Exploracion vascular

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<ul><li> 1. Exploracin fsica vascular Dr. Ferstman Duran Hernndez R2CG Hospital Regional de Alta Especialidad Dr Juan Graham Casasus Villahermosa, Centro, Tabasco Julio 2011 </li> <li> 2. Exploracin vascular <ul><li>Examinacin del sistema vascular </li></ul><ul><li><ul><li>Arterial </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Pulsos </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Frecuencia de pulso radial </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Medicin de presin arterial </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Venoso </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Pulsos </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Alteraciones de los vasos </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Presin venosa </li></ul></li></ul></li></ul></li> <li> 3. Exploracin vascular <ul><li>Pulso </li></ul><ul><li><ul><li>Onda determinada por la distensin sbita de las paredes arteriales, originada por contraccin ventricular. </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Velocidad de propagacin 8-10m/s </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Menor elasticidad mayor velocidad </li></ul></li></ul></li> <li> 4. Exploracin vascular <ul><li>Tipos de pulso </li></ul><ul><li><ul><li>Pulso parvo: pequeo y debil, &lt; FEVI, baja presion de pulso, aumento de resistencia perifericas </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Pulso hipocinetico: hipovolemia, insuficiencia ventricular izquierda, pericarditis restrictiva, estenosis mitral </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Pulso tardio: obstruccion a la expulsion del VI </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Pulso hipercinetico: fuerte y salton; hipervolemia, anemia, fiebre, esfuerzos </li></ul></li></ul>http://articulosdemedicina.com/exploracion-fisica-del-aparato-cardiovascular/ </li> <li> 5. Exploracin vascular <ul><li>Tipos de pulso </li></ul><ul><li><ul><li>Pulso bisferiens: dos elevaciones sistolicas, tipico de insuficiencia aortica y miocardiopatia hipertrofica </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Pulso dicroto: dos ondas; sstole y diastole, se debe a volumen disminuido (miocardiopatia dilatada) </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Pulso alternante: existe una alteracion regular de la amplitud de presion de pulso; insuficiencia ventricular izquierda o Taquicardi paroxistica </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Pulso paradojico: disminucion de la TA sistolica durante la inspiracion </li></ul></li></ul>http://articulosdemedicina.com/exploracion-fisica-del-aparato-cardiovascular/ </li> <li> 6. Exploracin vascular http://articulosdemedicina.com/exploracion-fisica-del-aparato-cardiovascular/ </li> <li> 7. Exploracin vascular <ul><li>Valoracin del pulso </li></ul><ul><li><ul><li>2+ normal </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>1+ palpable pero dbil </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>0 no se palpa (debe notarse seales Doopler) </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>3 + crecimiento de aneurisma </li></ul></li></ul><ul><li>0 pulso no palpable </li></ul><ul><li>1+ Pulso palpable, pero fcilmente obliterado, dbil, filiforme. </li></ul><ul><li>2+ Pulso dbil, pero no puede obliterarse. </li></ul><ul><li>3+ Fcil de palpar, lleno, no puede obliterarse. </li></ul><ul><li>4+ Fuerte, pulso intenso, puede ser anormal. </li></ul>Enfermedades arteriales, Schwartz Principios de ciruga, 8va edicin McGraw Hill, pp 724 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf </li> <li> 8. Exploracin vascular <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Exploracion </li></ul><ul><li><ul><li>Inspeccion </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Palpacion </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Auscultacion </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Maniobras especificas </li></ul></li></ul>Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 9. Exploracin vascular <ul><li>Inspeccin </li></ul><ul><li><ul><li>Estado de la piel </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Coloracin </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Edema </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Trofismo </li></ul></li></ul>Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 10. Exploracin vascular <ul><li>Inspeccin </li></ul></li> <li> 11. Exploracin vascular </li> <li> 12. Exploracin vascular <ul><li>Palpacin </li></ul><ul><li><ul><li>Temperatura: comparacin simtrica </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Dolor </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Edema </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Pulsos perifricos </li></ul></li></ul>http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf </li> <li> 13. Exploracin arterial <ul><li>Sitios de palpacion </li></ul><ul><li><ul><li>En reas donde las grandes arterias estn cercanas a la superficie de la piel </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Los pulsos palpables comprenden, a cada lado: </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Temporal </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Carotdeo </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Axilar </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Humeral </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Braquial </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>cubital o ulnar </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Radial </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Femoral </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Poplteo </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>tibial posterior </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>pedio o dorsal del pie. </li></ul></li></ul></li></ul>http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf </li> <li> 14. Exploracin arterial <ul><li>Palpacin: pulso temporal </li></ul><ul><li><ul><li>A nivel temporal, por delante de pabelln auricular, dedo ndice y medio </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Bilateral </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Misma amplitud y sincronicidad </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Fremito = auscultacion </li></ul></li></ul></li></ul>http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf </li> <li> 15. Exploracin arterial <ul><li>Palpacion: pulso carotideo </li></ul><ul><li><ul><li>Reflejo de funcion cardiaca </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>No palpar bilateralmente: barorreceptores </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Se ubica medial al musculo ECM por arriba del borde de tiroides </li></ul></li></ul></li> <li> 16. Exploracin arterial <ul><li>Palpacin: pulso axilar </li></ul><ul><li><ul><li>Brazo 90 con trax </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Fosa axilar, lnea media clavicular, por detrs de pectoral mayor </li></ul></li></ul>Enfermedades arteriales, Schwartz Principios de ciruga, 8va edicin McGraw Hill, </li> <li> 17. Exploracin arterial <ul><li>Palpacin: pulso braquial </li></ul><ul><li><ul><li>Antebrazo ligeramente flexionado </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Borde interno del tendn del bceps </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>1/3 inferior del brazo </li></ul></li></ul></li> <li> 18. Exploracin arterial <ul><li>Palpacin: pulso cubital </li></ul><ul><li><ul><li>Superficie hipotenar de articulacion de mueca </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Por fuera del hueso pisiforme </li></ul></li></ul></li> <li> 19. Exploracin arterial <ul><li>Palpacin: pulso radial </li></ul><ul><li><ul><li>Eminencia tenar </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Mano de examinado en aduccion, se forma una pinza con 3 dedos del examinador </li></ul></li></ul></li> <li> 20. Exploracin arterial <ul><li>Palpacin: pulso femoral </li></ul><ul><li><ul><li>Se palpa por debajo del ligamento inguinal en su linea media </li></ul></li></ul>Enfermedades arteriales, Schwartz Principios de ciruga, 8va edicin McGraw Hill, </li> <li> 21. Exploracin vascular perifrica Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 22. Exploracin arterial <ul><li>Palpacin: pulso poplteo </li></ul><ul><li><ul><li>Rodilla flexionada 45, pie extendido </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Pulgares sobre tuberosidad anterior de la tibia </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Palpacin bimanual </li></ul></li></ul>Enfermedades arteriales, Schwartz Principios de ciruga, 8va edicin McGraw Hill, </li> <li> 23. Exploracin arterial </li> <li> 24. Exploracin vascular perifrica Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 25. Exploracin arterial <ul><li>Palpacin: pulso tibial posterior </li></ul><ul><li><ul><li>2cm por detrs de maleolo medial </li></ul></li></ul></li> <li> 26. Exploracin vascular perifrica Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 27. Exploracin arterial <ul><li>Palpacin: pulso pedio </li></ul><ul><li><ul><li>1cm lateral al tendon del musculo extensor largo del 1er dedo del pie </li></ul></li></ul></li> <li> 28. Exploracin vascular perifrica Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 29. Exploracin vascular perifrica Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 30. Exploracin vascular perifrica Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 31. Exploracin vascular perifrica Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 32. Exploracin vascular perifrica Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 33. Exploracin vascular perifrica Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 34. Exploracin vascular perifrica Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 35. Exploracin vascular perifrica Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 36. Exploracin vascular perifrica Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 37. Exploracin vascular perifrica Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li> <li> 38. Exploracin vascular <ul><li>Examen de aorta </li></ul><ul><li><ul><li>Palpacion abdominal </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>En caso de aneurism a </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li><ul><li>Por debajo de ombligo </li></ul></li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li><ul><li>Palpar pulsos femorales y distales </li></ul></li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li><ul><li>Determinar tamao </li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></li> <li> 39. Exploracin vascular </li> <li> 40. Bibliografa <ul><li>http://articulosdemedicina.com/exploracion-fisica-del-aparato-cardiovascular/ </li></ul><ul><li>http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap12.pdf </li></ul><ul><li>Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M. Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana </li></ul><ul><li>Enfermedades arteriales, Schwartz Principios de ciruga, 8va edicin McGraw Hill </li></ul><ul><li>Atlas de Anatoma Humana, Frank H. Netter, MD, 4ta ed. Elsevier Doyma </li></ul></li> </ul>