Esquemas de Patologa General

LECCION 14.-

EXPLORACION DEL SISTEMA VASCULAR PERIFERICO.

Prof. J. Merino Dep. medicina Clnica

Univ. Miguel HernndezCurso 2001-2002

DE QUE SE QUEJAN LOS ENFERMOS CON PROBLEMAS DE CIRCULACION PERIFERICA?DOLOR (ISQUEMIA O TROMBOSIS) CLAUDICACION A LA MARCHA (ARTERIAS) DILATACIONES VENOSAS (VARICES) SIGNOS DE FLOGOSIS (TROMBOSIS VENOSAS) ULCERAS EN PIERNAS MALEOLAR (VARICES) PRETIBIAL Y EN DEDOS (ARTERIAL) APOYO DEDOS PIE (NEUROPATIAS)

PIGMENTACIONES:

SINDROMES FUNCIONALES ANGIOESPASMO AL FRIO

TRASTORNOS TROFICOS DE PIEL Y

EXPLORACION VASCULAR PERIFERICA

LA PATOLOGIA PUEDE SER ARTERIAL VENOSA LINFATICA

EXPLORACION VASCULAR GENERAL

GLOBAL Y LOCO-REGIONAL INSPECCION Y PALPACION EN LA EXTREMIDAD COLOR (PIGMENTACIONES) TEXTURA Y CAMBIOS TROFICOS CUTANEOS EDEMA TEMPERATURA ULCERACIONES

EXPLORACION DE LOS VASOS

OBSTRUCCION ARTERIAL: FORMAS EVOLUTIVAS Y CAUSASAGUDAS EMBOLIA CARDIACA VALVULARES, PROTESIS, IAM DESPRENDIMIENTO DE PLACAS DE ARTERIOSCLEROSIS TROMBOS PLAQUETARIOS

CRONICAS ARTERIOSCLEROSIS TROMBOANGEITIS OBLITERANTE ARTERITIS

EL PULSO ARTERIAL PERIFERICO

TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS DISMINUCION CAUSAS FALLO BOMBA (INSF. CARDIACA CENTRAL) FALLO VOLEMIA (DEPLECCION) OBSTRUCCION ARTERIAL

ABOLICION OBSTRUCCION ARTERIAL

AUMENTO: ESTADOS HIPERCINETICOS HIPERTIROIDISMO, PAGET, EMBARAZO, ANEMIAS, FISTULAS ADEMAS: PALIDEZ, FRIALDAD Y CLAUDICACION

MANIFESTACIONES CLINICAS GENERALES DE LA OBSTRUCCION ARTERIALAGUDA DOLOR IMPOTENCIA FUNCIONAL ANESTESIA

CRONICA CLAUDICACION INTERMITENTE FRIALDAD PARESIA

HALLAZGOS EXPLORATORIOS PALIDEZ FRIALDAD DISMINUCION DEL PULSO

SEMIOLOGIA DE LA ISQUEMIA ARTERIAL

OCLUSION AORTICA CLAUDICACION LUMBAR, DE MUSLO Y CADERA CLAUDICACION DEL GLUTEO, MUSLO Y CADERA

OCLUSION ILIACA

ESTENOSIS ILIACA SOPLO FEMORAL Y DISMINUCION DE PULSOSIMPOTENCIA SEXUAL CLAUDICACION Y ATROFIA DE LOS MUSCULOS DEL MUSLO CLAUDICACION SURAL CLAUDICACION SURAL Y PEDIA DOLOR EN REPOSO TRASTORNOS TROFICOS

OCLUSION HIPOGASTRICA BILATERAL

OCLUSION DE LA FEMORAL COMUN Y PROFUNDA

OCULSION DE LA FEMORAL SUPERFICIAL Y POPLITEA

OCLUSION TIBIAL Y PERONEA

VALORACION DEL PULSO ARTERIAL: OTRAS PRUEBAS

PRUEBA POSTURAL DE RATSCHON PIES ELEVADOS. FLEXO EXTENSION DEL PIE VALORAR CLINICA Y PALIDEZ ENFERMO SENTADO TIEMPO DE CAMBIO DE COLOR (N= 5 SEG) TIEMPO REPLECCION DE LAS VENAS DEL DORSO PIE (N=20 SEG)

