e coli, amibiasis, campylobacter diarreas
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INFECCIÓN PORESCHERICHIA COLI
• Familia: Enterobacteriaceae
• Bacilo gramnegativo, móvil.
• Más de 50 Ag flagelares, 100 capsulares y 170 somáticos.
• Elabora hemolisinas, cito y entero toxinas (EC).
CLASIFICACIÓN
De acuerdo con su mecanismo patogenético:
Enteropatógena (EPEC)
Enterotoxigénica (ETEC)
Enteroinvasiva (EIEC)
Enterohemorrágica (EHEC)
Enteroagregativa (EAEC)
Adherente en forma (DAEC)
ENTEROPATOGÉNICA
TIPO/CUADRO CLINICO
EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
DIARREA AGUDA O CRÓNICA
DIARREA ACUOSA PROFUSA CON
MOCOVOMITO
DESHIDRATACION*ADHERENCIA A ENTEROCITOS*
NEONATOSINFANTES
COPROCULTIVOIDENTIFICACION
FACTOR DE ADHERENCIA
SOSTENSINTOMATICO
REHIDRATACION
ENTEROTOXIGÉNICA
TIPO/CUADRO CLINICO
EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
DIARREA ACUOSANÁUSEAFIEBRE24H-5D
*TOXINAS: LT Y ST
NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS Y
VIAJEROS DE TODAS LAS EDADES
SECUENCIAS DE ADN PARA LT Y ST
ELISAPCR
REHIDRATACIÓN ORAL
SINTOMATICATX
ANTIMICROBIANO NO NECESARIO
ENTEROHEMORRÁGICA
TIPO/CUADRO CLINICO
EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
COLITIS HEMORRAGICA
SINDROME UREMICO-
HEMOLITICO10D
*ADHERENCIA*TOXINA: HeLa Y
Vero (INHIBEN SINTESIS PROTEICA DE ENTEROCITOS)
TODAS LAS EDADES
RECTOSIGMOIDOSCOPIA (ERITEMA Y EDEMA)
COPROCULTIVO
SOSTENUSO DE
ANTIBIOTICOS NO RECOMENDADO
ENTEROINVASIVA
TIPO/CUADRO CLINICO
EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
DIARREA ACUOSASANGUINOLENTA*
*ADHERENCIA,INVASIÓN E
INFLAMACIÓN*SHIGELLA
TODAS LAS EDADES SECUENCIAS DE ADN
REHIDRATACION ORAL
SINTOMATICO
ENTEROAGREGATIVA
TIPO/CUADRO CLINICO
EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
DIARREA ACUOSA, MUCOIDE
2/3 SIN SANGREFIEBRE
*ADHERENCIA, EDEMA, DAÑO
CELULAR EN LAS PAREDES DEL ILEON
TODAS LAS EDADESMAS COMUN EN
LACTANTES
ESTUDIO DE MOCO FECAL
AISLAMIENTO BACTERIANO A
PARTIR DE HECES
REHIDRATACIONANTIBIOTERAPIA
(CIPROFLOXACINO)
AMIBIASIS
• Entamoeba histolytica
• Forma infectante: Quiste tetranucleado, maduro.
• Forma causante: Trofozoito
PATOGENIA
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
MECANISMO FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
ALIMENTOS CONTAMINADOSEMPLEO DE MATERIA FECAL COMO FERTILIZANTEINSECTOS
HIGIENE DEFICIENTETECNICAS DE IRRIGACION Y FERTILIZACION INADECUADASMALAS CONDICIONES SANITARIAS
CONTACTO DIRECTOANO-MANO-BOCAANO-BOCA
MALOS HÁBITOS HIGIÉNICOSDEFICIENCIA DE AGUA POTABLEPRÁCTICAS HOMOSEXUALES
AGUA CONTAMINADARUPTURAS EN LA RED DE DISTRIBUCION DE AGUA POTABLEINOCULACION DIRECTA EN COLON (ENEMAS)
INADECUADO ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE
IATROGENIA
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PATOGENIA
RELACION FACTOR
RELATIVO AL PARÁSITO EXISTENCIA DE CEPAS PATÓGENAS Y NO PATÓGENASMAGNITUD DEL INÓCULO
