CREATINA Y CREATININA

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Facultad de Medicina – Universidad de Cartagena

CONTENIDO Introducción. Objetivos. La creatina. ¿Qué es?, descubrimiento, origen, síntesis, usos,

efectos adversos, propiedades.

Creatinina. ¿Qué es?, síntesis, excreción, pruebas de

laboratorio, pruebas de velocidad de filtración glomerular y correlación clínica.

Errores innatos del metabolismo de creatina Conclusión. Referencias bibliográficas

INTRODUCCIÓNLa creatinina es una molécula de deshecho que se genera a partir del metabolismo muscular. La creatinina proviene de la creatina, una molécula muy importante para la producción de energía muscular. Los riñones filtran la mayoría de la creatinina y la eliminan en la orina. Aunque es una sustancia de deshecho, la creatinina es una prueba diagnóstica esencial, ya que se ha observado que su concentración en sangre indica con bastante fiabilidad el estado de la función renal. Si los riñones no funcionan bien, no son capaces de eliminar la creatinina de manera adecuada y por lo tanto ésta se acumula en la sangre. Por esto la creatinina es un marcador de una posible disfunción o insuficiencia renal, incluso antes de que se presenten síntomas. Por eso la creatinina suele figurar en los análisis de sangre que se realizan comúnmente. 

OBJETIVOS

Conocer las bases biológicas de la creatina y su fundamento bioquímico.

Determinar la importancia de la creatina en el metabolismo muscular y la función energética.

Resaltar las posibles complicaciones como consecuencia de una ingesta exagerada de creatina

CREATINA

CREATINALa creatina (α-metil guanido-acético) es un ácido orgánico nitrogenado que se encuentra en los músculos y células nerviosas de algunos organismos vivos.

La creatina está involucrada en la generación de la energía que necesitan los músculos para su funcionamiento.

Fórmula: C4H9N3O2

Masa molar: 131,133 g/mol Punto de fusión: 255 °C Hidrosoluble

DESCUBRIMIENTOFue identificada en el

año 1832 cuando el químico francés Michel Eugène Chevreul descubrió un

componente del sistema músculo

esquelético al que identificó con el

nombre griego kreas que significa carne.

1880191219271934

ORIGEN

Cuerpo Alimentos Laboratorio

USO DE LA CREATINALa creatina se usa más comúnmente para mejorar el rendimiento físico y para aumentar la masa muscular en los atletas. Hay algunas pruebas científicas, que apoyan el uso de la creatina para mejorar el rendimiento deportivo de la gente joven y sana en los breves momentos de actividad de alta intensidad como el sprinting. Pero al parecer los adultos mayores no obtienen ningún beneficio. La creatina no parece mejorar la fuerza o composición corporal en las personas mayores de 60 años.

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CREATINAFOSTATO QUINASA Enzima dimérica formada por dos

subunidades monoméricas de subunidades M y B generando:

Isozima BB

Isozima MB

Isozima MM

ENERGÍA LIBRE DE LA CREATIN-P

Creatina Fosfato -10,3 ΔG°Kcalmol

Creatina fosfato + ADP Creatina + ATP

Creatina fosfato Creatina -10,3 ΔG° Kcalmol

ADP ATP +7,3 ΔG° Kcalmol

Creatina Fosfato + ADP Creatina + ATP -3,0 ΔG° Kcalmol

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA CREATINAHasta el momento son pocos los estudios concretos acerca

de los efectos secundarios que puedan tener los tratamientos con creatina y en general no se considera nocivo para el organismo. Sin embargo, algunos pacientes han referido ciertas reacciones adversas como:

• Calambres musculares

• Daños renales

• Deshidratación

• Diarreas.

Tales síntomas han estado asociados a deficiencias metabólicas para absorber la sustancia, lo cual genera que se almacene en zonas no convenientes. Se recomienda mantenerse bien hidratado durante todo el proceso del tratamiento con creatina

CREATINA Y SUS EFECTOS EN EL DEPORTISTA

La creatina se comercializa bajo la denominación monohidrato de creatina cuya función es mejorar la potencia y la resistencia.La creatina tomada como suplemento aumenta las reservas de fosfocreatina (PC) musculares y en teoría se incrementa la capacidad de realizar ejercicio de alta intensidad y de recuperar en espacios cortos y con ejercicios de potencia. Con esto se consiguen entrenamientos de más calidad y por tanto se aumenta el rendimiento. Pero este efecto difiere según el tipo de deportista.

Se sabe que la creatina es una sustancia osmóticamente activa. Siendo así, cuando hay aumento del contenido intracelular del péptido, es provocado un influjo de agua hacia dentro de la célula, aumentando el agua intracelular y, consecuentemente, la masa corporal; y quizás ese sea el motivo principal del aumento en la masa corporal total. En estudios de corta duración. Eso indica que la masa corporal aumentada es probablemente atribuida a la retención del agua.

¿CÓMO FUNCIONA?

