exploración par iii, iv y iv
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Exploración de la motilidad ocular extrínseca
Exploración de la motilidad ocular extrínseca. Recuperado de: <http://www.oftalmo.com/seo/archivos/maquetas/1/4 784FAD-364C-4A88-DA7F-00005 95A0921/f15-04.jpg>
Exploración de la motilidad ocular extrínseca. Recuperado de: <http://image.slidesharecdn.com/estudiodelamotilidad ocular-140707203742-phpapp02/95/estudio-de-la-motilida d-ocular-1-638.jpg?cb=1404765535>
NISTAGMO Fisiológico: cambios posturales, ambiente
Patológico: SNC, vestibular periférico, visión
NISTAGMO PATOLÓGICO
Nistagmo. Recuperado de: <http://defund ir.org/wp-content/uploads/2016/03/b1.gif>
Nistagmo. Recuperado de: <http://uscd n02. mundotkm.com/2016/01/El-Nista gmo.gif>
Alteraciones neurológicas
Asimetrías en tono
vestibular
Diferencias en estímulos
de fijación
Oftalmoplejías externas, internas,
completas
¿QUÉ EVALUAR?• Símetrico o asimétricoSentido de Movimiento
• Rítmico, en resorte o pendularFase
• Horizontal, vertical, rotatorio, horario o antihorio, circular, elíptico, conjugado y desconjugado.Dirección
• En gradosAmplitud
• Lento, mediano y rápidoFrecuencia
• Grado I, II o IIIIntensidad
TIPOSCongénito Optocinético Vestibular
Cerebeloso Opsoclonus Mioclonía ocular
Flipping ocular
Bobbing ocular
Dipping ocular
PARÁLISIS DEL III PAR
Parálisis congénita del III par craneal. Recuperado de: <http://www.portales medicos.com/imagenes/publicaciones_2/0903_paralisis_III_par_craneal/oftalmoplejia_oftalmoplegia_tercer.jpg>
Ptosis Desviación abajo-afuera
MidriasisAusencia de reflejos
pupilares
Lesiones supranucleares.- Músculos sinérgicos, parálisis
de mirada. No hay diplopía
Lesiones nucleares e infranucleares.- Músculos extraoculares, estrabismo
y diplopía, y compromiso pupilar
Oftalmoplejía internuclear.- Fascículo longitudinal medial, debilidad de aducción
homolateral, nistagmo en abducción contralateral, y preservación de
convergencia
PARÁLISIS DEL III PAR
Síndrome de Tolosa-Hunt. Recuperado de: <http://articulos.sld.cu/oft almologia-ped/files/2011/02/http___wwwmedigraphic1.jpg> Síndrome de Parinaud y signo de Collier. Recuperado
de: <http://www.scielo.br/img/fbpe/anp/v57n3b/120 4f2.jpg>
Parálisis del IV y IV par
Parálisis del IV par craneal. Recuperado de: <http://images.slideplayer.es/ 8/2446358/slides/slide_14.jpg>
Parálisis del VI par craneal. Recuperado de: <http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/ collect/otalmol/index/assoc/HASH011e.dir/fig03a24.png>
Exploración de la motilidad ocular intrínseca
Diferentes estados de apertura pupilar. Recuperada de: <http://images.slideplayer.es/1/24231/slides/slide_13.jpg>
Neuroanatomía de vías nerviosas implicadas en la visión. Recuperada de: <https://classconnection.s3.amazonaws.com/1 84/flashcards/1904184/jpg/picture801352411786898.jpg>
Se origina en HT posterior, va hacia el
centro cilioespinal de Budge
Pupilas: Tamaño, simetría y forma
Midriasis > 4mm
Miosis <2mm; Meningitis,
uremia, opiáceos. Bilateral: Cuadros vasculares agudos.
Unilateral: Compresión de
simpático cervical
Anisocoria: en hernias del uncus
temporal y parálisis del
III par
Discoria: en Irregularidad del
contorno
Anisocoria. Recuperado de: <https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/736x/21 /40/ec/2140ece67031080e749cf7e140fbb01d.jpg>
Miosis. Recuperado de: <http://img.m edscape.com/news/2014/dt_140507_blue_eye__miosis_800x600.jpg>
Midriasis. Recuperado de: <https://enc rypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn :ANd9GcQgavrfgXahEywqSZ1mrua4rU3GI3C5Gs1oNkidIx4cbdsy9fYl>
Disocoria. Recuperado de: <https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/736x/21 /40/ec/2140ece67031080e749cf7e140fbb01d.jpg>
Síndrome de Claude Bernard-Horner y Síndrome de Pourfour du Petit
Síndrome de Horner y síndrome de Pourfour du Petit. Recuperada de: <http://medecines-douces.eu/therapie/sites/medecines-douces.eu.thera pie/files/ajout-rapide-images/oeil-2.png>
Miosis, anisocoria, paresia del músculo liso
de Muller, anhidrosis, enitema facial,
congestión conjuntival y enoftalmía
Midriasis, anisocoria, aumento de la hendidura palpebral, y exoftalmía.
Estado previo de S. Claude Bernard Horner
Reflejos:
Reflejo fotomotor directo y consensual. Recuperada de: <https://usersco ntent2.emaze.com/images/4c4dca43-7c6b-416a-980c-048d8325369c/444 3a01e-e5f2-4cfa-8653-6222ff34c984.png>
Reflejo de acomodación y convergencia. Recuperada de: <https://i.ytimg .com/vi/ae-QyBVMMuI/hqdefault.jpg>
AUSENCIA DE REFLEJO FOTOMOTOR
Neuritis óptica. Recuperada de: <http://gsdl.bvs.sld .cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0oftalmol--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-es-5 0---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-00&a=d &cl=CL1&d=HASH011e51d0d7056dfab3738f3c.29.2.3>
Pupila de Argyll Robertson. Recuperada de: <http://www.scielo.br/img/revista s/anp/v66n4/a28fig01.jpg>
Implica a los nervios Óptico (v. aferente) y Motor Ocular Común (v. eferente)
Lesión en región pretectal; o en ganglio ciliar. Frecuente
en manifestaciones de neurolúes, tabes, diabetes,
neuropatía de Déjerine-Sottas