trminos de prctica clnica, capacitacin y certificacin y de este modo contribuir a mejoras sustanciales en la calidad de la atencin mdica y seguridad del paciente.

2. ObjetivosEl propsito de este documento, impulsado por la SERVEI para presentarlo al Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social (MSCBS), es exponer la situacin de la RVI como rea de conocimiento y capacitacin mdico-quirrgica, diferenciada de otras especia-lidades de la medicina. Se presentarn los datos de situacin en Espaa en relacin al nmero de unidades de RVI y su actividad y se justificar la necesidad de regular la for-macin especfica en RVI, no cubierta actualmente de forma oficial en Espaa. Se justifi-car la necesidad de un programa formativo comn en nuestro pas que asegure la mejor

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La subespecialidad de Radiologa Vascular e Intervencionista Diciembre de 2018

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asistencia a los pacientes y la gestin ptima para el sistema de salud que impactar directamente en una mayor calidad asistencial y eficiencia de todos los recursos.

Esta formacin comn, estandarizada y reconocida del intervencionismo podra justif

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