PROPIEDADES

La suplementación con creatina aumenta los depósitos de PC entre un 10 y un 40%, esto va a permitir que se toleren mayores volúmenes e intensidades de entrenamiento, teniendo los siguientes efectos en el deportista:

Se puede aumentar la duración de un ejercicio máximo, estimulando sobremanera al músculo.

Se acelera la recuperación entre series, por tanto al comenzar una nueva serie estamos totalmente al 100% para realizar el ejercicio.

Se favorece la hipertrofia al poder aumentar la intensidad y duración del ejercicio y ejercer un estímulo anabólico en el metabolismo.

Actúa como sistema tampón frente a la acidez muscular cuando se genera fatiga, pudiendo soportar mayores cargas de ácido láctico sin que venga el cansancio.

se demostró que la suplementación con creatina redujo de forma significativa el volumen urinario en 0,6 litros durante los primeros días de la utilización del nutriente

CREATININA

CREATININA Es un producto de descomposición del

fosfato de creatina en el músculo, y generalmente se produce a un ritmo bastante constante por parte del cuerpo

Químicamente, la creatinina es un derivado cíclico formado espontáneamente de la creatina.

La creatinina es filtrada principalmente de la sangre por los riñones

Mujeres y vegetarianos tienen menor cantidad de creatinina

CREATININA

CREATININA

DETERMINACIÓN DE CREATININA EN SANGRE

Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los riñones.

Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarán en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina.

Niveles normales:

Hombres

0.9-1.4 mg/dL

Mujeres 0.8-1.2 mg/dL

NIVELES ELEVADOS

Necrosis tubular aguda Deshidratación Nefropatía diabética Eclampsia (una afección del embarazo que incluye

convulsiones) Glomerulonefritis Insuficiencia renal Distrofia muscular Preeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo) Pielonefritis Reducción del flujo de sangre renal (shock,

insuficiencia cardíaca congestiva) Rabdomiólisis Obstrucción de las vías urinarias

Niveles inferiores:

• Distrofia muscular (etapa avanzada)• Miastenia grave

DETERMINACIÓN DE CREATININA EN ORINASe puede utilizar una muestra de orina aleatoria o una muestra de orina de 24 horas. Los valores de la creatina en orina pueden

fluctuar de 500 a 2,000 mg/día.

Otra forma de expresar el rango normal para estos resultados del examen son: 14 a 26 mg por kg de masa corporal por día para

los hombres. 11 a 20 mg por kg de masa corporal por día para

las mujeres.

DETERMINACIÓN DE CREATININA EN ORINA

RESULTADOS ANORMALESLos resultados en orina son inespecíficos, pero pueden deberse a: Glomerulonefritis Dieta rica en carne Infección renal (pielonefritis) Insuficiencia renal Distrofia muscular (etapa tardía) Miastenia grave Azotemia prerrenal Flujo sanguíneo renal reducido (como en shock o

insuficiencia cardíaca congestiva) Rabdomiólisis Obstrucción de las vías urinarias

DEPURACIÓN DE CREATININA

Compara el nivel de creatinina en la orina con su nivel en la sangre. 

Las muestras se envían a un laboratorio, donde el especialista mide el nivel de creatinina tanto en la muestra de orina como en la de sangre y mira qué tanta orina recogió usted durante las 24 horas.

Luego se calcula la tasa de depuración y se ajusta el cálculo para la talla corporal específica.

Se utiliza para calcular la tasa de filtración glomerular (TFG).

USO DE LA CREATININA EN LA MEDICIÓN DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

La Velocidad de Filtración Glomerular (VFG) se define como el volumen de plasma depurado de una sustancia ideal por unidad de tiempo (expresada en mi/minuto) �

La sustancia ideal es la que filtra libremente a través del glomérulo y no se secreta ni reabsorbe en el túbulo renal

El valor normal de VFG, que se relaciona a la edad, sexo y superficie corporal, es 130 y 120 ml/min/1,73 m , en el hombre y la mujer joven, respectivamente. Estos valores declinan con la edad a razón de aproximadamente 1 ml/min por año después de los 30 años

La generación de creatinina es proporcional a la masa muscular (20 g de músculo =1 mg Cr), filtra libremente por el glomérulo y no es reabsorbida, pero es secretada en túbulo proximal (-10-20% con VFG normal).

La creatinina se usa como marcador de Filtración Endógena al acercarse al ideal de una sustancia endógena de estimación de VFG.

Cuando la VFG disminuye, la secreción tubular de creatinina aumenta gradualmente hasta la saturación, sufriendo además degradación y excreción por el tracto intestinal

USO DE LA CREATININA EN LA MEDICIÓN DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

VALORES ANORMALES Necrosis tubular aguda Obstrucción de la salida de la vejiga Insuficiencia cardíaca congestiva Deshidratación Enfermedad renal terminal Glomerulonefritis Insuficiencia renal Isquemia renal (muy poca sangre que fluye a los riñones) Obstrucción de la salida renal (por lo general debe

afectar ambos riñones para reducir la depuración de la creatinina)

Shock

VALORES NORMALES

HOMBRES

97 a 137 ml/min

MUJERES 88 a 128 ml/min

ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO

DE LA CREATINA

ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO DE LA CREATINA.

