UNIDAD DE RADIOLOGÍA UNIDAD DE RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA INTERVENCIONISTA

VASCULARVASCULAR

Dr. Victoriano CabelloDr. Victoriano Cabello

RADIOLOGIA RADIOLOGIA INTERVENCIONISTAINTERVENCIONISTA

!! Navegación Navegación IntraIntra--vascular con un catétervascular con un catéter

"" Punto de la lesiónPunto de la lesión

!! Una vez en la lesión se procede a su oclusiónUna vez en la lesión se procede a su oclusión

"" AneurismasAneurismas

"" MAVMAV

"" FÍstulasFÍstulas

"" Tumores Tumores VascularizadosVascularizados

!! Mediante Mediante EmbolizaciónEmbolización

"" CoilsCoils y Pegasy Pegas

!! O dilataciones de lesionesO dilataciones de lesiones

"" EstenosisEstenosis

�� StentStent o o AngioplastiaAngioplastia

ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOS

!! RadiologíaRadiología"" ConfirmadoresConfirmadores de Diagnósticosde Diagnósticos"" Tratantes de Patologías de diferentes Tratantes de Patologías de diferentes

especialidadesespecialidades

!! Radiologia Intervencionista Radiologia Intervencionista "" Se inicia en nuestro Hospital desde 1934Se inicia en nuestro Hospital desde 1934"" Necesidad de Neurólogos y Necesidad de Neurólogos y

NeurocirujanosNeurocirujanos

!! Dr. Pedro González RinconesDr. Pedro González Rincones"" Realiza las primeras radiografías de los Realiza las primeras radiografías de los

ventrículos cerebralesventrículos cerebrales�� Inyectando aire por punción lumbar junto al Inyectando aire por punción lumbar junto al

Dr. León Dr. León MirMir

!! 1947 1947 �� 19501950"" Época de la Neurocirugía ModernaÉpoca de la Neurocirugía Moderna"" Dr. Dr. MirMir junto Dr. Hugo junto Dr. Hugo IsavaIsava

�� Propicia el desarrollo de la Propicia el desarrollo de la NeurorradiologíaNeurorradiología

!! 1959 1959 �� 19841984"" Continúa al Dr. Continúa al Dr. IsavaIsava

�� Dr. Tomás RodríguezDr. Tomás Rodríguez"" Pionero en el Hospital VargasPionero en el Hospital Vargas

�� Técnica de Técnica de SeldingerSeldinger

!! Siguen en estos procedimientos Siguen en estos procedimientos destacadísimos médicosdestacadísimos médicos

"" Dr. Ramón FrancoDr. Ramón Franco"" Dr. Salvador Dr. Salvador MalaveMalave

�� Pionero en realizar Pionero en realizar AngioplastiaAngioplastia Periférica en Periférica en nuestro Hospitalnuestro Hospital

Incorporándose el Dr. Victoriano CabelloIncorporándose el Dr. Victoriano Cabello

EXPERIENCIAEXPERIENCIA

1983POST-GRADO EN RADIODIAGNÓSTICO

1992

1995COLOCACIÓN PRIMER STENT

RECONOCIMIENTO

DIAGNO IMAGEN C.A.

1995ANGIOPLASTIA RENAL

RECONOCIMIENTO

1998PUBLICACIÓN DE COLOCACIÓN

PRIMER STENT2001

RECONOCIDO POROCENTES DE VENEZUELA (MICRUS)

2004 SACRIFICIO DE CARÓTIDA y COLOCACION DE STENT EN

ANEURISMA CEREBRAL

2005TÉCNICA DE REMODELIG

USO DE ONYX

1999ESPAÑA

TAMBIENTAMBIEN!! Realizamos el primer Curso de Introducción a la Radiología InterRealizamos el primer Curso de Introducción a la Radiología Intervencionistavencionista

"" Duración: 3 mesesDuración: 3 meses"" Invitados intervencionistasInvitados intervencionistas

�� Tanto del país como extranjerosTanto del país como extranjeros"" Horas teóricas y de laboratorioHoras teóricas y de laboratorio

!! Asistimos como ExpositoresAsistimos como Expositores"" Congreso de NeurocirugíaCongreso de Neurocirugía

