FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZALICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MÓDULO DE ENFEMERÍA MÉDICO- QUIRÚRGICA I

EQUIPO: 1

Corro Tapia Oscar EduardoGonzález Díaz María Fernanda

Orozco Arreola IsisTolama Gaona Yessenia

GRUPO: 3302

ENFERMEDADES CRÓNICO-

DEGENERATIVAS

¿QUÉ ES ENFERMEDAD?◦“La enfermedad es la alteración leve o grave del funcionamiento

normal de un organismo o de alguna de sus partes debida a una causa interna o externa”. Se entiende mejor, ¿verdad? Nos quedamos con que la enfermedad es la alteración del funcionamiento normal de nuestro cuerpo.

ENFERMEDADES AGUDAS◦Una enfermedad o condición se considera aguda cuando los

síntomas aparecen de repente y empeoran en muy poco tiempo. Por ejemplo, cuando de un momento a otro se empieza a sentir un dolor agudo significa que el cuerpo está enviando el mensaje de que ha sido herido.

ENFERMEDADES CRÓNICAS ◦Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y

por lo general de progresión lenta. ◦Las enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer, las

enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes. ◦Toda enfermedad que tenga una duración mayor a tres meses

puede considerarse como crónica

OBESIDAD

DEFINICION◦La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial que

se puede prevenir.

◦Es enfermedad inflamatoria y sistémica, crónica y recurrente, caracterizada por exceso de grasa y riesgo importante para la salud

DEFINICIÓN◦El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o

excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

◦El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos

ENSANUT 2012

EPIDEMIOLOGIA◦La prevalencia de sobrepeso y obesidad en

México en adultos fue de 71.28%.

◦ La prevalencia de obesidad (IMC ≥30 kg/m2 ) en este grupo fue de 32.4% y la de sobrepeso de 38.8%.

◦La obesidad fue más alta en el sexo femenino (37.5%) que en el masculino (26.8%), al contrario del sobrepeso, donde el sexo masculino tuvo una prevalencia de 42.5% y el femenino de 35.9.

ENSANUT 2012

OMS 2014

DATOS SOBRE EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

◦En 2014, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de los cuales, más de 600 millones eran obesos.

◦En general, en 2014 alrededor del 13% de la población adulta mundial (un 11% de los hombres y un 15% de las mujeres) eran obesos.

◦En 2014, el 39% de los adultos de 18 o más años (un 38% de los hombres y un 40% de las mujeres) tenían sobrepeso.

ÍNDICE PONDERAL DE LA OMS◦ Normopeso: IMC 18,5 - 24,9 Kg/m2

◦Sobrepeso: IMC 25 -29 Kg/m2:

◦Obesidad grado I con IMC 30-34 Kg/m2

◦Obesidad grado II con IMC 35-39,9

◦Obesidad grado III con IMC >= 40

TIPOS DE OBESIDAD◦Obesidad androide o en forma de

manzana: exceso de grasa se localiza preferentemente en la cara, el tórax y el abdomen.

◦Se asocia a un mayor riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad en general.

Tipos de obesidad◦Obesidad ginoide o en forma de pera: la

grasa se acumula básicamente en la cadera y en los muslos.

◦Este tipo de distribución se relaciona principalmente con problemas de retorno venoso en las extremidades inferiores (varices) y con artrosis de rodilla (genoartrosis).

◦ Consenso SEEDO (2000).

Tipos de obesidad◦Obesidad de distribución homogénea: es aquella en la que el exceso de grasa no predomina en ninguna zona del cuerpo. Consenso SEEDO (2000).

ETIOLOGÍALa clasificación más adecuada para la obesidad de acuerdo a su etiología es:I.Obesidad esencialII.Obesidad secundaria

I. HipotiroidismoII.HipercortisolismoIII.InsulinomaIV.Síndromes hipotalámicosV.Deficiencia de hormona de crecimientoVI.SeudohipoparatiroidismoVII.Otras

III.Condiciones asociadas a obesidadI. Trastornos alimenticios

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO◦El tratamiento de la obesidad debe ser integral, multidisciplinario.

