INTEGRANTES.

• Kevin Josué Mendoza Hernández

• Tatiana María Montenegro Luna

• Sonia Esperanza Morales Figueroa

• Walbert Enmanuel Paredes Herrera

5º PAR CRANEAL: TRIGÉMINO

5º PAR CRANEAL: TRIGÉMINO

• El trigémino es un nervio mixto compuesto por fibras motoras y sensoriales, viscerales eferentes las primeras y somáticas aferentes las segundas.

• Las sensaciones del tacto, dolor y temperatura de la cara, la frente, la mucosa nasal, los dos tercios anteriores de la lengua, la boca, los dientes y una parte de la duramadre están dadas por las fibras sensoriales trigeminales.

• El trigémino proporciona toda la sensibilidad estereoceptiva y propioceptiva a la cabeza.

• Todas estas fibras sensitivas tienen contacto directo con los núcleos sensitivos del trigémino ubicados en el tallo cerebral: el núcleo sensitivo principal situado en la protuberancia, el núcleo situado en el mesencéfalo, llamado raíz mesencefalica, y el núcleo de la raíz descendente del trigémino, ubicado alrededor de la sustancia gris.

• Los axones de las neuronas de estos núcleos se cruzan al lado opuesto para formar el lemnisco trigeminal o fascículo trigémino-talamico, que asciende haciendo parte del lemnisco medio, para terminar en el núcleo ventral posteromediano del tálamo

• Las fibras motoras se ocupan de los movimientos voluntarios de los músculos maseteros, el pterigoideo, el vientre anterior del musculo digastrico, el milohioideo, el tensor del tímpano y el tensor palatino.

• Las fibras hacen contacto con un ganglio, lo que les adiciona entonces un componente autonómico, así: la rama oftálmica se asocia con el ganglio ciliar, la maxilar con el ganglio esfeno palatino y la mandibular con el ganglio óptico, llamado también ganglio de Arnold

• Hay una cantidad variable de fibras que unen la porción mayor y la porción menor, en que se divide el nervio trigémino al entrar al puente, y son fibras básicamente sensitivas, aunque tienen un pequeño componente motor: estas forman la raíz llamada intermedia o accesoria.

• El nervio trigémino se divide en tres ramas así: La oftálmica, la maxilar y la mandibular.

• Las fibras motoras se ocupan de los movimientos voluntarios de los músculos maseteros, el pterigoideo, el vientre anterior del musculo digastrico, el milohioideo, el tensor del tímpano y el tensor palatino.

• El trigémino da toda la inervación motora a los músculos de la masticación

• la rama oftálmica se asocia con el ganglio ciliar, la maxilar con el ganglio esfeno palatino y la mandibular con el ganglio óptico, llamado también ganglio de Arnold.

• La posición anatómica de las fibras oftálmicas es dorsal.

• La de las fibras mandibulares ventral.

• la de las maxilares, intermedia.

• Una pequeña cantidad de fibras que salen del tallo, en la región lateral del puente, son rostrales y mediales a la porción mayor de las fibras sensitivas.

• Estas fibras son motoras, constan 8 a 10 fascículos y dan la inervación a los músculos de la masticación, tales como el musculo temporal, el pterigoideo, el milohioideo, el digastrico, el tensor timpánico y el velo del paladar.

El nervio trigémino se divide en tres ramas asi: La oftálmica, la maxilar y la mandibular.

• La rama oftálmica, o primera división, da la sensibilidad al globo ocular, la glandula lagrimal, la mucosa de los parpados, las fosas nasales, la frente y la nariz.

• Se divide en tres ramas menores que son el nervio lagrimal, el frontal y el nasal; la rama frontal, a su vez, se divide en dos nervios que son el supratroclear y el supraorbitario .

• La rama maxilar nace en la mitad del ganglio, como una banda aplanada, y sale luego por el agujero redondo mayor, pasa a la fosa esfenomaxilar y atraviesa el canal orbitario inferior, en el piso de la orbita, para salir después por el agujero infraorbitario.

