Exploración neuropsiquiátrica.

Brenda Garay YaberCesar Eduardo Huerta Martinez

Alteración mental caracterizado por la disminusión aguda de atención, concentración y memoria.

Edo. confusion

al

Agitación psicomotora o apatia, con alucinaciones, alteraciones del sueño, convulsiones y reacciones simpáticas

Delirio

Agresiones a

gudas del

cerebro, hipotalamo, sist

reticular del ta

llo

cerebral.

Edo de alerta

Etiologias:

Agentes tóxicos Alcohol, drogas alucinógenos.

Medicamentos Anticolinérgicos, dopaminérgicos

Edo epilepticos Crisis parciales, petit mal, posepilepticos

Alteraciones metabólicas Hipoglucemia, deseq electrolítico

Otras EVC, encefalitis, edos. Posoperatorios

Conocimiento que el sujeto tiene del entorno espacial y

temporal en el cual se desenvuelve, constituye un concepto heterogéneo relacionado con capacidades cognitivas como la atención y vigilancia, la memoria

reciente, el conocimiento autobiográfico y la proyección en el futuro.

Orientación en tiempo, espacio y

persona Año, mes,

año, fecha

Nombre Donde

esta?

Orientación memoria → hipocampo y núcleos talámicos

↓ Registro de los sucesos y proyección del tiempo.

Lobulos parietales y temporales → orientación espacio y tiempo

Formación reticular del tallo encefalico → conciencia

Orientación en tiempo, espacio y

personaRegistro de acontecimientos cotidianos: AMNESIA RETRÓGRADA

Conciencia

darse cuenta de si mismo y del ambiente

Somnolencia

adormilamiento

Letargia >profundidad

y duración, cambio de

postura

Nivel de conciencia

Estupor

Despierta tras

estímulos vigorosos

Coma Perdida de la conciencia

no responde a estímulos

Depende de la integridad del cerebro medio y

del tálamo Lesiones de medula espinal, bulbo raquideo,

cerebelo no alteran el estado de conciencia . Hipoxia,hipoglucemia, hiperosmolaridad,

alcalosis, hipercalemia, deficiencia de tiamina, acido nicotinico, vit B12, piridoxina y ac. Pantotenico..

Baarbituricos, alcohol, bromuros, fenotiacinas.

Nivel de conciencia

Observaci

ón Reacción a estímulos

Funciones oculares

Exploración

neurológica

Técnica de exploración

Escala de Gasglow

Conjunto de símbolos sonoros, visuales o táctiles utilizados para la transmisión de pensamiento o emociones.

Ahora juguemos?????

Lenguaje

Tapen su ojo favorito…..

Amarillo Azul

Rojo Negro

Azul

Hemisferio dominante: izquierdo 90%Lenguaje

Corteza occipital

Corteza asociativa visual: lóbulo parietal

y occipital

Cuerpo calloso

Corteza asociativa visual del lado

opuesto

Asociaciones de asociaciones

Circunvalaciones supramarginal y angular del lóbulo parietal

izquierdoÁrea de Wernicke

Circunvalación temporal supAsociación auditivaProcesamiento de palabras

Área de Broca

Circunvalación frontal infCorteza asociativa motoraEjecución del lenguaje

Afasia y disfasia Disartria

Afonía y disfonía

Alteraciones del lenguaje

¿puede pronunciar palabras entendibles? ¿puede entender las palabras q oye? ¿comprende las preguntas escritas y ejecuta

lo que lee? ¿puede escribir espontáneamente? ¿asocia palabra-cosa-significado? ¿puede repetir lo que escucha? ¿entiende gestos?

Técnica de exploración

Olfato

Células nerviosas olfatorias(Shultze)

Prolongaciones periféricas

Alcanzan la superficie de

la mucosa

Fibras nerviosas olfatorias,

Atraviesan lámina cribosa,

Llegan al bulbo olfatorio

Sinapsis con célulasmitrales

Tracto OlfatorioEstría olfatoria medialEstría olfatoria lateral

Área periamigdalar y prepiriforme

Corteza olfatoria primaria

Técnica de exploración

Pedir que se ocluya la fosa nasal con su

dedo.Boca y ojos

cerrados

Presentar varios olores, debajo de la fosa nasal que

se está examinando.

Preguntar si se siente o no el

olor ¿¿??

Anosmia

Hiposmia

Parosmia

Alteraciones

REFLEJOS SUPERFICIALES

Reflejo corneal

Reflejo faríngeo

Reflejo abdominal

Reflejo cremasteriano

Reflejo plantar

REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS

Reflejo del bíceps

Reflejo braquirradial

Reflejo del tríceps

Reflejo rotuliano

Reflejo aquileo

REFLEJOS PATOLÓGICOS

Reflejo de Hoffmann

Reflejo de Trömner

Reflejo de Babinski

Reflejo de Gordon

Reflejo de Chaddock

Reflejo de Oppenheim

ALTERACIONES DE LA REFLECTIVIDAD

Hiporreflexia Arreflexia Hiperreflexi

a

• Arreflexia rotuliana• Arreflexia aquilea

Arreflexia profunda

• Abolición del reflejo corneano• Abolición del reflejo faríngeo

Arreflexia superficial

• BabinskiHiperreflexia

Signos meníngeos

Signo de Brudsinski Signo de Kerning