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Es un nervio sensitivo y motor. Mediante sus fibras motoras contribuye a la inervacin de:

Msculos de la lengua. Msculos de la faringe: estilofaringeo, pilares anteriores y posteriores de la faringe relacionados con el acto de la deglucin.

Sus fibras sensitivas inervan la mucosa de la faringe y el tercio posterior de la lengua, as como informacin que proviene del cuerpo carotideo, quimio y barorreceptores articos, amgdalas, trompa de Eustaquio y cavidad timpnica.

Adems posee fibras parasimpticas, destinadas a la partida, que componen el acto de la salivacin.

IX PAR CRANEAL: NERVIO GLOSOFARINGEO

Estos nervios contiene fibras motoras, sensitivas y vegetativas.

Funcin motora: Faringe y paladar blando.

Funcin sensitiva: Sensibilidad del gusto en tercio posterior de lengua (Nervio Glosofarngeo) y sensibilidad de faringe y laringe (Nervio Neumogstrico).

Ambos pares craneales se examinan juntamente debido a que frecuentemente ambos se hallan lesionados simultneamente en diferentes enfermedades.

Nervio GlosofarngeoOrigen Aparente Origen RealMotor principal: ncleo ambiguo.

Parasimptico: motor dorsal del vago.

Sensitivos: ncleo solitario, ncleo espinal del trigmino.

Surco lateral del bulbo, entre la oliva bulbar y el pednculo cerebeloso inferior.Exploracin del GlosofarngeoSe ubica el paciente frente al explorador, con la boca abierta y la lengua mantenida fuera de la arcada dentaria.

Hisopo embebido en la sustancia.

Cuando se perciba la sensacin gustativa el paciente debe avisar sin hablar.

Fenmeno de Vernet:

1- Se pide al sujeto abrir bien la boca;

2- Se ordena decir aaaa mientras usted observa la pared posterior de la faringe. Normalmente se produce contraccin de la pared posterior de la faringe, lo que no ocurre cuando el IX par est lesionado;

3- Observe la vula y los dos velos, derecho e izquierdo, del paladar. Aqu explora el X par, normalmente se eleva el velo en toda su extensin y la vula se mantiene en el centro

Reflejo farngeoLa continuacin toque un lado de la pared posterior de la faringe con un depresor de madera o aplicador. La respuesta normal es la contraccin inmediata de la pared posterior de la faringe, con o sin nuseas.

El IX par ofrece la va sensitiva para este reflejo y la va motora es ofrecida por el X par o vago; por eso el reflejo farngeo es compartido por ambos nervios.

Normalmente no es rara la ausencia bilateral de este reflejo, por lo que su prdida solo es significativa cuando es unilateral.

Exploracin del gusto en el tercio posterior de la lenguaSe necesita tener preparado hisopos algodonados, frascos con sabor dulce ,salado, cido y amargo, un papel o cuatro tarjetas donde estn escritos con letras grandes, los cuatro sabores primarios y un vaso con agua natural para enjuagarse la boca entre una gustacin y otra;Le aplicarn sustancias con los cuatro sabores primarios;Debe mantener la lengua fuera de la cavidad bucal durante el examen de cada gustacin e indicar con un dedo, en el papel o tarjetas, a cul de los sabores corresponde. Es una exploracin muy incmoda;

Exploracin del reflejo del seno carotideoLa presin cuidadosa no muy intensa ni prolongada sobre el seno carotideo, produce normalmente disminucin de la frecuencia del pulso, cada de la presin arterial, y si el reflejo es muy intenso, sncope y prdida del conocimiento del sujeto. Este reflejo debe explorarse cuidadosamente y nunca sin haberlo aprendido bien.

Exploracin del reflejo oculocardaco.

Ponga al sujeto en decbito supino y ordnele cerrar los ojos.

Tome el pulso radial y anote su frecuencia.

Haga presin sobre los globos oculares con la yema de los dedos pulgares durante minutos. Despus de la compresin ocular debe registrarse una bradicardia, tanto ms intensa cuanto mayor sea el tono vagal del sujeto.

Lesiones supranuclearesLas lesiones unilaterales supranucleares no causan dficit puesto que hay inervacin corticobulbar bilateral del ncleo ambiguo.

Lesiones corticobulbares de neurona motora superior pueden resultar en disfuncin severa de IX, X y asociarse a disfagia severa. En adicin, un sndrome conocido como parlisis pseudobulbar caracterizado por disfagia severa, disartria espstica y prdida de control emocional con llanto patolgico.Lesiones del tallo cerebralLa localizacin se facilita por involucro de otros pares craneales.

Causas especficas:Neoplasia, enfermedad inflamatoria/desmielinizante, enfermedad vascular (PICA) y siringobulbia.

Lesiones del espacio subaracnoideoLesiones del ngulo cerebelopontino que pueden afectar pares craneales por efecto de masa.Schwannomas de porcin inferior de pares craneales se pueden dar en segmentos de cisterna.Neuralgia del glosofarngeo

Lesiones en el foramen yugularCualquier obstruccin puede dar involucro tanto de IX como de X y XI.NeoplasiaTraumaSndrome de Vernet: consiste en paresia de los msculos trapecio y ECM, disfona, disfagia, paresia ipsilateral de cuerdas bucales, prdida sensitiva en tercio lingual involucrado, prdida de reflejo nauseoso y sensacin de faringe, laringe, paladar y vula. AlteracionesParlisis del GlosofarngeoNeuralgia del GlosofarngeoDificultad en la deglucin y trastorno del gusto;

Signo de cortina de Vernet:

Se pide al sujeto abrir bien la boca.

Se ordena decir aaaa mientras usted observa la pared posterior de la faringe. Normalmente se produce contraccin de la pared posterior de la faringe, lo que no ocurre cuando el IX par est lesionado.

Accesos dolorosos;Se propaga: facies y odo;Producidos por: tos , deglucin;Localiza: en la parte posterior de la lengua;Hipogeusia: disminucin del gusto;Ageusia: perdida total del gusto;