• La porción sensitiva de la rama mandibular inerva los dientes, las encías, la mandibula, el pabellón de la oreja, el oído externo, la parte inferior de la cara, los labios, los musculos de la masticación y los de la lengua.

• La rama motora va por debajo del ganglio unida a la raíz sensitiva; después de salir del cráneo por el agujero oval, se divide en un brazo meníngeo recurrente y un brazo interno del musculo pterigoideo.

• La rama recurrente pasa a través del agujero espinoso con la arteria meníngea media.

• Aunque el trigémino es un nervio mixto, sus funciones sensoriales son mucho más extensas que sus funciones motoras.

• Los tres nervios sensoriales del ganglio trigémino responden al tacto, la temperatura, y las sensaciones de dolor de la cara

• Más específicamente , el nervio oftálmico de fibras sensoriales de la mitad anterior del cuero cabelludo , la piel de la frente, párpado superior , la superficie del globo ocular, lagrimal ( uso) de la glándula , el lado de la nariz y la mucosa superior de la cavidad nasal.

• El nervio maxilar se compone de fibras sensoriales del párpado inferior, mucosa lateral e inferior de la cavidad nasal, el paladar y las porciones de la faringe , dientes y los gimnasios de la mandíbula superior , labio superior , y la piel de la mejilla.

• ORIGENES:

• Su origen aparente son dos raíces colocadas en la cara antero lateral de la protuberancia anular, en el punto en que se funde con los dos pedúnculos cerebelosos medios.

• El ramo sensitivo es el de mayor calibre y lleva por dentro la rama motriz, mucho más pequeña.

Núcleos:

•Núcleo motor: es una pequeña columna gris, de 4 a 5 milímetros de altura, profundamente situada en la protuberancia, algo por encima del núcleo facial.

• Núcleo mesencefálico: consiste e una delgada columna de neuronas sensitivas primarias. Sus prolongaciones periféricas, que viajan con los nervios motores, transmiten información propioceptiva desde los músculos de la masticación.

Sus prolongaciones centrales se proyectan, principalmente a su núcleo motor (núcleo masticatorio), para encargarse del control reflejo de la mordedura.

• Núcleo Sensitivo Principal (situado en la protuberancia)

• Núcleo Trigeminoespinal (situado en el bulbo)

PRIMER RAMA DEL NERVIO TRIGEMINO:

NERVIO OFTALMICO

NERVIO OFTALMICO• El nervio oftálmico llega a la órbita por la

pared externa del seno cavernoso. Después de haber dado algunos ramos sensitivos para la duramadre (nervio recurrente de Arnold), se divide en tres ramas, que penetran en la órbita por la fisura orbitaria superior.

El nervio Oftálmico se divide en: Nervio Frontal, Nasal y Lagrimal

NERVIO NASAL• Es el más interno de los tres, atraviesa la fisura orbitaria superior, hendidura

esfenoidal por la parte interna del anillo tendinoso común anillo de Zinn, se relaciona con la pared medial de la órbita y sigue por ella hasta el agujero etmoidal anterior, en donde se bifurca en un ramo interno y uno externo.

Sus ramas colaterales son tres principales: raíz sensitiva del ganglio nasociliar , filete largo y

delgado; nervios ciliares largos, que se juntan al grupo de

los nervios ciliares salidos del ganglio oftálmico; filete esfenoetmoidal de Luschka, que se

introduce en el agujero etmoidal posterior (orbitario interno) y posterior y termina en la mucosa del seno esfenoidal.

