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EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA GABRIEL ESPINOZA CORONEL M.C.

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EXPLORACIN FSICA DE CABEZA Y CARA

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EXPLORACIN Y HALLAZGOS Equipo: Cinta metrica Vaso de agua Estetoscipio Transiluminador Inspeccin: Posicin de cabeza y cara (tremor-asentamiento- inclinada) Rasgos de la cara Asimetra facial (paralisis-paresia) Contracciones musculares (tics) Forma de la cabeza o la existencia de manifestaciones inusuales. Tamao, forma y simetra del crneo. Cuero cabelludo.

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PALPACION Del crneo Cabello Arterias temporales y observar su curso (arteritis temporal). Anomalas vasculares del cerebro Glandulas salivales

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LACTANTES-INSPECCION Medir perimetro ceflico Simetria Cuero cabelludo (Caput succedaneum-cefalohematoma) Fontanelas Contorno inusual de la cabeza cabezas estrechas y largas prominencia del area frontal prominencia de otras areas dilatacin de las venas del cuero cabelludo aumento del perimetro ceflico Inspeccin de la cara Control sobre sus movimentos y posicin de la cabeza.

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FACIES

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EXPLORCIN FSICA DEL OJO

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EQUIPO Tabla de Snellen o de la E Tabla de rosenbaum o de Jager Linterna Oftalmoscopio Parche ocular

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EXPLORACIN DE LA AGUDEZA VISUAL. Sirve para examinar el II par craneal (optico) Se coloca al paciente a 6.1m de la tala de Snellen Numerador = alejamiento del paciente de la tabla Denominador = distancia a la que el ojo normal puede leer una linea

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EXPLORACIN EXTERNA Se hace mediante un proceso sistematico, empesando por los anejos oculares. Es decir, las cejas y los tejidos circundantes. Se hace de afuera hacia el centro.

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EXPLORACIN EXTERNA CEJA Tamao, grosor, textura, extencin. Inusitadamente fina = hipotiroidismo REGION ORBITARIA Edema, hincazon, o lasitud en los tejidos infraorbitarios, Color, Si hay formas irregulares Edema = anormal, por hipofuncin tiroidea o proceso alergico o patologa renal.

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EXPLORACIN EXTERNA PARPADOS Cerrar ojos sin fuerza Temblores palpebrales = hipertiroidismo Capacidad de oclusin y abertura completa de los parpados Descamacin Enrrojecimiento Direccinde las pestaas Con el ojo abierto el parpado debe cubrir la misma porcin del iris en ambos ojos, pero no la pupila Devilidad del parpado PALPAR EL OJO en busca de nodulos.

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EXPLORACIN EXTERNA CONJUNTIVA En condiciones normales las conjuntivs no son trasparentes y son poco visibles. PRESENTAN UNA ASPECTO ROSADO no eritematoso CORNEA Transparencia Haciendo incidir un haz de luz, no debe existir vasos sanguineos. Sensibiidad Se toca con una torunda de algodn, respuesta = pestaeo funciones del V y VII par craneal.

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EXPLORACIN EXTERNA IRIS Y PUPILA Disposicin del iris debe de ser claramente visible Irregularidad de las forma de las pupilas Respuesta a la luz de las pupilas CRISTALINO Trasparente a la inspeccim, puede presentar aspecto grisaceo o amarillento.

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EXPLORACIN EXTERNA EXOFTALMOS Aumento del volumen del contenido orbitario. Protusin anterior del globo ocular Enf. De Graves Causa ms comn Posible tumor retrorbitario.

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EXPLORACIN EXTERNA MOVIMIENTOS OCULARES EXTERNOS. Por Los Nervios Craneales. III Motor Ocular Comun IV Troclear o Patetico VI Motor Ocular Externo.

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FONDO DE OJO

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FONDO OCULAR O RETINA. Aparece de color rosado amarillento A los 3-5cm se puede observar una estructura = vaso sanguineo Observar Papila Borde de la Papila de Color Amarillo o Rosa- Crema, de 1.5 mm de diametro.

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FONDO DE OJO MACULA Conocida como Fovia o Macula Ltea A 2 diametros papilares en direccin temporal Carece de vasos sanguineos, en forma de mancha, bordeado por una anillo periferico.

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FONDO DE OJO FIBRAS NERVIOSAS MIELINICAS. De forma blanquecina con marguenes difusos y poco definidos.

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FONDO DE OJO PAPILEDEMA Perdida de definicin del disco ptico Nasal Temporal = nos indica Aumento de la Presin Intracraneal. Los vasos centrales son empujados hacia delante injurjitacin de venas.

Diapositiva 23

FONDO DE OJO HEMORRAGIA Las hemorragias son variables dependiendo de sus causas Hemorragia al margen de la papila indica GLAUCOMA mal controlado o diagnosticado Hemorragia en forma de llamarada se produce entre las fibras nerviosas

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FONDO DE OJO RETINOPATA DIABTICA (fondo) Por hemorragias focales o microaneurismas Exudados blandos y duros Bordes definidos de color amarillento

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FONDO DE OJO RETINOPATA DIABTICA (proliferativa) Se ve el desarrollo de neuvos vasos como resultado del estmulo anxico Constituye una causa importante de ceguera en pacientes diabticos.

