exploracion vascular

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  • 1. Exploracin fsica vascular Dr. Ferstman Duran Hernndez R2CG Hospital Regional de Alta Especialidad Dr Juan Graham Casasus Villahermosa, Centro, Tabasco Julio 2011
  • 2. Exploracin vascular
    • Examinacin del sistema vascular
      • Arterial
        • Pulsos
        • Frecuencia de pulso radial
        • Medicin de presin arterial
      • Venoso
        • Pulsos
        • Alteraciones de los vasos
        • Presin venosa
  • 3. Exploracin vascular
    • Pulso
      • Onda determinada por la distensin sbita de las paredes arteriales, originada por contraccin ventricular.
      • Velocidad de propagacin 8-10m/s
      • Menor elasticidad mayor velocidad
  • 4. Exploracin vascular
    • Tipos de pulso
      • Pulso parvo: pequeo y debil, < FEVI, baja presion de pulso, aumento de resistencia perifericas
      • Pulso hipocinetico: hipovolemia, insuficiencia ventricular izquierda, pericarditis restrictiva, estenosis mitral
      • Pulso tardio: obstruccion a la expulsion del VI
      • Pulso hipercinetico: fuerte y salton; hipervolemia, anemia, fiebre, esfuerzos
    http://articulosdemedicina.com/exploracion-fisica-del-aparato-cardiovascular/
  • 5. Exploracin vascular
    • Tipos de pulso
      • Pulso bisferiens: dos elevaciones sistolicas, tipico de insuficiencia aortica y miocardiopatia hipertrofica
      • Pulso dicroto: dos ondas; sstole y diastole, se debe a volumen disminuido (miocardiopatia dilatada)
      • Pulso alternante: existe una alteracion regular de la amplitud de presion de pulso; insuficiencia ventricular izquierda o Taquicardi paroxistica
      • Pulso paradojico: disminucion de la TA sistolica durante la inspiracion
    http://articulosdemedicina.com/exploracion-fisica-del-aparato-cardiovascular/
  • 6. Exploracin vascular http://articulosdemedicina.com/exploracion-fisica-del-aparato-cardiovascular/
  • 7. Exploracin vascular
    • Valoracin del pulso
      • 2+ normal
      • 1+ palpable pero dbil
      • 0 no se palpa (debe notarse seales Doopler)
      • 3 + crecimiento de aneurisma
    • 0 pulso no palpable
    • 1+ Pulso palpable, pero fcilmente obliterado, dbil, filiforme.
    • 2+ Pulso dbil, pero no puede obliterarse.
    • 3+ Fcil de palpar, lleno, no puede obliterarse.
    • 4+ Fuerte, pulso intenso, puede ser anormal.
    Enfermedades arteriales, Schwartz Principios de ciruga, 8va edicin McGraw Hill, pp 724 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf
  • 8. Exploracin vascular
    • Interrogatorio
    • Exploracion
      • Inspeccion
      • Palpacion
      • Auscultacion
      • Maniobras especificas
    Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
  • 9. Exploracin vascular
    • Inspeccin
      • Estado de la piel
      • Coloracin
      • Edema
      • Trofismo
    Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
  • 10. Exploracin vascular
    • Inspeccin
  • 11. Exploracin vascular
  • 12. Exploracin vascular
    • Palpacin
      • Temperatura: comparacin simtrica
      • Dolor
      • Edema
      • Pulsos perifricos
    http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf
  • 13. Exploracin arterial
    • Sitios de palpacion
      • En reas donde las grandes arterias estn cercanas a la superficie de la piel
      • Los pulsos palpables comprenden, a cada lado:
        • Temporal
        • Carotdeo
        • Axilar
        • Humeral
        • Braquial
        • cubital o ulnar
        • Radial
        • Femoral
        • Poplteo
        • tibial posterior
        • pedio o dorsal del pie.
    http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf
  • 14. Exploracin arterial
    • Palpacin: pulso temporal
      • A nivel temporal, por delante de pabelln auricular, dedo ndice y medio
      • Bilateral
        • Misma amplitud y sincronicidad
        • Fremito = auscultacion
    http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf
  • 15. Exploracin arterial
    • Palpacion: pulso carotideo
      • Reflejo de funcion cardiaca
      • No palpar bilateralmente: barorreceptores
      • Se ubica medial al musculo ECM por arriba del borde de tiroides
  • 16. Exploracin arterial
    • Palpacin: pulso axilar
      • Brazo 90 con trax
      • Fosa axilar, lnea media clavicular, por detrs de pectoral mayor
    Enfermedades arteriales, Schwartz Principios de ciruga, 8va edicin McGraw Hill,
  • 17. Exploracin arterial
    • Palpacin: pulso braquial
      • Antebrazo ligeramente flexionado
      • Borde interno del tendn del bceps
      • 1/3 inferior del brazo
  • 18. Exploracin arterial
    • Palpacin: pulso cubital
      • Superficie hipotenar de articulacion de mueca
      • Por fuera del hueso pisiforme
  • 19. Exploracin arterial
    • Palpacin: pulso radial
      • Eminencia tenar
      • Mano de examinado en aduccion, se forma una pinza con 3 dedos del examinador
  • 20.