NERVIO NASAL

Al llegar al Agujero Etmoidal se bifurca en:•Nasal Externo•Nasal Interno

NERVIO FRONTAL

Penetra en la órbita por la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y se divide en dos ramos terminales llegando al reborde orbitario:nervio supraorbitario, que escapa de la órbita por el agujero supraorbitario y suministra ramos ascendentes para el periostio y piel de la región frontal, y ramos descendentes el párpado superior y por el seno frontal.nervio supratroclear, sale por la escotadura supratroclear y se distribuye por la pared interna de la región frontal, del párpado superior y raíz de la nariz. 

NERVIO LAGRIMAL• Penetra en la órbita por la parte más externa de la hendidura esfenoidal, sigue la

pared externa de la órbita, donde se bifurca y termina en un ramo interno que se distribuye sobre el párpado superior y por la piel adyacente, acabando en un arco que se anastomosa con el patético y con un filete del nervio maxilar superior (ramo orbitario). El ramo externo inerva la glándula lagrimal.

NERVIO LAGRIMAL Ganglio oftálmico o de Willis Es un pequeño engrosamiento situado en la parte externa

del nervio óptico. Tiene forma cuadrilátera. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros (ramas eferentes).

Sus ramos eferentes forman los nervios ciliares (en número de ocho a diez). Estos nervios, se dirigen hacia el globo del ojo. Después de dar algunos filetes muy finos a la vaina externa del nervio óptico y a la arteria oftálmica, perforan la esclerótica alrededor del nervio óptico. Corren entonces por entre la esclerótica y la coroides y dan algunos filetes a estas dos membranas y llegan hasta la cara externa del músculo ciliar, formando un complicado plexo, del que salen numerosos filetes terminales para el músculo ciliar, el iris y la córnea.

SEGUNDA RAMA DEL NERVIO TRIGEMINO:

NERVIO MAXILAR.

NERVIO MAXILAR• Discurre por la pared lateral del seno cavernoso pero por debajo de V1 y antes

de llegar al agujero redondo emite 6 Ramas directas o colaterales salen del Nervio Maxilar (V2).

• 1. RAMOS MENÍNGEOS2. NERVIO CIGOMÁTICO3. NERVIO PTERIGOPALATINO 4. RAMAS ALVEOLARES SUPERIORES POSTERIORES5. RAMA ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO6. RAMA ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR.

RAMOS MENÍNGEOS• para la duramadre temporal y parietal

NERVIO CIGOMATICO• Este forma un asa con el lagrimal y esta asa emite:

• (1) Ramas para la glándula lagrimal

• (2) NERVIO CIGOMÁTICO TEMPORAL, el cual emite:

• I. Rama cigomática facial que inerva los tegumentos – asociación de piel y partes blandas – del

• pómulo

• II. Rama cigomática temporal para el área cutánea de la zona temporal

3. NERVIO PTERIGOPALATINO• Pasa lateralmente al ganglio y le envía 2 ramas y cuando pasa inferior al ganglio termina en

varias ramas terminales.

LAS 6 RAMAS TERMINALES DEL NERVIO PTERIGOPALATINO

• (1) Ramas orbitarias del N. Pterigopalatino(2) Ramas NASALES POSTERIORES SUPERIORES(3) Rama NASOPALATINA(4) RAMA FARÍNGEA(5) RAMA PALATINA MAYOR o PALATINA ANTERIOR(6) RAMA PALATINA POSTERIOR

4. RAMAS ALVEOLARES SUPERIORES POSTERIORES• Emite ramas que penetran en la tuberosidad del maxilar y se dividen en varias ramas (dentro

del maxilar) formando el PLEXO DENTAL SUPERIOR.

5. RAMA ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO• Inervan en parte la mucosa del seno maxilar

e inerva la región premolar.

6. RAMA ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR• Inerva piezas dentarias y mucosa de encías de incisivos y caninos.

RAMAS TERMINALES DEL NERVIO MAXILAR (V2)• El N. Maxilar emerge a la región facial por el orificio infraorbitaria, y se divide en múltiples

ramas terminales.

• 1. PALPEBRALES INFERIORES. 2. LABIALES SUPERIORES.