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FONDO DE OJO RENITIS POR CITOMEGALOVIRUS Causa de ceguera a medida que se extiende la epidemia del SIDA. Exudados Hemorragias Necrosis de la retina Retina con aspecto de pizza.

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FONDO DE OJO RETINOBLASTOMA Tumor congenito maligno Reflejo pupilar blanco (ojo de gato) Masa poco definida Zonas de calcificacin blanco-calcreas.

Diapositiva 28

FONDO DE OJO ATROFIA PTICA Muerte de fibras nerviosas y vainas mielnicas del nervio ptico. Perdida de visin central, perifrica o ambas. Pierde su tonalidad amarillenta. (ojo izq. Normal. Ojo der. Afectado)

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EXPLORACIN FSICA DE NARIZ.

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Buscar desviaciones en cuanto a su forma Tamao Color Descargas a travs de las narinas Piel suave y del mismo color de la cara.

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EXPLORACIN FSICA DE NARIZ. Palpe el puente y los tejidos blandos de la nariz. Desplazamiento de hueso y cartilago Masas y zonas de sensibilidad dolorosas. Observe cornete medio y cornete inferior

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EXPLORACIN FSICA DE NARIZ. Revise que no haya desviacin del tabique nasal Que no este perforado (uso de cocaina) SENOS Busque signos de inflamacin Empliee los pulgares para ejercer precion en los senos maxilares Percuta la region de los senos.

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EXPLORACIN DE ODO

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Inspeccione los pabellones auriculares y la region mastoidea en cuanto ha. Tamao Forma Simetria Hitos

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EXPLORACIN DE ODO Posicion Color Deformidades o lesiones

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EXPLORACIN DE ODO Palpe pabellon auricular en busca de Dolor a la palpacion Hinchazon Nodulos Inspeccione el conducto auditivo con el otoscopio Cerumen Color Lesiones, derrames, cuerpos extraos

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EXPLORACIN DE ODO InspeccioneMem brana timpanica. Detalles anatomicos Color Contorno Perforaciones Movilidad

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EXPLORACIN DE ODO A) Membrana timpanica parcialmente oscurecida por cerumen B) Membrana timpanica abombada con peridida de los relieves oseos C) Membrana timpanica perforada D) Membrana timpanica perforada, ya curada.

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EXPLORACIN DE ODO Evalue la capacidad de audicion mediante Respuesta a las preguntas durante la, historia clinica Respuesta a la voz susurrada Respuesta al diapason; conduccion osea y aerea.

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EXPLORACIN DE ODO Prueva de Rinne A) Coloque el diapason sobre la mastoides para explorar conduccion osea. B) Seguidamente coloquelo delante del conducto auditivo para evaluar la conduccion aerea.

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CAVIDAD ORAL

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LABIOS MUCOSA GI NGIVAL Y DE LOS CARILLOS PIEZAS DENTARIAS LENGUA

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LABIOS Forma y Tamao Grosor (Mixedema, Cretinismo, Acromegalia, Racial) Coloracin (S. Peutz- Jeghers) Deformidades congenitas Comisural labiales (Queilosis, Sifilis Congenita) Humedad / Resequedad Inflamaciones Movilidad

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MUCOSA GINGIVAL Y DE LOS CARRILLOS Color (intoxicacin por metal) Mucosa de los carrillos (Koplit del Sarampin/ Parotiditis) Encas purulentas (periodontitis/piorrea alveolaris) Inflamacin (escorbuto / hiperplasia gingival/infiltracion leucemica) Tumoraciones, Granulomas

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PIEZAS DENTARIAS Numero, Forma y Tamao. Caries Anormalidades en la denticin Impactacin Coloracin Obscura (desvitalizacin de la pulpa dentaria/ adm. De tetraciclina) Sifilis congenita (hipoplasia de incisivos) dientes de Hutchinson molar de Mulberry

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LENGUA Color Escarlatina (encarnado vivo) Avitaminosis (rojo brillante) Moniliasis (lengua blanca) Lengua saburral (sucia)

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LENGUA Macroglosis (cretinismo/acrome galia/mongolismo/ glositis/enf. Neoplasicas) Porcin lateral Papilas Movimientos

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MUCOSA SUBUBLINGUAL FRENILLO GLANDULAS SALIVALES Paladar duro (hendido/perforaciones por sifilis) Paladar blando (aftas) Uvula (edematosa/hipertrfica) PALPACION Bimanual (carrillos, parotida,piso boca, lengua, implantacin de los dientes. PERCUSION Dolor(pieza daada/abceso apical)

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EXAMENES RADIOLOGICOS Maxilar Mandibula Radiologia Dental Lipidiol ultrafluido Pruebas de vitalidad de la pulpa dentaria Examen de la secrecin salival GARGANTA Uvula Amigdalas Pilares Laringe

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GRACIAS POR SU ATENCIN