OSCILOMETRIA TECNICA

US DOPPLER ARTERIOGRAFIA Y POR SUSTRACCION DIGITAL PLESTIMOGRAFIA

EL SISTEMA VENOSO EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES

SISTEMA SUPERFICIAL SISTEMA PROFUNDO

ENFERMEDADES DE LAS VENASFLEBITIS SUPERFICIAL (TROMBOFLEBITIS) FLEBITIS PROFUNDAS T.V.P. COMPLICACIONES LOCALES: VARICES SINDROME POSTFLEBITICO

GENERALES EMBOLISMO PULMONAR

FLEBITIS SUPERFICIALES: FACTORES PREDISPONENTES

AGRESIONES SOBRE LA PARED VENOSA (CATETERES) ESTASIS (POLIGLOBULIA) ESTADOS HIPERCOAGULABILIDAD (TUMORES)

HALLAZGOS EXPLORATORIOS DE LAS FLEBITIS SUPERFICIALES

DOLOR LOCAL EN REPOSO PALPACION DEL CORDON VENOSO ENROJECIDO CALOR Y EDEMA LOCAL

T.V.P.: FACTORES PREDISPONENTES

ESTASIS VENOSO (INSUFICIENCIA CARDIACA) HIPERCOAGULABILIDAD (DEFICITS PROT C) LESIONES DE LA PARED VENOSA (VARICES)

HALLAZGOS EXPLORATORIOS DE LAS TROMBOSIS VENOSAS PROFUNDAS

DOLOR HIPERSENSIBILIDAD CUTANEA IMPOTENCIA FUNCIONAL CALOR Y EDEMA SIGNO DE HOMANS

COMPLICACIONES DE LAS T.V.P.LOCALES VARICES SINDROME POSTFLEBITICO

GENERALES EMBOLISMO PULMONAR

LAS VARICES

CONCEPTO SON DILATACIONES VENOSAS QUE SE PRODUCEN POR INSUFICIENCIA EN EL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

LOCALIZACION TAMAO ETIOLOGIA PRIMARIA SECUNDARIA

EVALUACION

EXPLORACION DE LAS VARICES EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES

INSPECCION TEST DE COMPRENSION MANUAL PRUEBA DE TRENDELEMBURG O LLENADO RETROGRADO PRUEBA DE PERTHES DIRECCION DEL FLUJO SANGUINEO BUSQUEDA DE LA COMUNICACIN INSUFICIENTE

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SINDROME POSTFLEBITICO

PESADEZ A LA MARCHA EDEMA MALEOLAR PIGMENTACIONES CUTANEAS PIEL ENGROSADA/ ATROFICA ULCERAS MALEOLARES

PATOLOGIA LINFATICA

TIPOS MALFORMATIVA OBSTRUCTIVA TUMORAL INFLAMATORIA

EVOLUCION AGUDA CRONICA Y/O RECIDIVANTE

PATOLOGIA LINFATICA: MANIFESTACIONES CLINICAS

DOLOR FIEBRE ENROJECIMIENTO LOCAL VALORAR HISTORIA PREVIA Y OTROS HALLAZGOS CLINICOS EDEMAS

HALLAZGOS EXPLORATORIOS EN LA PATOLOGIA DE LOS VASOS LINFATICOSENROJECIMIENTO EN FORMA DE CANALES ASCENDENTES GANGLIOS REGIONALES LESION EN PUERTA DE ENTRADA EDEMAS INTERES DE LAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

LOS EDEMAS LINFATICOSVALORAR

ANTECEDENTES DEL ENFERMO CAUSAS POSIBLES EXISTENCIA DE TUMEFACCION NO CEDEN CON EL REPOSO. BENEFICIO POSTURAL

HALLAZGOS TUMEFACCION SIN FOVEA PIEL DURA AUSENCIA DE VARICES