DIARREAS INFECCIOSASBAUTISTA HERNÁNDEZ LUIS ENRIQUEMARTÍNEZ GERONIMO NALLEYIMARTÍNEZ JÍMENEZ DANIEL CHRISTIANMERCADO PERALTA NORA ESTEFANIAMONTOYA GARCÍA ADRIANA GABRIELA

DEFINICIÓN

Se define diarrea a cualquier variación significativa de las características de las deposiciones con respecto al hábito deposicional previo del paciente, ya sea en aumento del volumen o de la frecuencia, con disminución de la consistencia de las heces.

Datos y cifras

Las enfermedades diarreicas fueron la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años.

• En todo el mundo, se produjo unos dos mil millones de casos de diarrea cada año.

• Las enfermedades diarreicas afectaron principalmente a los niños menores de dos años.

• La diarrea fue una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco años.

• En todo el mundo, alrededor de mil millones de personas carecían de acceso a fuentes de agua mejoradas y unos 2 500 millones no tenían

acceso a instalaciones básicas de saneamiento. • La diarrea causada por infecciones fueron frecuente en países

en desarrollo. • Estás son enfermedades prevenibles y tratables.

DIARREA AGUDA (MENOS DE 14 DÍAS)O CRÓNICA SI PERSISTE MAS DE 4

SEMANAS

•OSMÓTICA (FUERZAS OSMÓTICAS EXCESIVAS EJERCIDAS POR LOS SOLUTOS LUMINALES QUE DISMINUYEN CON EL AYUNO)•SECRETORA(SECRECIÓN DE LÍQUIDO INTESTINAL, QUE ES ISOTÓNICO CON EL PLASMA Y PERSISTE DURANTE EL AYUNO)• EXUDATIVA(EMISIÓN DE HECES PURULENTAS, HEMÁTICAS, QUE PERSISTEN CON EL AYUNO)•POR MALABSORCIÓN (DEPOSICIÓN DE HECES VOLUMINOSAS CON OSMOLARIDAD AUMENTADA QUE SON EL RESULTADO DE NUTRIENTES NO ABSORBIDOS Y EXCESO DE GRASA)•POR ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD(CARACTERÍSTICAS MUY VARIABLES)

CLASIFICACIÓN

DIARREA SECRETORA

Diarrea acuosa abundante que produce deshidratación

Con trastornos del equilibrio hidroelectrolítico y ácido básico

Producida principalmente por el Vibrio cholerae y la Echerichia colienterotoxigénica (ECET)

Shigella spp,Yersinia enterocolítica y las Aeromonas también pueden producirla.

DIARREA OSMÓTICA

La diarrea osmótica es aquélla que se produce por un incremento de carbohidratos en el lumen intestinal, como consecuencia de lesiones en forma de parches en las vellosidades intestinales y por la invasión de los enterocitos de la vellosidad y la posterior aglutinación de las vellosidades afectadas

VIRUS Y PARÁSITOS

DIARREA CON SANGRE INVASIVA

Prototipo a la Shigella La Shigella penetra en

el tubo digestivo y produce una invasión superficial, atraviesa las barreras propias del organismo, penetra en los enterocitos y da lugar a lesiones inflamatorias y en ocasiones ulceraciones en la porción distal del íleon y, de forma más marcada, en el colon.

DIARREA CON SANGRE NO INVASIVA

Prototipo a la Escherichia coli enterohemorrágica

La ECEH presenta 3 mecanismos patogénicos característicos:

- Adherencia mediada por un plásmidoque codifica sus fimbrias.

- Lesiones de unión y destrucción.

- Producción de 1 ó 2 toxinas similares a la toxina elaborada por la Shigella dysenteriae tipo 1 y denominadas toxinas parecidas a la toxina Shiga I

DIAGNÓSTICO

De una forma general, los signos asociados a una mayor gravedad de la diarrea son:– Duración superior a tres días.– Síntomas y/o signos de deshidratación (sed

intensa,sequedad de piel y mucosas, hipotensión ortostática y/o disminución del ritmo de diuresis)

– Carácter inflamatorio de la diarrea.

TRATAMIENTO

ANTIPERSITÁLTICOS

LOPERAMIDA Antidiarreico con relación estructural con

los opioides, el cual inhibe la motilidad intestinal por acción directa sobre los receptores opioides del tejido nervioso intestinal.

También inhibe la secreción intestinal de agua y electrólitos.

ANTIHEMÉTICOS

Antagonistas Dopaminérgicos– Fenotiazinas

(clorpromazina, prometazina, Domperidona)

Benzamidas [metoclopramida, cinitaprida]– Aumenta el tono GI,

relaja o píloro y duodeno, aumenta contracción del antro gástrico ejerciendo efecto pro cinético.

CAOLIN Y PECTINA Caolín:– Es un astringente utilizado en

el tratamiento de la diarrea, a menudo en combinación con la pectina.

– Caolín; absorbe sustancias tóxicas y aumenta el volumen de las heces.

Pectina:– Su acción es absorbente al

evitar la pérdida acuosa.