Comorbilidad de la

Depresión y Enfermedades Crónicas en la Población

Peruana

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Lima, diciembre de 2016

SERIE ANÁLISIS SECUNDARIO DE DATOS N° 01-2016

UNIDAD DE ANÁLISIS Y GENERACIÓN DE EVIDENCIAS EN SALUD PÚBLICA

Comorbilidad de la Depresión y Enfermedades Crónicas en la Población Peruana Serie Análisis Secundario de Datos N° 01-2016

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INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Comorbilidad de la Depresión y Enfermedades Crónicas en la

Población Peruana

ANÁLISIS SECUNDARIO DE DATOS

Ciudad de Lima / Perú / diciembre de 2016

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Dr. Luis Suárez Ognio Jefe

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Dr. Luis Vergara Fernández Director General

CENTRO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

MSc. Blga. Gisely Hijar Guerra Directora Ejecutiva

DIRECCION EJECUTIVA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES UNIDAD DE ANÁLISIS Y GENERACIÓN DE EVIDENCIAS EN SALUD PÚBLICA

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Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública Centro Nacional de Salud Pública Instituto Nacional de Salud Cápac Yupanqui 1400 Jesús María Lima 11, Perú Telf. (511) 7481111 Anexo 2207

Este informe de análisis secundario de datos fue generado en el marco del apoyo que el Instituto Nacional de Salud brinda al Programa Control y Prevención en Salud Mental del Ministerio de Salud del Perú con el objetivo de estimar indicadores identificados en la Estrategia Nacional de Presupuesto por Resultado (PpR); así como para la evaluación de programas nacionales. Limitaciones: Este Informe no representa una búsqueda sistemática de estudios primarios y se focaliza en la generación de información a partir de la base de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2015.

El Instituto Nacional de Salud es un Organismo Público Ejecutor del Ministerio de Salud del Perú dedicado a la

investigación de los problemas prioritarios de salud y de desarrollo tecnológico. El Instituto Nacional de Salud

tiene como mandato el proponer políticas y normas, promover, desarrollar y difundir la investigación científica-

tecnológica y brindar servicios de salud en los campos de salud pública, control de enfermedades transmisibles y

no transmisibles, alimentación y nutrición, producción de biológicos, control de calidad de alimentos, productos

farmacéuticos y afines, salud ocupacional, protección del medio ambiente y salud intercultural, para contribuir a

mejorar la calidad de vida de la población. A través de su Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud

Pública (UNAGESP) participa en el proceso de elaboración de documentos técnicos, basados en la mejor evidencia

disponible, que sirvan como sustento para la aplicación de intervenciones en Salud Pública, la determinación de

Políticas Públicas Sanitarias y la Evaluación de Tecnologías Sanitarias.

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Autores

Marina Piazza Ferrand 1 Alejandra Burela Prado1

Gisely Hijar Guerra1

1Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP), Dirección Ejecutiva de Enfermedades No Transmisibles, Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud.

Repositorio general de documentos técnicos UNAGESP: http://www.portal.ins.gob.pe/es/cnsp/cnsp-unagesp/unagesp/documentos-tecnicos-unagesp Para obtener este informe a texto completo en forma gratuita solicitarlo a: unagesp@ins.gob.pe

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/

Los derechos reservados de este documento están protegidos por licencia Creative Commons Attribution-

NonCommercial-ShareAlike 4.0 International. Esta licencia permite que la obra pueda ser libremente utilizada

solo para fines académicos y citando la fuente de procedencia. Su reproducción por o para organizaciones

comerciales solo puede realizarse y con autorización escrita del Instituto Nacional de Salud, Perú

Cita recomendada: Instituto Nacional de Salud. Comorbilidad de la Depresión y Enfermedades Crónicas en la Población Peruana. Lima: INS, Unidad de Análisis y Generación de Evidencias; 2016. Serie Análisis Secundario de Datos Nº 01-2016.

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MENSAJES CLAVE

La evidencia indica una importante comorbilidad entre los síntomas y trastornos depresivos

y enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes y el consumo problemático de

alcohol.

Asimismo existe mayor presencia de depresión entre personas víctimas de violencia

doméstica.

