V PAR CRANEAL (TRIGÉMINO)

Es un nervio mixto y el más voluminoso de los pares craneales.

Es un nervio sensitivo, motor y vegetativo. Su oriegn aparente se encuentra en la

protuberancia.

Fracción motora.

Tiene su origen real en dos nucleos grises:

Inferior o masticatorioSuperior o accesorio

Porción sensitiva

Está representada por tres núcleos:

Núcleo gelatinoso.Núcleo medioSuperior o locus coeruleus: Está situado en la

parte superior del IV ventrículo.

Ambas raíces se dirigen hacia la parte interna del peñasco.

La rama sensitiva penetra en un ganglio ancho y aplanado (ganglio de Gasser)

Raíces de la rama sensitiva

Rama oftálmica:Sensibilidad cutanea de la piel de la frente, del

párpado superior y del cuero cabelludo hasta el vétice craneal y la parte media dorsal de la naríz; inerva el globo ocular, la córnea la conjuntiva del párpado superior

Raíces de la rama sensitiva

Rama maxilar superiorInerve el párpado inferior, parte de la sien, la

piel del labio superior, mejilla y naríz, la mucosa conjuntiva, techo de la boca, amígdalas.

Raíces de la rama sensitiva

Rama maxilar inferiorSensibilidad de la porción posterior de la sien y

parte del pabellón de la oreja, parte del conducto auditivo externo, mejilla, labio inferior y región mentoniana.

Alteraciones sensoriales

Este tipo de alteraciones concierne al sentido del gusto

Lesiones:

Rama oftálmicaJunto con los pares III, IV y VI constituyen el

síndome de la hendidura esfenoidal, Motiva anestesia en la frente, párpado superior, pituitaria, conjuntiva y córnea.

Lesiones:

Rama maxilar superiorSe acompaña de anestsia de la regiuón

correspondiente

Lesiones.

Rama maxilar inferiorAdemás de anestesia se acompaña de parálisis

de los músculos de la masticación

Lesión de la raíz sensitiva

Hay hemianestesia de la cara, con anestesia de la mucosa de naríz y boca; LA falata de vrfelejo corneal puede motivar queratitis neuroparalítica, formación de úlceras con atrofia del ojo.

Lesión de ganglio de Gasser

Hay hemianestesia facial sensitiva y queratitis neuroparalítica

Lesión nuclear.

Produce trastornos sensitivos o motores

Neuralgia

Es más frecuente en la mujer, se caracteriza por paroxismos dolorosos, de corta duración, de tipo lancinate, urenet punzante o fulgurante.

El dolor se limita al territorio de distribución periférica del trigémino

Exploración

Exploracióin de la sensibilidad en sus diferentes formas en el territorio inervado por el nervio, movimiento de los músculos, búsqueda de ciertos reflejos

Parte Sensitiva:

Sensibilidad táctil: se verifica estimulando cob algodón la piel de la frente y cara.

Sensibilidad dolorosa: Se utiliza un alfiler. Sensibilidad térmica: Se utilizan tubos de

ensayo con agua fría o caliente.

Parte motora:

Se hace que el paciente apriente las arcadas dentarias palapando el relieve de los músculos maseteros y temporal, después se le pide que haga movimientos de masticación.

Se explora el reflejo corneal, para esto se utiliza la punta de un algodón o pañueloy debe de cerrar el ojo.