curs infectia
DESCRIPTION
MicrobiologyTRANSCRIPT
![Page 1: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Infecţia
![Page 2: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Definiţii Infecţie = ansamblul proceselor biologice care
caracterizează interacţiunea dintre organismul gazdă şi microorganismul agresor (care pătrunde şi se multiplică în
zone unde, în mod natural, nu are acces).Sepsis = infecţie (în orice parte a corpului) + modificări ale
homeostaziei cunoscute sub numele de sindrom inflamator sistemic (febră, tahicardie, tahipnee, leucocitoză).
Sepsis sever = sepsis + unul sau mai multe disfuncţii de organ (cardio-vasculare, renale, hepatice etc).
Şoc septic = sepsis sever + hipotensiune care nu răspunde la administrarea de lichide în perfuzie.
![Page 3: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/3.jpg)
3
ClasificăriÎn raport cu forma de manifestare: infecţii aparente (simptomatice): se manifestă prin semne sau
simptome; infecţii inaparente (asiptomatice sau subclinice): singura
manifestare este răspunsul imun.
Indice de manifeastare = câţi din cei infectaţi fac forma manifestă clinic.
În raport cu gradul de virulenţă al agentului cauzal: infecţii primare, determinate de microorganisme înalt patogene
la gazda cu reacţie de apărare normală; infecţii secundare, determinate de microorganisme oportuniste,
după infecţii primare care alterează apărarea antiinfecţioasă a gazdei.
![Page 4: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Definiţii şi clasificări În raport cu provenienţa agenţilor cauzali: infecţii endogene = determinate de microorganisme care
colonizează suprafeţele de înveliş şi trec de la relaţia de comensalism la cea de parazitism;
infecţii exogene = microorganismele provin dintr-o sursă exterioară; presupun existenţa unui rezervor al agentului infecţios, o cale de transmitere şi o gazdă receptivă.
Boli transmisibile = manifestarea clinică a infecţiilor exogene, transmiterea fiind- orizontală (de la om, animal sau elemente de mediu la om);
- verticală (de la mamă la făt sau nou născut).
Boli contagioase = boli infecţioase cu potenţial înalt de transmitere (ex. rujeola).
![Page 5: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/5.jpg)
5
![Page 6: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/6.jpg)
6
A. Infecţii exogene1. Rezervorul de agenţi infecţioşi (elimină agentul
infecţios prin exsudate, secreţii, excrete, scvame)
Omul- bolnav cu formă acută sau cronică de infecţie;
- purtător sănătos• convalescenţi (eliminatori în perioada de convales-
cenţă a infecţiei);• cronici (persistenţa eliminării > 1 an);
• contacţi (cu pacienţi cu boli transmisibile)• cu infecţii inaparente• în perioada de incubaţie
• non-contacţi (colonizaţi prin convieţuire în colectivităţi închise).
![Page 7: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Rezervorul de agenţi infecţioşi
Animale (domestice, peridomestice sau sălbatice) cu:
- manifestări clinice de boală;
- infecţii inaparente.
Elemente de mediu extern:
- sol (Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Nocardia asteroides etc);
- apă (specii Legionella, specii Vibrio, pseudomonade);
- alimente (Salmonella enterica, Bacillus cereus).
![Page 8: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/8.jpg)
8
2. Căi de transmitere a infecţie
A. Infecţii deschise
Propagarea agenţilor infecţioşi
- directă: contact tegument-tegument, tegument-mucoasă, mucoasă-mucoasă;
- indirectă: vehiculare prin elemente de mediu contaminate (aer, apă, alimente, diferite obiecte).
B. Infecţii inchiseagentul infecţios este prezent în sânge;transmiterea infecţiei poate fi:
directă (transfuzii, transplacentar);
indirectă (vectori biologici, instrumentar medical/ chirurgical sau nemedical).
![Page 9: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/9.jpg)
9
3. Gazda receptivă
• poate fi normoreactivă sau imunologic compromisă;
• accesul agentului infecţios poate avea loc prin diferite porţi de intrare (mucoasa tractusului respirator, mucoasa tractusului digestiv, mucoasa tractusului urinar, mucoasa tractusului genital, mucoasa conjunctivală, inoculare directă).