Los síndromes de deficiencia de creatina cerebral aparecen por alteraciones genéticas que afectan las enzimas participantes en su síntesis (AGAT y GAMT) o a su transportador (CRTR).

En 1994, Stöckler describió la primera enfermedad metabólica relacionada con la creatina: la deficiencia de GAMT. Unos años más tarde (2001) Salomon e Item publicaron los defectos del transportador (CRTR) y la deficiencia de AGAT.

HERENCIA:

Las deficiencias enzimáticas de creatina son enfermedades hereditarias autosómicas recesivas. Los genes implicados en ellas se encuentran:

Cromosoma 19p13.3 para el GAMT Cromosoma 15q15.3 para el AGAT.

El gen para la proteína transportadora se ha denominado SLC6A8 y se localiza en el cromosoma Xq28.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO Los pacientes con defectos de síntesis responden

positivamente a la administración de monohidrato de creatina.

En la deficiencia de GAMT, aún cuando se llega a normalizar la creatina cerebral después de meses de tratamiento, no se logra disminuir la concentración de guanidinoacetato, que es el metabolito al que se atribuye un papel neurotóxico. La combinación de

suplementación de ornitina y reducción de la arginina de la

dieta parecen lograr la reducción de la

concentración de guanidinoacetato y una cierta mejoría clínica.

CREATINA Y TRASTORNOS NEUROMUSCULARES

Los pacientes con trastornos neuromusculares pueden tener menores concentraciones de creatina y de fosfocreatina total en el músculo esquelético, este hecho puede ser debido a una reducción del transportador de creatina o un deterioro en la carga energética (bajas concentraciones de ATP,ADP Y AMP).

CREATINA Y TRASTORNOS NEUROMUSCULARES

Aumenta las concentraciones de creatina en pacientes con escasas reservas como el caso de quienes padecen una enfermedad neuromuscular.

Músculo esquelético y cerebro son los más beneficiados con la suplementación.

DATO DE INTERÉS

Actualmente se trabaja en colaboración con el Institut de Bioquímica Clínica (HCB) + Hospital del Mar (CRBM) para

intentar obtener un fármaco que atraviese la barrera hematoencefálica y/o haga las funciones de transportador

de la creatina para que alcance el sistema nervioso central.

CÓMO REDUCIR LOS NIVELES DE CREATININA CON ALIMENTOS

Beber al menos seis vasos de agua por día, ya que el tomar agua ayudara a eliminar el exceso de creatinina del sistema.

Evitar los alimentos que contienen sal. Las comidas con mucha sal elevan la presión sanguínea y pueden provocar más daño a los riñones.

Evitar los alimentos ricos en proteínas, incluyendo la carne y los productos lácteos y en su lugar, consumir proteínas de otras fuentes como los frijoles y las lentejas.

Consumir una dieta rica en vegetales, frutas, granos integrales y frijoles. Para obtener todas las grasas y los azúcares que el cuerpo necesita de estas fuentes, sin agregar tensión a los riñones.

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CONCLUSIÓN

La constancia en la formación y excreción de la creatinina la convierte en un índice útil de la función renal. Así, la medición de creatinina tiene utilidad casi exclusivamente para la evaluación de dicha función (perfusión renal alterada, pérdida de la función de las nefronas) y en la monitorización de la diálisis renal. Es un test muy específico que se considera como la prueba más sensible y fiable de la función renal. Niveles elevados pueden significar entre otros fallos renales, nefritis crónica u obstrucción del tracto urinario. Por su parte, niveles disminuidos pueden ser indicativos de masa muscular disminuida, enfermedad hepática avanzada o severa como principales causas.

BIBLIOGRAFÍA Química biológica. Blanco Antonio . 8° Edición Creatina: bases fisiológicas, efectos y aplicación al

entrenamiento deportivo. Gorostiaga Ayestarán Esteban. Centro de Estudios Investigación y Medicina del Deporte de Navarra

Deficiencia cerebral de creatina. Campistol Jaume, González Mª Julieta, Arias Ángela y Ribes Antonio

Enfermedad renal crónica: Clasificación, identificación, manejo y complicaciones. Flores Juan, Alvo Miriam, Borja Hernán, Morales Jorge, Vega Jorge, Zúñiga Carlos, Müller Hans, Münzenmayer Jorge

WEBGRAFÍA http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/

spanish/druginfo/natural/873.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/

spanish/ency/article/003475.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/

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spanish/ency/article/003611.htm http://www.news-medical.net/health/

Creatinine-Diagnostic-Use.aspx

GRACIAS

“Si lloras por haber perdido el sol las lágrimas no te permitirán ver las estrellas”.