RESUMENEl nervio Maxilar (V2) inerva:

• Párpado inferior

• Mejilla

• Caras laterales de nariz (vértices y raíz por el N. Oftálmico – V1 -)

• Labio superior

• Encías y dientes superiores

• Partes mucosas de las fosas nasales (pared lateral y medial por el N. Oftálmico – V1 -)

• Duramadre temporal y parietal

• Arteria meníngea media

TERCERA RAMA DEL NERVIO TRIGEMINO:

NERVIO MANDIBULAR.

NERVIO MANDIBULAR.

Nervio de tipo mixto. nace del ganglio de gasser en la fosa craneal media como un nervio sensitivo; se dirige verticalmente hacia abajo hacia el agujero oval, por el que ingresa hacia la fosa cigomática. durante su paso por este agujero, la raíz motora del trigémino se funde a él, convirtiéndolo así en nervio mixto. durante su recorrido, da 8 ramas: 1 colateral y 7 terminales .

Rama colateral• Nervio recurrente meníngeo, que regresa a la cavidad craneal

por el agujero espinoso, junto con la arteria meníngea media para inervar la duramadre craneal.

Ramas terminales• Tronco témporo-bucal de donde salen el nervio temporal, profundo anterior,

que atraviesa el agujero cigomático para inervar al fascículo anterior del músculo temporal; y el nervio bucal, que pasa entre los dos fascículos del pterigoideo externo para dirigirse al músculo buccinador, atravesarlo, e inervar la mucosa del carrillo y la encía y surco vestibular de molares y segunda premolar inferior.

• Nervio temporal profundo medio que atraviesa el agujero cigomático para inervar al fascículo medio del músculo temporal.

• Tronco témporo-maseterino de donde salen el nervio temporal profundo posterior, que atraviesa el agujero cigomático para inervar al fascículo posterior del músculo temporal y el nervio maseterino que atraviesa la escotadura sigmoidea de la mandíbula para inervar al músculo masetero.

• Nervio dentario inferior se dirige a la cara interna de la rama mandibular (espacio pterigomandibular) para atravesar el agujero dentario inferior; antes de hacerlo, da origen al nervio milohioideo, destinado a los músculo milohioideo y vientre anterior del digástrico; luego de cruzar el agujero dentario inferior, recorre el conducto dentario inferior para inervar a molares y premolares inferiores y a su aparato de sostén, y a la altura de la primera premolar inferior se divide en dos ramas: una interna, la incisiva.

• Nervio lingual ingresa con el nervio dentario inferior al espacio pterigomandibular, para luego hacerse bastante superficial a la altura de la tercera molar inferior, y después ingresar a la celdilla sublingual inervando a la mucosa sublingual, las glándulas sublingual y submaxilar y toda la encía lingual de las piezas dentarias inferiores; finalmente, ingresa a la lengua e inerva la mucosa de sus dos tercios anteriores

• Nervio aurículo-temporal que nace por dos raíces (una superior y otra inferior), que forman el ojal nervioso de Juvara (atravesado por la arteria meningea media) y que luego se unen para formar un solo nervio, para inervar a la ATM (articulación temporomandibular) y la glándula parótida

• Tronco común de donde sale la inervación para los músculos pterigoideo interno, periestafilino externo y el músculo del martillo

• Ganglio ótico o de Arnold: pequeña masa nerviosa ovoidea situada inmediatamente por debajo del agujero oval y por dentro del nervio mandibular. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes).

• Ramas aferentes: aparte de los ramos que le brinda el nervio mandibular, recibe tres raíces:

• 1. nervio petroso superficial menor (raíz motriz) procedente del nervio facial; 2. nervio petroso profundo mayor (raíz sensitiva) proveniente del nervio glosofaríngeo y 3. la raíz simpática proveniente del plexo que rodea a la arteria meníngea media.

Gracias por su atención.