![Page 10: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Tipuri de boli infecţioase în raport cu mecanismul de virulenţă al agentului microbian
- multiplicare unei bacterii invazive netoxigene (ex Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae etc);
- eliberare de exotoxine (toxiinfecţii – ex Clostridium tetani; intoxicaţii ex.: Clostridium botulinum);
- invazie + eliberare de toxine (majoritatea agenţilor etiologici).
![Page 11: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Modele patogenetice ale infecţiei
infecţii localizate la poarta de intrare;
infecţii propagate în suprafaţă (din aproape în aproape);
extinderea infecţiei - pe cale limfatică;
- pe cale sanguină (bacteriemie pasageră, intermitentă sau continuă);
- pe cale nervoasă.
![Page 12: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Etapele evolutive ale bolilor infecţioase ciclice
- perioada de incubaţie (de la pătrunderea microorganismului care determină infecţia până la apariţi primelor manifestări clinice de boală);
- perioada de debut (manifestări nespecifice de infecţie);
- perioada de stare ( manifestări clinice caracteristice sau manifestări clinice comune diferitelor etiologii);
- perioada terminală: vindecarea clinică ± vindecare microbiologică; cronicizarea infecţiei; deces.
![Page 13: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Manifestarea infecţiilor transmisibile în populaţii umane
infecţii sporadice – număr redus de imbolnăviri, diseminate teritorial şi fără filiaţie între ele;
infecţii endemice – prezenţa constantă a unei boli infecţoase într-un teritoriu, cu o frecvenţă redusă ce variază puţin de la un an la altul;
infecţii epidemice – creşterea bruscă a numărului de îmbolnăviri, cu filiaţie între ele;
izbucnire epidemică – infecţie epidemică intr-o colectivitate redusă numeric (familie, grădiniţă, şcoală, unitate militară etc);
infecţie pandemică – infecţie epidemică care cuprinde cel puţin două continente.
![Page 14: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Infecţia nosocomială
infecţii localizate sau sistemice care apar în cursul spitalizării, consecutiv condiţiilor de vieţuire în acest ambient şi/sau actului medical sau chirurgical, explorator sau terapeutic;
reactivitatea antiinfecţioasă scăzută a bolna-vilor, fragilizaţi de afecţiunea care a determinat spitalizarea sau terapii imunosupresive repre-zintă un factor de risc suplimentar;
![Page 15: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/15.jpg)
pot evolua ca infecţii sporadice sau izbucniri epidemice;
sursa de infecţie poate fi exogenă (de la un alt pacient, de la personalul de spital sau din mediul ambiant – fondul microbian de spital) sau endogenă;
tulpinile “periculoase” de spital sunt multire-zistente la antibiotice şi cu capacităţi de acolo-nizare şi de virulenţă crescute.
15
![Page 16: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/16.jpg)
16
![Page 17: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/17.jpg)
17
![Page 18: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Investigaţia microbiologică a infecţiilor nosocomiale
precizează sursa şi a modul de transmitere a infecţiei prin demonstarea identităţii izolatelor (de la pacienţi,
personal de spital, elemente de mediu) prin- metode fenotipice: biotip, serotip, lizotip, bacteriocinotip,
rezistotip;
- metode moleculare: profilul elecroforetic al ADN sau proteine din membrana externă şi enzime constitutive celulare, analiza endonucleazelor de restricţie a ADN cromozomal sau plasmidic etc.
urmăreşte eficienţa metodelor antiepidemice instituite.
![Page 19: Curs Infectia](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081908/5695d30f1a28ab9b029cb2b9/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Infecţii emergente şi reemergenteInfecţie emergentă = infecţie apărută pe glob sau într-un
teritoriu datorită unui microorganism necunoscut până în urmă cu aproximativ20 ani sau cauzată de un microorganism binecunoscut dar care prezintă un nou fenotip de rezistenţă (ex infecţia HIV, enterocolita hemora-gică cu E. coli O157H7, sau O104H4 (patotip enteroagregativ rezistent la antibiotice – 53 decese, 2011), infecţia holerică (Vibrio cholerae) cu serotipul O139, infecţia cu S. pneumoniae multirezistent la antibiotice etc).
Infecţie reemergentă = boală infecţioasă a cărei incidenţă creşte semnificativ într-un teritoriu unde era considerată a fi menţinută sub control (ex tuberculoza, toxiinfecţia difterică)..