enfermedades crónico degenerativas en adulto mayor

ENFERMEDADES CRÓNICO

DEGENERATIVAS EN EL ADULTO

MAYOR

ENFERMERÍA GERIÁTRICA

Alumno: Palacios Sánchez Francisco.


DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR

La obesidad

Es la acumulación excesiva de grasa que

representa un riesgo para la salud. La obesidad

es ocasionada por factores genéticos, ambientales

y conductuales. Para que el tratamiento sea

exitoso, además de un plan de alimentación

diseñado por un nutriólogo, es necesario contar

con un plan de ejercicio físico y asesoría médica.



Causas

Se sabe que existen muchos factores causantes de estagrave enfermedad, unos que parecen ser muy sencillos yotros bastante complicados.

Genéticas

Metabólicas

Psicológicas

Socioculturales

Sedentarismo

Neuroendocrinas

Medicamentosas

Nutrición altamente calórica

Multifactoriales



Signos y síntomas:

Los signos y síntomas más comunes son

Exceso de peso

Incremento de la grasa corporal

Signos y síntomas de otros procesos patológicos

asociados a la obesidad

Vida sedentaria

Problemas psicológicos. Depresión, baja

autoestima, etc.



Fisiopatología de la obesidad

Sea cual sea la etiología de la obesidad, el camino

para su desarrollo es el mismo, un aumento de la

ingestión y/o una disminución del gasto

energético. Los lípidos procedentes de la dieta o

sintetizados a partir de un exceso de

carbohidratos de la dieta, son transportados al

tejido adiposo como quilomicrones o lipoproteínas

de muy baja densidad (VLDL).



Tratamiento

El tratamiento tiene cuatro grandes pilares

Tratamiento Dietético: Con una dieta

hipocalórica

Tratamiento Quirúrgico: Mediante la realización

de diferentes técnicas quirúrgicas.

Tratamiento Farmacológico

Cambios en el Estilo de Vida: Para lo que se

requiere de psicoterapia, junto con cambios en el

hábito alimenticio y ejercicio



Diabetes

Es un síndrome orgánico multisistémico crónico

que se caracteriza por un aumento de los niveles

de glucosa en la sangre (conocido médicamente

como hiperglucemia) resultado de

concentraciones bajas de la hormona insulina o

por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que

conducirá posteriormente a alteraciones en el

metabolismo de los carbohidratos, lípidos y

proteínas.



Cuadro Clínico

Se pueden encontrar los siguientes signos(derivados de un exceso de glucosa en sangre, yasea de forma puntual o continua)

Signos y síntomas más frecuentes

Poliuria, polidipsia y polifagia

Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe aque la glucosa no puede almacenarse en lostejidos debido a que éstos no reciben la señal dela insulina.

Fatiga o cansancio.

Cambios en la agudeza visual.



Signos y síntomas menos frecuentes

Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.

Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.

Ausencia de la menstruación en mujeres.

Aparición de impotencia en los hombres.

Dolor abdominal.

Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente.

Debilidad.

Irritabilidad.

Cambios de ánimo.

Náuseas y vómitos.

Mal aliento



Tratamiento

Tanto en la diabetes tipo I como en la tipo II,

como en la gestacional, el objetivo del

tratamiento es restaurar los niveles glucémicos

normales.

En la diabetes tipo I y en la diabetes gestacional

se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o

análogos de la insulina.

En la diabetes tipo II puede aplicarse un

tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o

bien, un tratamiento con antidiabéticos orales.



Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial es la elevación

persistente de la presión arterial por encima de

los valores establecidos como normales por

consenso. Se ha fijado en 140 mm Hg para la

sistólica o máxima y 90 mm Hg para la diastólica

o mínima.

La presión arterial aumenta con la edad y, por lo

tanto, el riesgo de que una persona sea

hipertensa aumenta en las personas mayores de

65 años.



Cuadro Clínico

La presión arterial es más variable en el anciano

Se debe sospechar “pseudohipertensión” cuando la

medicación causa síntomas hipotensivos en presencia

de “presión normal”, o en aquellos con PA persistente-

mente elevada sin evidencia de afección de órgano

blanco

La presión debe ser medida en posición supina y de

pie porque el anciano tiene mayor predisposición a

hipotensión postural, particularmente después de

ingesta de alimentos

Muy pocos pacientes ancianos tienen alguna forma

reversible (hipertensión secundaria) de hipertensión



Fisiopatología

Cambios relacionados a rigidez aórtica por la

edad explican el desarrollo frecuente de

hipertensión sistólica

Mientras que la elevación de la presión diastólica

esta relacionada a la constricción de arteriolas

más pequeñas, la elevación de la presión sistólica

está causada por pérdida de la distensibilidad de

arterias más grandes, especialmente la aorta

La presión sistólica elevada incrementa el trabajo

del ventrículo izquierdo y el riesgo de hipertrofia

ventricular izquierda



Tratamiento

El objetivo mínimo es disminuir la PA a <140/90 mmHg

En pacientes con DM, insuficiencia renal, o disfunción sistólica de ventrículo izquierdo el objetivo es una presión <130/80 mmHg

El objetivo es reducir eventos cardiovasculares.