�� Casos de Terapia Casos de Terapia EndovascularEndovascular"" Aneurismas y Malformaciones realizados en nuestro HospitalAneurismas y Malformaciones realizados en nuestro Hospital

!! Asistimos como expositoresAsistimos como expositores"" Congreso de AsodianCongreso de Asodian

�� Presentando casos de FCC e intervencionismo en vías biliaresPresentando casos de FCC e intervencionismo en vías biliares

!! En En SoveradiSoveradi"" Presentamos casos de MalformacionesPresentamos casos de Malformaciones"" Tratadas con Tratadas con HistoacrylHistoacryl en nuestro Hospitalen nuestro Hospital"" Póster de MAV gigante tratada con Póster de MAV gigante tratada con OnyxOnyx"" Póster con Técnica de Póster con Técnica de RemodeligRemodelig

�� Presentadas por los residentes de RadiologíaPresentadas por los residentes de Radiología

VENTAJASVENTAJAS

!! EspecialistasEspecialistas

"" Brindar alternativasBrindar alternativas

�� Solución de PatologíasSolución de Patologías

"" Intercambio de conocimientosIntercambio de conocimientos

!! Fomentar la formación y la actualizaciónFomentar la formación y la actualización

"" TerapistasTerapistas EndovascularesEndovasculares

VENTAJASVENTAJAS!! Baja Baja morbimorbi �� mortalidadmortalidad

"" Técnica Técnica minimamenteminimamente invasivainvasiva

"" Evita la manipulación directaEvita la manipulación directa

�� ParenquimaParenquima cerebralcerebral

!! Tasa de eficacia similar o mayor a la cirugíaTasa de eficacia similar o mayor a la cirugía

!! Bajo índice de complicacionesBajo índice de complicaciones

"" Inherentes al procedimientoInherentes al procedimiento

!! BajaBaja

"" Estadía hospitalariaEstadía hospitalaria

"" Ingreso a UCIIngreso a UCI

"" CostosCostos

PACIENTESPACIENTES!! Últimos 4 añosÚltimos 4 años

"" 240 pacientes240 pacientes"" ReferidosReferidos

�� Hospital VargasHospital Vargas�� Diferentes hospitales de CaracasDiferentes hospitales de Caracas�� Regiones del paísRegiones del país

"" Tratados 116 pacientesTratados 116 pacientes�� Aneurismas Aneurismas �� MAV CerebralesMAV Cerebrales�� MAV PeriféricasMAV Periféricas�� Fístulas CCFístulas CC�� Fístulas Fístulas DuralesDurales�� MiomasMiomas�� RecanalizaciónRecanalización de lesionesde lesiones�� Estenosis periféricasEstenosis periféricas

CASOS DIAGNOSTICADOS DEL CASOS DIAGNOSTICADOS DEL HOSPITAL VARGAS DE CARACAS HOSPITAL VARGAS DE CARACAS

200520053%2%

2%

3%

3%

87%

NEUROCIRUGIA

NEUROOFTALMOLOGIA

NEUROLOGIA

CIRUGIA II

MEDICINA III

GINECOLOGIA

CASOS DIAGNOSTICADOS CASOS DIAGNOSTICADOS PROCEDENTES DE DIFERENTES PROCEDENTES DE DIFERENTES

HOSPITALES DEL PAISHOSPITALES DEL PAIS

44%

5%

6%

2%6%

6%

4%

4%

2%

6%

6%

2%

7%

HOSPITAL MIGUEL PEREZ CARREÑO

HOSPITAL CLINICO INIVERSITARIO

HOSPITAL DE LIDICE

LA GUAIRA

HOSPITAL DE LOS MAGALLANES

HOSP. JOSE GREGORIO

VICTORINO SANTAELLA

HOSPITAL DE NINOS

HOSPITAL EL LLANITO

AMBULATORIOS

HOSPITAL LUIS RAZZETI

OTROS (DIFERENTES REGIONESDEL PAIS)