Del presente análisis se desprende la necesidad de identificar y brindar respuesta a la

presencia de síntomas y trastornos depresivos como componente del tratamiento a personas

que sufren de enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión y el consumo

riesgoso de alcohol, así como en intervenciones dirigidas a disminuir la violencia de pareja.

Igualmente resulta importante evaluar en personas con síntomas y trastornos depresivos la

presencia de diabetes, hipertensión y consumo riesgoso de alcohol.

Se requiere contar con estudios que permitan entender la patogénesis y direccionalidad de

la relación entre la depresión y las enfermedades crónicas.

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RESUMEN EJECUTIVO

ANTECEDENTES

Si bien en el Perú se ha establecido el peso de la enfermedad mental en la generación de

discapacidad y muerte prematura, poco se ha investigado acerca de la comorbilidad entre

enfermedades mentales y otras enfermedades crónicas. La Encuesta Demográfica y de Salud

Familiar (ENDES) ejecutada a través del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI),

a partir del 2014, ha incorporado la medición de enfermedades crónicas como diabetes,

hipertensión y salud mental, entre otras

OBJETIVO

Evaluar el nivel de comorbilidad entre la depresión y otras enfermedades crónicas como

diabetes, hipertensión y trastorno por consumo de alcohol en el Perú generando evidencia a

partir del análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2015.

MÉTODO

El estudio analizó el cuestionario ENDES 2015, que incluyó un total de 33479 personas de 15

años o más. La población de estudio incluye a los miembros de los hogares, las mujeres en edad

fértil (MEF), los niños menores de cincos años, una persona de por lo menos 15 años de edad, y

las niñas y niños menores de 12 años. La muestra fue estratificada y bietápica, donde la unidad

primaria de muestreo fueron los conglomerados y la secundaria las viviendas. La ponderación se

hizo a nivel departamental, y por área urbana y rural incluyendo diferentes factores de

ponderación: para el hogar, la mujer, niños menores de 12 años, y personas mayores de 15 años.

Se realizó una análisis bivariado para observar la distribución de la depresión en relación a las

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covariables seleccionadas. Se obtuvo un estimado puntual de la asociación entre la variable

principal y las covariables mediante un análisis de regresión logística.

RESULTADOS

Una de cada cinco personas presentó síntomas de depresión. Presentar algún tipo de trastorno o

síntomas de depresión estuvo asociado a hipertensión, diabetes y consumo de alcohol.

Asimismo la depresión estuvo asociada a violencia física de pareja, quintil de riqueza, sexo,

edad, educación, zona urbana y región natural. El riesgo de sufrir síntomas o trastornos

depresivos es mayor para personas con hipertensión en comparación con quienes no la

presentan (OR 1.3) para quienes presentan diabetes (OR 1.3) y quienes presentan consumo

riesgoso de alcohol (OR 2.1) y entre quienes presentan violencia física de pareja (2.6).

CONCLUSIONES

El estudio pone en evidencia el nivel de comorbilidad entre los síntomas y trastornos depresivos

y enfermedades crónicas en el Perú. Así, establece la necesidad de identificar y brindar

respuesta a la presencia de síntomas y trastornos depresivos como componente del tratamiento

de enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión y el consumo riesgoso de alcohol,

así como en intervenciones dirigidas a disminuir la violencia de pareja. Por otro lado sugiere la

necesidad de explorar la presencia de las enfermedades crónicas estudiadas entre personas que

sufren de depresión.

PALABRAS CLAVE: enfermedades crónicas, depresión, Perú, hipertensión, diabetes,

alcohol, violencia de pareja.

CONTRIBUCIÓN DE AUTORES

Marina Piazza Ferrand formuló el problema, la valoración crítica de los hallazgos, redacción y

revisión final del manuscrito. Alejandra Burela Prado participó en el análisis de datos y

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redacción de la versión preliminar del manuscrito. Gisely Híjar Guerra contribuyó en la revisión

final del manuscrito.

DECLARACIÓN DE INTERÉS

Los autores han declarado no tener conflictos de interés en relación a los contenidos de este

documento.

FINANCIAMIENTO

El presente informe de opinión técnica fue financiado por el Instituto Nacional de Salud del

Perú.