RELATIVO AL HUESPED *EDAD: AMIBIASIS INTESTINAL MAS FRECUENTE EN NIÑOS, AMIBIASIS HEPATICA EN ADULTOS*SEXO: MAS FRECUENTE EN HOMBRES QUE MUJERES*NUTRICION*ESTADO INMUNOLOGICO
RELATIVO AL MEDIO AMBIENTE SISTEMAS DE DRENAJEHÁBITOS HIGIÉNICOS
MANIFESTACIONES CLINICAS
Se han descrito cuatro formas de amibiasis intestinal invasora:
Diarrea-Disenteria
Colitis Fulminante
Apendicitis
Ameboma
DIARREICA-DISENTÉRICA
CUADRO CLINICO EPIDEMIOLOGIA COMPLICACIONES TRATAMIENTO
DIARREADIARREA CON
SANGREDISENTERIA
TODAS LAS EDADESMAS FECUENTE EN
ADULTOS
DESHIDRATACIONSEPSIS
BRONCO-NEUMONIA
EMETINAMETRONIDAZOLSINTOMATICO
COLITIS FULMINANTE
CUADRO CLINICO EPIDEMIOLOGIA COMPLICACIONES TRATAMIENTO
DIARREA MUCO SANGUINOLENTA
FIEBREPERITONITISAPENDICITIS
COLITISLESIONES ULCERO
NECROTICAS
NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS
ADULTO JOVEN
CHOQUE SÉPTICO
DESHIDRATACION
PERFORACION INTESTINAL
EMETINA
METRONIDAZOL
QUIRURGICO
APENDICITIS
CUADRO CLINICO EPIDEMIOLOGIA COMPLICACIONES TRATAMIENTO
DIARREA CON MOCO Y SANGRE
FIEBRE, VOMITO
DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA
IRRITACION PERITONEAL
ESCOLAR
ADOLESCENTE
EXTENSION DE LA LESIÓN EN COLON
QUIRURGICO
EMETINA
METRONIDAZOL
AMEBOMA
CUADRO CLINICO EPIDEMIOLOGIA COMPLICACIONES TRATAMIENTO
LESION PSEUDO TUMORAL
NECROSIS
EDEMA DE COLON
DIARREA
TODAS LAS EDADES OCLUSION EMETINA
METRONIDAZOL
QUIRURGICO
AMIBIASIS HEPÁTICA
CUADRO CLINICO EPIDEMIOLOGIA COMPLICACIONES TRATAMIENTO
DOLORHEPATOMEGALIA
FIEBRETUMORACIÓN
TODAS LAS EDADES RUPTURA DEL ABSCESO
EMETINA
METRONIDAZOL
PUNCIÓN O DRENAJE
SELECTIVOS
DIAGNÓSTICO
ENDOSCOPIA RECTAL (LESIONES EN MUCOSA, ULCERAS, EDEMA).
SEROLOGIA
ESTUDIO DE MOCO FECAL
ENDOSCOPIA
DATOS RADIOLÓGICOS
TRATAMIENTO
TERAPIA DOSIS
SOSTÉN REHIDRATACIÓN ORALCONTROL DE FIEBRESINTOMATICO
METRONIDAZOL 30-40 mg/kg/dia VO cada 8 horas (7-10d)Sin esceder 2.0 g diariosDerivados: tinidazol, ornidazol, secnidazol.
DEHIDROEMETINA 1.5 mg/kg/dia IM cada 24 horas (7-10d)Sin exceder 90 mg diarios
CAMPYLOBACTER
• Bacteria gramnegativa
• Aerobia y móvil
• Pleomorfismo
• Comprende 25 especies
• Campylobacter jejuni (más importante)
Virulencia
• LOS (lipooligosacárido): resistencia, adherencia a células epiteliales.
• LPS (lipopolisacárido): ubicado en la membrana, actividad endotóxica.
• CDT (toxina distendentecitoletal): provoca muerte celular.
PATOGENIA
CUADRO CLINICO
GASTROENTERITIS
SITIO DE INFECCION (YEYUNO E ILEON)
SINDROME DIARREICO
– DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE
– NÁUSEAS, VÓMITO
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
COPROCULTIVOMICROSCOPIA DE CAMPO OSCURO
MEDIOS DE CULTIVO (AGAR CAMPYLOCROM)
PCR
SINTOMATICOERITROMICINA, AZITROMICINA
TETRACICLINA Y CLORANFENICOL
BIBLIOGRAFIA
• Campylobacter jejuni: A forgotten bacteria; Hernández Cecilia, Castro Graciela; Enfermedades Infecciosas y Microbiología, vol. 33, no.2, abril-junio 2013 pp. 77-84
• Manual de Infectología Clínica; Kumate, Decimocuarta Edición, pp. 117-132
• Infectología Clínica; Javier Ramos Jiménez, Segunda Edición, pp.53-69