HOSPITAL VARGAS

Pacientes TratadosPacientes Tratados

4 3

2

3

64

12

24

2 11

0

10

20

30

40

50

60

70

80

ANGIOP LAS TIA 1

EMBOLIZADO 64 12 24 2 1

QUIMIOTERAP IA 3

S IN P ATOLOGIA 2

S TENT 4 3

ANEURISMA ES TENOSIS F ÍSTULAS MALF OR MAC IÓN AR TERIO VENOSA MIOMA UTERINO TR AUMATISMO

ABDOMINAL TUMOR

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

2 2

107

40

20

40

60

80

100

120

Deficit Neurológico Muerte Sin complicaciones Vasoespasmos

EMBOLIZADOQUIMIOTERAPIASIN PATOLOGIASTENT

195 CASOS DIAGNOSTICADOS 195 CASOS DIAGNOSTICADOS 20072007

51%

31%

18% ONTV

CLINICA SANTA SOFIA

URI (ref.hos.Vargas,PerezCarreño Dimingo Luciani,Clinico y otros

CASOS DIAGNOSTICADOS CASOS DIAGNOSTICADOS PROCEDENTES DE DIFERENTES PROCEDENTES DE DIFERENTES

INSTITUCIONES DEL PAISINSTITUCIONES DEL PAIS

24%

4%

23%

4%

6%

14%

16%

9%

HOSPITAL MIGUEL PEREZ CARREÑO

HOSPITAL CLINICO INIVERSITARIO

HOSPITAL DE LIDICE

VICTORINO SANTAELLA

HOSPITAL EL LLANITO

OTROS (DIFERENTES REGIONES DEL PAIS)

HOSPITAL VARGAS

CLINICA SANTA SOFIA (REF X DIFERENTESESPECIALISTAS)

45 Pacientes Tratados 200745 Pacientes Tratados 2007

0

2

0

2018

2

2

0

5

10

15

20

25

ANGIOPLASTIA 2

EM BOLIZADO 20 18 2

QUIM IOTERAPIA

SIN PATOLOGIA 0

STENT 0 2

M ALFORM ACIONES ANEURISM AS FÍSTULAS ESTENOSIS

STENT + COILSSTENT + COILS

STEN+ COILSSTEN+ COILS

EMBOLIZACION DE FCCEMBOLIZACION DE FCC

DIAGNÓSTICOO

EMBOLIZADO

RECIBIR ESTUDIOS +REFERENCIA

PRESENTACION A ESPECIALISTAS X R3

R2 Y R3 RECIBE INSTRUCCIONES DE

ESPECIALISTAS LUEGO DE

DISCUTIRLAS

R1 REALIZA HISTORIA CLINICA

ENTREGAR A PACIENTES

REQUERIMIENTOS PARA TRATAMIENTO

SE SOLICITA DE FORMA AMBULATORIA

PERFIL PRE OPERATORIOTIPIAJE

4 DONANTESRX DE TORAX

¿REQUISITOS COMPLETOS?

PACIENTE INGRESA A HOSPITALIZACION

TRASLADO A UNIDAD DE ENDOVASCULAR

SI

FIJAR FECHA DE TRATAMIENTO

NO

PACIENTE Y/O FAMILIAR FIRMA AUTORIZACION

PREVIA INFORMACION DE PROCEDIMIENTO

COMIENZA PROCEDIMIENTO

SE LLEVA REGISTRO

¿COMPLICACION?

SITERAPIA O A QUIROFANO

NO

RECUPERACION

HOSPITALIZACION

CUMPLIR INDICACIONES

MEDICASSI EL CASO LO REQUIERE SE

SOLICITA INTERCONSULTA

POST TRATAMIENTO

AL DIA SIGUIENTE DEL TRATAMIENTO R3

RETIRAR INTRODUCTOR

PACIENTE EGRESA CON INDICACIONES

DE CONTROLRECOMENDANDOLE

SIEMPRE QUE CONTINUE SU

CONSULTA CON ESPECIALIDAD QUE

LO REFIERE

HORA DE INICIOPERSONAL

ANTICOAGULACIONMATERIAL UTILIZADO

MONITOREO DE SIGNOS

INDICACIONES

EVALUACION X NEUROCIRUGIA

EVALUACION X NEUROLOGIA

EVALUACION CARDIOVASCULAR

EVALUACION X ANESTESIOLOGIA

CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN

!! Es muy importanteEs muy importante"" Trabajar en equipoTrabajar en equipo

!! Aceptar los avances Aceptar los avances tecnológicostecnológicos"" Adaptación al cambio en Adaptación al cambio en

pro bienestar de la pro bienestar de la humanidadhumanidad