PARALISIS DEL IV PAR CRANEAL

MMC ADILENE ZARAGOZA HERRERA

GENERALIDADES

2

ES EL SEGUNDO PAR CRANEAL

MAS AFECTADO DE LOS

ESTRABISMOS PARALITICOS

LA MAYORIA DE LOS CASOS

SON UNILATERALES

MAS FRECUENTEMENTE

AFETADO EN LA ETIOLOGIA

TRAUMATICA

LA AMBLIOPIA PUEDE ESTAR

PRESENTE EN LOS CASOS

CONGENITOS

SITIO DE LA LESIÓNNUCLEAR

ORIGEN APARENTE

TRONCULAR

FASCICULAR

ORBITARIA

ETIOLOGIA

VASCULAR

NEUROLÓGICA

TRAUMÁTICA

METABÓLICA

Your TextCONGÉNITA

ADQUIRIDA

DIAGNÓSTICO

SISTÉMICO

OFTALMOLÓGICO

DESVIACIÓN EN LA POSICIÓN PRIMARIA

La hipertropia en posición primaria es de pequeña magnitud en el rango de 5

Esta es causada por la hiperfunción del músculo oblicuo inferior

homolateral

ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES.

INCLINACIÓN ESPONTÁNEA DE LA CABEZA

EL PACIENTE ESCOGE LA POSICIÓN DE

INCLINAR LA CABEZA HACIA EL LADO

CONTRARIO DEL OJO AFECTADO.

PRUEBA DE LA INCLINACIÓN FORZADA DE LA CABEZA DE BIELSCHOWSKY.

‣ PRUEBA DE LOS TRES PASOS DE PARKS PASO 1: IDENTIFICAR

OJO CON HIPERTROPIA

EN LA PPM

PASO2: EVALUAR EL

AUMENTO DE LA

HIPERDESVIACION EN

LAS MIRADAS

LATERALES

PASO 3: MANIOBRA DE

BIELSKOWSKY

ALTERACIONES SENSORIALES

DIPLOPIA

VERTICAL

BILATERALIDAD

SIMETRICOS ASIMETRICOS

Los casos bilaterales pueden mostrar un patron en V. La exciclotorsion suele ser de

al menos 5º y es muy diagnostica cuando es de 10º o mas.

TRATAMIENTO

ASTENOPIADESVIACIÓN VERTICAL DISOCIADA

DIPLOPIAINCLINACION DE

CABEZA

OCLUSION

MÉDICO

FARMACOLOGICOPRISMATICO

TRATAMIENT

O

CIRUGÍA

CIANOCOBALAMINA

PREGABALINA

CARBAMAZEPINA

TIAMINA

DEL OJO AFECTADO

MENORES A 12

DIOPTRIASOBLICUO

INFERIOR

DEBILITA-

MIENTO

DEL

OBLICUO

INFERIOR

DEBILITAMI

ENTO DEL

RECTO

SUPERIOR

DEBILITA

MIENTO

DEL

RECTO

INFERIOR

REFORZAM

IENTO DEL

OBLICUO

SUPERIOR

CIRUGIA