Décollement exsudatif bilatéral de la rétine révélant une toxémie gravidique

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<ul><li><p>Journal franais dophtalmologie (2014) 37, e65e66</p><p>Disponible en ligne surScienceDirectwww.sciencedirect.com</p><p>elrrmla barrire hmato-rtinienne externe et de la pompe pi-thliale aboutissant alors laccumulation de liquide entrelpithlium pigmentaire et le neuropithlium.</p><p>Figure 1. Aspect du fond dil droit : multiples nodules coton-neux surtout le long de larcade temporale suprieure associ deshmorragies en flammches et un dcollement sreux priphriquedu neuropithlium avec de multiples poches.LETTRE LDITEUR</p><p>Dcollement exsudatif bilatralde la rtine rvlant une tox-mie gravidique</p><p>Bilateral exudative retinal detachment as presentingsign of preeclampsia</p><p>La pr-eclampsie est une pathologie de la femme enceintesurvenant en gnral au cours du 3e trimestre de la gros-sesse, et se caractrisant par une hypertension artrielle,une protinurie et un dme gnralis en rapport avecune ischmie placentaire [1]. Les atteintes ophtalmolo-giques sont essentiellement reprsentes par le vasospasmeartriolaire et ses consquences au niveau des rseaux vas-culaires rtiniens et chorodiens.</p><p>Les auteurs rapportent lobservation dune patiente gede 24 ans, admise aux urgences ophtalmologiques pourbaisse dacuit visuelle bilatrale dinstallation brutale vo-luant depuis 2 semaines. linterrogatoire, on note que lapatiente est au 8e mois dune premire grossesse non suivie.Lexamen ophtalmologique note une acuit visuelle effon-dre voit bouger la main au niveau des deux yeux etun examen du segment antrieur sans aucune particularit.Au fond dil, on retrouve au niveau des deux yeux undcollement de rtine bulleux poches multiples, associ de nombreux nodules cotonneux, quelques hmorragies enflammche, une rtine ple dans son ensemble et des alt-rations diffuses de lpithlium pigmentaire sous forme delsions jauntres profondes (Fig. 13). Le diagnostic sou-lev devant ce tableau est celui dun dcollement exsudatifsur rtinopathie hypertensive dans le cadre dune pr-clampsie svre jusque-l mconnue. Le reste de lexamenclinique a montr une tension artrielle 240 mmHg de sys-tolique, 115 mmHg de diastolique et des dmes modrsdes membres infrieurs avec des rflexes ostotendineuxvifs. La patiente fut alors adresse durgence au service deranimation gynco-obsttricale pour prise en charge.</p><p>Il existe plusieurs hypothses physiopathogniques quitentent dexpliquer la survenue dun dcollement exsudatifdu neuropithlium au cours de la toxmie gravidique, ellesconvergent toutes vers une ischmie chorodienne, quelle</p><p>soit en rapport avec une activation accrue du systmesympathique dans le cadre dune hypertension artriellemaligne, lorigine dune vasoconstriction chorodienneimportante [2], ou encore en rapport avec lactivation</p><p>Fp</p><p>http://dx.doi.org/10.1016/j.jfo.2013.06.0140181-5512/ 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs.xtrinsque du systme de coagulation en rapport avec laibration de la thromboplastine placentaire avec commesultat une coagulation intraveineuse dissmine (CIVD)entrant dans le cadre du HELLP syndrome [3,4]. Cette isch-ie chorodienne va tre lorigine dune altration deigure 2. Aspect du fond dil droit montrant les multiplesoches priphriques du DSR.</p><p>dx.doi.org/10.1016/j.jfo.2013.06.014http://www.sciencedirect.com/science/journal/01815512http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.jfo.2013.06.014&amp;domain=pdfdx.doi.org/10.1016/j.jfo.2013.06.014</p></li><li><p>e66 </p><p>Fia</p><p>catcsp</p><p>D</p><p>Lr</p><p>R</p><p>[</p><p>[</p><p>[</p><p>[</p><p>[</p><p>igure 3. Montage montrant laspect du fond dil gauche :mportant dcollement sreux priphrique du neuropithliumvec de multiples poches cachant la macula.</p><p>Il faut noter que le dcollement sreux de la rtine peutompliquer une toxmie gravidique aussi bien avant queprs laccouchement. Le seul traitement est la rquilibra-ion des facteurs gnraux, notamment la tension artrielle,e qui permet en gnral une volution favorable [5]. Desquelles sous forme de migrations pigmentaires peuventersister, connues sous le nom de taches dElschnig.claration dintrts</p><p>es auteurs dclarent ne pas avoir de conflit dintrt enelation avec cet article.Lettre lditeur</p><p>frences</p><p>1] Fodor A, Gyorffy A, Orosz L, Major T. Hemorheologicalchanges and their clinical revelance in preeclampsia. Orv Hetil2011;152:20511.</p><p>2] Hayreh SS. Duke-Elder lecture. Systemic arterial blood pressureand the eye. Eye 1996;10:528.</p><p>3] Bjerknes T, Askvik J, Albrechtsen S, Skulstad SM, Dalaker K.Retinal detachment in association with preeclampsia and abrup-tio placentae. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1995;60:913.</p><p>4] Hage R, Gouhier J, Jean-Charles A, Donnio A, Merle H. Reti-nal detachment in preeclampsia: a series of three cases. J FrOphtalmol 2012;35:e16.</p><p>5] Prado RS, Figueiredo EL, Magalhaes TV. Retinal detachment inpreeclampsia. Arq Bras Cardiol 2002;79:1836.</p><p>Z. Hafidi , H. Handor , S. Oudanane ,M. Laghmari , R. Derrar , I. Sabrane ,</p><p>A. Regragui , G. Abdellaoui , R. DaoudiService dophtalmologie A de lhpital des</p><p>spcialits, centre hospitalier universitaire,universit Mohammed V Souissi, 14, Hay Irfane,</p><p>Rabat, Maroc</p><p> Auteur correspondant.</p><p>Adresses e-mail : zouheirhafidi@gmail.com,</p><p>h-zouheir@hotmail.fr (Z. Hafidi)</p><p>Disponible sur Internet le 31 mars 2014</p><p>http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0005http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0010http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0015http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020http://refhub.elsevier.com/S0181-5512(14)00079-5/sbref0020h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exsudatif bilatral de la rtine rvlant une toxmie gravidiqueDclaration dintrts</p><p>Rfrences</p></li></ul>