◦La terapéutica incluye medidas nutricionales, médicas, quirúrgicas (solo en la obesidad mórbida), psicológicas y sobretodo educativas.

Objetivos del Tratamiento◦Promover la perdida de peso hasta alcanzar el rango normal.

◦Corregir los hábitos conductuales.

◦Incrementar la actividad física.

◦Resolver las situaciones psicológicas.

◦Educar al paciente.

MEDIDAS DIETÉTICAS◦ El objetivo de una dieta balanceada es disminuir el aporte de energía (calorías),

incrementar la cantidad de fibra, minerales y vitaminas y modificar el porcentaje de los macronutrientes de acuerdo a las características del paciente y a la cantidad de peso que se pretende perder.

◦Supresores del apetito

◦ Incrementa actividad metabólica

◦Disminuyen la absorción de carga calórica

◦Adrenérgicos

◦Antagonista selectivo de CB1

◦ Inhibidores de la recaptura de Serotonina

◦ Inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina

◦ Inhibidores de la lipasa pancreática

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOCriterios para la cirugía bariátrica de la obesidad son:

◦Pacientes entre 18 y 65 años

◦Tener un IMC > 40 Kg./m2

◦Tener un IMC entre 35 a 40 Kg./m2, con otras enfermedades

◦Pacientes sin respuesta al tratamiento intensivo (controlado por el especialista)

TENDENCIAS ACTUALES EN LA INVESTIGACIÓN SOBRE LA OBESIDAD

Nutrición Temprana◦Investigación en materia de nutrición materna e infantil con el fin de

descubrir en qué medida la nutrición temprana influye en el posterior riesgo de obesidad o el desarrollo de trastornos crónicos.

TENDENCIAS ACTUALES EN LA INVESTIGACIÓN SOBRE LA OBESIDAD◦Composición de la dietaLa composición en macronutrientes de la dieta, su impacto en el control del peso y su interacción con nuestros genes siguen siendo temas candentes.

TENDENCIAS ACTUALES EN LA INVESTIGACIÓN SOBRE LA OBESIDAD◦ConductaEn muchos de estos estudios, se han tenido en cuenta aspectos psicológicos o conductuales para identificar a las personas con mayor propensión a aumentar de peso

HIPERTENSIÓN

CONCEPTO ◦ Es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.

TIPOS◦La hipertensión secundaria puede desarrollarse por múltiples causas

-medicamentos-patologías

◦La hipertensión primaria o esencial supone un diagnóstico por exclusión. Se determina esta forma cuando no haya ninguna causa directa, es decir, no tiene un origen detectable externamente.

DIAGNOSTICO◦Monitorización de la tensión arterial

ETIOLOGÍA Sodio◦El aporte excesivo de Na induce hipertensión por aumento del volumen sanguíneo y de la precarga, lo cual eleva el gasto. Al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse agua, aumentando la presión

Obesidad◦El mecanismo por el cual la obesidad y la distribución de la grasa a nivel abdominal provoca un mayor riesgo de HTA no es conocido. Se ha observado que la pérdida de peso se correlaciona con una disminución de las cifras de PA.

Resistencia a la insulina◦La insulina favorece la retención renal de sodio (Na) con el consecuente aumento del volumen intravascular, incrementa la actividad del Sistema Nervioso Simpático aumentando las resistencias periféricas y el gasto cardíaco.

Edad◦Al transcurrir los años el número de fibras de colágeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los vasos sanguíneos se vuelvan rígidos. Al reducirse así la elasticidad, el área seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguíneo y como consecuencia, se aumenta la presión arterial.

Tabaco◦Relacionado por el efecto vasodilatador de los metabolitos de la nicotina. Aumenta marcadamente el riesgo de enfermedad coronaria y parece estar relacionado con la progresión hacia insuficiencia renal

Alcohol◦Se han descrito varios posibles mecanismos por los que el alcohol media su efecto en la PA:

– Aumento de los niveles de renina-angiotensina y/o de cortisol. – Efecto directo sobre el tono vascular periférico, probablemente a través de interacciones con el transporte del calcio.