Fármacos como terapia inicial: Diuréticos Calcio antagonistas Inhibidores de enzima convertidora de angiotensina Bloqueadores de receptores de angiotensina

La evidencia con B-bloqueadores como monoterapia en ancianos es menos sólida

No debe usarse alfa-bloqueadores como monoterapia



Enfermedad vascular cerebral (EVC)

La enfermedad vascular cerebral (EVC), es una

lesión del cerebro debida al cese brusco del flujo

sanguíneo ya sea oclusivo o por rotura arterial

con déficit neurológico focal, que se presenta en

forma súbita con rápida progresión, es la primera

causa de invalidez en el ámbito mundial



Cuadro clínico

Deterioro del estado de alerta Afasia, Mutismo,

Desviación de la mirada / respuesta pupilar alterada

Pérdida de la sensibilidad y motricidad ,Hemianopsia

o cuadrantopsia, Apraxia, Incontinencia de esfínteres

Hiperreflexia, babinsky

Trombótico los síntomas fluctúan, remiten, o

progresan.

Embólico los síntomas dependen de la región cerebral

afectada.

Hipoperfusión síntomas difusos y no focales, son

bilaterales, se presenta temblor, diaforesis,

taquicardia o bradicardia e hipotensión.



Factores de riesgo

Hipertensión Arterial

Cifras máximas sin riesgo 140/90 mmHg

Aumenta Riesgo 1.5 veces:

TAS 140-160 y TAD 90-94 mmHg

Aumenta Riesgo 3-4 veces:

TAS > 160 y TAD > 95mmHg

Diabetes Mellitus

Aterosclerosis acelerada

Comorbilidad con HAS, Dislipidemia, Obesidad

Tabaquismo

Favorece ateroesclerosis



Factores de riesgo

Aumenta riesgo 2-3 veces

Espasmo arterial/daño endotelial

Dejar de fumar reduce el riesgo

Cardiopatía, la cardiopatía coronaria y la insuficiencia cardiaca duplican el riesgo

La fibrilación atrial es causa de embolismo cerebral

Hipercoagulopatía: Deficiencia de proteína S y C, cáncer y embarazo

Dislipidemias

Estilo de vida: Obesidad, sedentarismo, alcohol

Soplo en carótidas

Edad, sexo, raza, ACV previo, herencia .



Tratamiento

La meta del tratamiento es contener y disminuir

el tamaño del hematoma y la presión creada por

el edema cerebral que rodea el sangrado. Los

hematomas grandes tienen una alta mortalidad.

Tipos de tratamiento

Quirúrgico

Drenaje de hematoma

Ventriculostomia

Cuando hay irrupción ventricular



Osteoartritis

La Osteoartritis está considerada como una

enfermedad sistémica, idiopática, multifactorial,

caracterizada por degeneración cartilaginosa e

hiperegeneración ósea.

Con la osteoartritis, la capa superior del cartílago

se rompe y se desgasta



Signos y síntomas de la osteoartritis

Dolor en la coyuntura se empeora después del

ejercicio

Coyunturas inflamadas y tensas.

Movimiento disminuido.

Los dedos de sus manos o pies tienen un

engrandecimiento duro en los huesos.

Un sonido raspado o chasquido cuando usted

mueve su coyuntura.



Factores de riesgo

Son aquellos determinantes que presenta una

persona que la hacen más susceptible a sufrir

una enfermedad.

Edad avanzada.

Sexo femenino.

Obesidad (sobre todo en artrosis localizada en

articulaciones como las rodillas y otras que

soporten peso).

Actividad deportiva y ciertas profesiones.



Factores de riesgo

Menopausia.

Secuelas tras una cirugía y golpes repetidos sobre

alguna articulación.

Antecedentes familiares: es posible la

transmisión genética de la predisposición a sufrir

artrosis. Los genes que regulan el colágeno, una

proteína muy importante en la composición del

cartílago, se transmiten de padres a hijos; y si

estos genes están alterados, dan lugar a un

colágeno poco funcional, lo que aumenta el riesgo

de sufrir artrosis.



Tratamiento para la osteoartritis

El tratamiento de la osteoartritis tiene cuatro objetivos principales:

Mejorar el funcionamiento de la articulación, mantener un peso saludable, controlar el dolor lograr un estilo de vida saludable.

Plan de tratamiento

Ejercicio

Control de peso

Descanso y cuidado de las articulaciones

Técnicas para controlar el dolor sin medicamentos

Medicamentos

Terapias complementarias y alternativas

Cirugía.



Infarto agudo al miocardio

El término infarto agudo de miocardio

(frecuentemente abreviado como IAM o IMA y

conocido en el lenguaje coloquial como ataque al

corazón, ataque cardíaco o infarto) hace

referencia a un riesgo sanguíneo insuficiente, con

daño tisular, en una parte del corazón (agudo

significa súbito, mio músculo y cardio corazón),

producido por una obstrucción en una de las

arterias coronarias, frecuentemente por ruptura

de una placa de ateroma vulnerable.



Cuadro clínico

Aproximadamente la mitad de los pacientes con

infarto presentan síntomas de advertencia antes

del incidente. La aparición de los síntomas de un

infarto de miocardio ocurre, por lo general, de

manera gradual, en el transcurso de varios

minutos, y rara vez ocurre de manera

instantánea. Cualquier número de síntomas

compatibles con una repentina interrupción del

flujo sanguíneo al corazón se agrupan dentro del

síndrome coronario agudo.



El dolor torácico repentino es el síntoma más frecuente de un infarto, por lo general es prolongado y se percibe como una presión intensa, que puede extenderse o propagarse hasta los brazos y los hombros, sobre todo del lado izquierdo, a la espalda, al cuello e incluso a los dientes y la mandíbula.

Dificultad respiratoria la disnea o dificultad para respirar, ocurre cuando el daño del corazón reduce el gasto cardíaco del ventrículo izquierdo, causando insuficiencia ventricular izquierda y, como consecuencia, edema pulmonar. Otros signos incluyen la diaforesis o una excesiva sudoración, debilidad, mareos (en un 10 por ciento de los casos es el único síntoma), palpitaciones, náuseas de origen desconocido, vómitos y desfallecimiento. Es probable que la aparición de estos últimos síntomas sea consecuencia de una liberación masiva de catecolaminas del sistema nervioso simpático, una respuesta natural al dolor y las anormalidades hemodinámicas que resultan de la disfunción cardíaca.



Signos graves incluyen la pérdida deconocimiento debido a una inadecuada perfusióncerebral, shock cardiogénico e incluso muertesúbita, por lo general debido a una fibrilaciónventricular

Infartos sin dolor o sin otros síntomasaproximadamente un cuarto de los infartos demiocardio son silentes, es decir, aparecen sindolor de pecho y sin otros síntomas. Estosinfartos suelen descubrirse tiempo despuésdurante electrocardiogramas subsiguientes odurante una autopsia sin antecedentes desíntomas relacionados con un infarto



Factores de riesgo

En la aparición de un infarto de miocardio están muy relacionados con los factores de riesgo de la arteriosclerosis e incluyen, entre otros: la hipertensión arterial; (Presión arterial alta o mayor a los parámetros establecidos).la vejez; el sexo masculino; el tabaquismo; la hipercolesterolemia o, más específicamente, la hiperlipoproteinemia, en particular los niveles elevados de la lipoproteína de baja densidad (LDL) y los niveles bajos de la lipoproteína de alta densidad (HDL); la homocisteinemia, es decir, una elevación en la sangre de la concentración de homocisteína, un aminoácido tóxico que se eleva con bajos niveles o insuficientes en la ingesta de vitamina B2, de B6, de B12 y de ácido fólico; la diabetes mellitus (con o sin resistencia a la insulina); la obesidad,15 que se define a través del índice de masa corporal (un índice mayor de 30 kg/m²), de la circunferencia abdominal o del índice cintura/cadera, y el estrés.



Tratamiento

Una vez en el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:

Oxígeno. Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital y en la propia ambulancia.

Analgésicos. En las situaciones en las que el dolor torácico persiste se administra morfina o fármacos similares para aliviarlo.

Betabloqueantes. Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazón. De esta forma el latido del corazón es más lento y tiene menos fuerza, por lo que el músculo necesita menos oxígeno.

Trombolíticos. Disuelven los coágulos que impiden que fluya la sangre. Para que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los síntomas.

Antiagregantes plaquetarios. Este tipo de fármacos (como por ejemplo la aspirina) impiden la agregación plaquetaria en la formación de los trombos.



Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden la entrada de calcio en las células del miocardio. De esta forma disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el corazón trabaje menos por lo que descienden sus necesidades de oxígeno. También reduce la tensión arterial.

Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazón. En la fase aguda de un ataque al corazón suelen usarse por vía venosa.

Digitálicos. Estimulan al corazón para que bombee la sangre.

Bypass coronario. La intervención consiste en seleccionar una sección de una vena o arteria de otra parte del cuerpo para unirla a la arteria coronaria por encima y por debajo del área bloqueada. De esta forma se genera una nueva ruta por la que puede fluir la sangre al músculo cardíaco.

Intervención coronaria percutánea. El objetivo es abrir la luz de la arteria bloqueada. El especialista determinará el vaso infartado con un angiograma inicial y posteriormente realizará una angioplastia con balón del segmento trombosado. En algunas ocasiones pueden extraer el trombo con un catéter aspirador.

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