– Alteración de la sensibilidad a la insulina. – Estimulación del Sistema Nervioso Central.

Sedentarismo ◦Varios estudios han demostrado que el ejercicio regular y la actividad física se asocian con niveles menores de PA y menor prevalencia de HTA. El ejercicio físico previene y reestablece las alteraciones en la vasodilatación

Tratamiento◦Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad, con ejercicio y una dieta rica en frutas, vegetales y productos lácteos libres de grasa◦Limitación del consumo de bebidas alcohólicas y cigarro.◦Reducción de la ingesta diaria de cloruro de sodio.

Hipertensión arterial estadio 1◦ (140-159/90-99):  diuréticos tipo tiazida se recomiendan para la mayoría

de los pacientes. Los IECA, ARA-II, beta bloqueantes.Hipertensión arterial estadio 2◦mayor de 160/100: combinación de dos fármacos, usualmente un diurético

tiazida con un IECA, ARA-II, beta bloqueante o BCC.

DIABETES

CONCEPTO◦La diabetes mellitus incluye un grupo de trastornos caracterizados

por la incapacidad para regular la cantidad de glucosa en el cuerpo, lo que genera un metabolismo anormal de proteínas, grasas y carbohidratos. Una gran variedad de trastornos pueden conducir a la diabetes.

Elaboró: Isis Yerania Orozco Arreola

Yépez, A. 2010. Aspectos prácticos en el tratamiento de las personas con diabetes. 1ª ed. Ed. Alfil

FISIOPATOLOGIALos islotes pancreáticos están constituidos por cuatro tipos celulares: células β, α, δ y F, las cuales sintetizan y liberan hormonas como insulina, glucagón, somatostatina y el polipéptido pancreático, respectivamente. Durante la diabetes mellitus, la glucemia se eleva a valores anormales hasta alcanzar concentraciones nocivas para los sistemas fisiológicos, provocando daño en el tejido nervioso (neuropatías), alteraciones en la retina (retinopatía), el riñón (nefropatía) y en prácticamente el organismo completo, con un pronóstico letal si no se controla.Yépez, A. 2010. Aspectos prácticos en el tratamiento de las personas con diabetes. 1ª ed. Ed. Alfil

TIPO I TIPO II GESTACIONAL

Pubertad o infancia (incidencia máxima 10-14 años)

Destrucción progresiva de las células beta de los Islotes de Langerhans.

Adultos (incidencia máxima 45 años)

Se produce insulina, aunque esta no satisface las necesidades del organismo

La diabetes tipo II puede desarrollarse por tres alteraciones metabólicas:

Resistencia a la insulina. Descenso notable de la

producción de insulina. Producción inadecuada de

glucosa por el hígado.

Embarazo (incidencia máximo en el 5to o 6to mes de gestación.)

Resistencia a la insulina durante el embarazo como resultado de la producción hormonal excesiva (de la placenta); incapacidad para liberar la insulina adicional que se requiere durante el embarazo.

Elaboró: Isis Yerania Orozco Arreola

Hanas, R. 2010. “Diabetes tipo 1 en niños, adolescentes y adultos jóvenes”. 2ª ed. Ed.Ediciones Díaz de Santos S.A. de C.V. España. 489 pp.

ETIOLOGIATIPO I

◦Se dice, que los factores inmunológicos, además de los factores genéticos y los ambientales.◦La causa exacta de diabetes tipo 1 se desconoce. La más probable es un trastorno autoinmune.

TIPO II

◦Obesidad ◦Presión arterial alta◦Colesterol ◦Hiperlipidemia ◦Acromegalia◦Pancreatitis crónica ◦Envejecimiento y una dieta que es alta en grasas, junto con un estilo de vida sedentario. ◦Medicamentos.Elaboró: Isis Yerania Orozco Arreola

Hanas, R. 2010. “Diabetes tipo 1 en niños, adolescentes y adultos jóvenes”. 2ª ed. Ed.Ediciones Díaz de Santos S.A. de C.V. España. 489 pp.

DIAGNOSTICOPRUEBA DE GLUCOSA SANGUÍNEA EN AYUNO (PGA).PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA (PTOG)PRUEBA DE GLUCOSA A CUALQUIER HORA DEL DIA

Elaboró: Isis Yerania Orozco ArreolaRodríguez Lara, M. 2011. “Vivir diadevis con diabetes”.2ª Fundación Lilly.México D.F. 142 pp.

TRATAMIENTOTIPO I TIPO II GESTACIONALReposición de insulina equilibrada con ejercicio y dieta.

Dieta, ejercicio, hipoglucémicos orales y tal vez, insulina.

Dieta, ejercicio, a veces insulina, nacimiento del lactante.

Elaboró: Isis Yerania Orozco ArreolaPérez P. E, 2010. Educación en diabetes, Manual de apoyo. 2ª ed. Ed. Tipografías editoriales.México, D.F.368 pp.

CÁNCER

CONCEPTO◦Es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células

que puede aparecer en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes del organismo.

◦Tumor maligno originado por la pérdida de control del crecimiento de las células, que puede invadir estructuras adyacentes o propagarse a sitios alejados y tener como resultado la muerte.

•Organización Mundial de la Salud•MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.

TIPOS MÁS COMUNES◦Datos publicados por la Organización Mundial de Salud mencionaron que el

cáncer es la principal causa de muerte a nivel mundial.

◦Los principales tipos de cáncer que afectan a la población al año son:◦Pulmonar (1,37 millones de defunciones)◦Gástrico (736 000 defunciones)◦Hepático (695 000 defunciones)◦Colorrectal (608 000) defunciones◦Mamario (458 000 defunciones)◦Cervicouterino (275 000 defunciones)

◦Se le atribuyen 7,6 millones de defunciones (aproximadamente el 13% del total) ocurridas en todo el mundo.

◦Más del 70% de las defunciones por cáncer se registraron en países de ingresos bajos y medianos.

TUMOR◦Los tumores son masas anormales de tejido que crecen de forma

incontrolada, excesiva, autónoma e irreversible, superando a los tejidos normales en velocidad de crecimiento y que poseen rasgos funcionales y morfológicos diferentes a los de sus precursoras.

◦Esta proliferación de células persiste incluso tras la desaparición del estímulo que la desencadenó.

Tumor Benigno Tumor Maligno

•Características microscópicas y macroscópicas no son graves

•Se encuentra en una zona bien localizado

•Se puede curar mediante una extirpación quirúrgica puesto que no ha dado lugar a implantes secundarios

•En ocasiones este tipo de tumefacciones también pueden dar lugar a enfermedades graves.

•Se pueden infiltrar en estructuras adyacentes destruyéndolas o propagarse a lugares lejanos dando lugar a implantes secundarios (metástasis) y ocasionando así una muerte casi segura

•Es muy similar a los tumores benignos pero incluye algunas adiciones y excepciones.

•Los sarcomas se clasifican según el tipo de célula de la que proceden, es decir, según su histogenia.

DIAGNÓSTICO◦Biopsia: Extracción y examen microscópico, de tejidos u otras

materias procedentes del organismo vivo, con fines diagnósticos.

◦Histología: rama Biológica que estudia lo inherente [tejidos y la estructura microscópica]de organismos animales y vegetales.

PRUEBAS DE LABORATORIO◦ Análisis bioquímico de la sangre

◦ Análisis citogenético

◦ Análisis de orina

◦ Citología de orina

◦ Estudio citológico del esputo (llamado también cultivo de esputo)

◦ Análisis de orina

◦ Citología de orina

◦ Estudio citológico del esputo (llamado también cultivo de esputo)

Rx

◦El diagnóstico radiológico se basa en la obtención de imágenes con radiación ionizante.

◦Método tradicional: se emplea un detector plano para formar imágenes mediante una sola proyección.

◦Radiografía digital: con los que es posible obtener imágenes de secciones específicas del cuerpo humano (Sistemas Tomográficos).

◦La formación de una imagen radiográfica involucra tres etapas:

◦Producción de los rayos X

◦Transporte de esta radiación a través del paciente. ◦Detección de la radiación transmitida.

Etiología◦Las diversas teorías etiológicas del cáncer pueden dividirse en las siguientes

causas: ◦Infección por microorganismos

◦Consumo de sustancias con alto contenido químico.

◦Exposición a radiación

◦Herencia

◦Alteración del metabolismo.

TRATAMIENTO◦Quimioterapia

◦Es una forma de tratar el cáncer usando potentes medicamentos que atacan y eliminan células cancerosas o evitan que se reproduzcan.

◦Un tratamiento con quimioterapia puede curar completamente, controlar o reducir los síntomas del cáncer.

Quimioterapiahttp://cancunoncologycenter.com/quimioterapia/

TRATAMIENTO◦Radioterapia◦Conjunto de recursos terapéuticos que utilizan radiaciones ionizantes

en el tratamiento de neoplasias malignas.

◦Las radiaciones ionizantes en la forma de rayos “X” y “gamma” o partículas cargadas se emplean para tratar cáncer.

Sociedad Mexicana de Oncología A.C.http://www.smeo.org.mx/index.php/radioterapia

◦Cirugía

◦El objetivo de la cirugía con intento curativo es lograr la resección completa del tumor primario y los ganglios regionales en riesgo.

◦Cuando se diseña una cirugía con fin curativo

◦Evitar resecciones excesivas o reducidas e inapropiadas.

Cirugía oncológica: evolución histórica y estado actual Martín Granados García, Arturo Beltrán Ortega, Beatriz Lucero Soto Sánchez y Alberto Mitsuo León Takahashi, 2012

CONCEPTO DE ENFERMERÍA

MEDICO QUIRÚRGICA

◦Área que se enfoca en la identificación de problemas de salud que requieren de resolución quirúrgica, tratamientos y cuidados específicos y generales. Por ello el personal de enfermería debe contar con una formación científica y humanista.

◦Es la parte de la enfermería básica que trata de los cuidados al enfermo que tiene necesidades alteradas por una enfermedad o proceso fisiopatológico, que se caracteriza por un déficit de autocuidados universales derivados del estado de salud.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA

◦Ayudar al enfermo que mantenga o recupere el equilibrio perdido ( fisiológico y psicosocial).

◦Ayudar a superar los problemas derivados de la alteración fisiológica.

◦Ayudar a reducir molestias por proceso patológico para que se alcance cierto grado de bienestar.

◦Ayudar a mantener la motivación del enfermo.

◦Colaborar con el personal medico en aspectos de diagnostico y terapéuticos.

BIBLIOGRAFIA◦ Yépez, A. 2010. Aspectos prácticos en el tratamiento de las personas con diabetes.

1ª ed. Ed. AlfilS.A. de C.V. México, D.F.263 pp.◦ Pérez P. E, 2010. Educación en diabetes, Manual de apoyo. 2ª ed. Ed. Tipografías

editoriales.México, D.F.368 pp.◦ Rodríguez Lara, M. 2011. “Vivir diadevis con diabetes”.2ª Fundación Lilly.México D.F.

142 pp.◦Hanas, R. 2010. “Diabetes tipo 1 en niños, adolescentes y adultos jóvenes”. 2ª ed.

Ed.Ediciones Díaz de Santos S.A. de C.V. España. 489 pp.◦ El uso de los rayos X en la medicina, Rodríguez VillafuerteMercedes , Martínez

Dávalos Arnulfo, Instituto de Física, UNAM, 2012◦Neoplasias: Definiciones, Nomenclatura, Características, F. Soimout Ouchen, 2013