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Download Clostridium [Modo de compatibilidad] 44267BAB-3ED6-4037-8837...Clostridium perfringens, reservorios: • Intestino de animales de sangre caliente • Suelo ... paresia pares craneanos, boca seca, disfona, diplopia,

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  • Gnero Clostridium

    T.M. Carlos Ivovic O.Profesor de Microbiologa UPV

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Gnero Clostridium, caractersticas biolgicas:

    Bacilos Gram positivos, 60 especies. Anaerobios estrictos Forman endosporas Algunos forman cpsula Generalmente mviles Patgenos y saprfitos oportunistas

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Gnero Clostridium, caractersticas biolgicas:

    Sensibles a valores de pH extremos Acidos orgnicos Jugo gstrico Desinfectantes (hipoclorito)

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Gnero Clostridium, hbitat:

    Intestino de seres vivos de sangre caliente ambiente

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Factores de virulencia:

    Cpsula Flagelos Exotoxinas necrosantes Enterotoxinas Hemolisinas

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Especies patgenas para el ser humano:

    Clostridium perfringens Clostridium botulinum Clostridium tetani Clostridium difficile

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Clostridium perfringens, agente causal de:

    Intoxicacin alimentaria Enteritis necrtica Entero toxemia hemorrgica en ovejas,

    cabras, novillos Gangrena gaseosa en humanos

  • Clostridium perfringens

    EnterotoxinaVehculo carne insuficientemente cocida (contaminada en matadero)

    Intoxicacin alimentaria

    Perodo incubacin: 8-24 horas Sntomas: dolor abdominal, diarrea

    acuosa, nuseas, cuadro autolimitado

  • Infecciones por Clostridium perfringens

    De piel y tejidos blandos: generalmente polimicrobianas, supuradas

    Infeccin intrabdominal por perforacin de vscera hueca

    Infeccin pelviana en la mujer

    Celulitis y fascetis: supuracin y formacin de gas crepitacin subcutnea difusa. Cuadro grave asociado a shock e insuf. renal, alta letalidad

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Clostridium perfringens, reservorios:

    Intestino de animales de sangre caliente Suelo Aguas servidas Carnes contaminadas

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Clostridium perfringens, factores de virulencia, exoenzimas causantes de la putrefaccin:

    Fosfolipasas Hemolisinas Colagenasas proteasas

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Clostridium perfringens

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    GANGRENA:

    Necrosis y descomposicin tisular causada por infeccin e isquemia de los

    tejidos comprometidos

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Tipos de gangrena:Gangrena seca

    por isquemia tisular diabticos

    Gangrena hmedabacteriana

    Dolor difuso

    Sensacin de fro local

    Palidez de tejidos

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Gangrena, tratamiento general:

    Los tejidos necrosados no son recuperables

    Segn el grado de compromiso tisular: Debridacin quirrgica Amputacin

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Gangrena gaseosa: Enfermedad infecciosa grave, tratamiento de

    emergencia Avance muy rpido por infiltracin de gas y

    toxinas

    Complicaciones: Mionecrosis Septisemia y toxemia Shock muerte EVOLUCIN CLNICA MUY RAPIDA

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Gangrena gaseosa, causas y factores de riesgo:

    1/3 por aparicin espontnea Traumatismo o herida local previa Aparicin sbita y avance rpido

    Enfermedades de base asociadas: Enfermedad vascular, ateroesclerosis Diabetes Cncer de colon

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Sintomatologa: Inflamacin muy dolorosa en el sitio de

    infeccin Aparece color rojo plido a marrn Mediante presin dactilar se siente

    crepitacin Los bordes de la infeccin se expanden

    con mucha rapidez (minutos).

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Sintomatologa asociada:

    Aire bajo la piel (enfisema subcutneo) Ansiedad Ampollas llenas de lquido rojo pardo Drenaje de los tejidos, lquido sanguinolento o rojo pardo y de olor

    ftido (secrecin serosangunea) Aumento de la frecuencia cardaca (taquicardia) Fiebre de moderada a alta Dolor moderado o severo alrededor de una lesin cutnea Piel de color plido que luego se vuelve negruzca y cambia a un color

    rojo oscuro o prpura Edema progresivo alrededor de una lesin cutnea Sudoracin Formacin de vesculas, que se fusionan en ampollas grandes Piel de color amarillo (ictericia)

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Diagnstico: Tincin de Gram Cultivo anaerbico de tejidos infectados Hemocultivos anaebicos Imagenologa para observar acumulaciones de gas

    Diagnstico diferencial: Necrosis por infeccin causada por: Streptococcus beta hemoltico grupo A Staphylococcus aureus Vibrio vulnificus

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Gangrena gaseosa, tratamiento:

    Antibioterapia (penicilina EV) Debridacin quirrgica Cmara de oxgeno hiperbrica amputacin

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Prevencin de la Gangrena gaseosa:

    Limpieza y cuidado de cualquier herida Reforzar conductas y hbitos higinicos

    en el paciente. Control de la evolucin de las heridas Reaccin inmediata ante sntomas

    sugerentes de gangrena

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Clostridium tetani

    Agente causante del ttanos Reservorio: las esporas se encuentran en

    el suelo Distribucin: mundial

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Ttanos:

    Enfermedad infecciosa grave que afecta el sistema nervioso, mediada por

    neurotoxinas de C. tetani, potencialmente mortal.

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Ttanos, perodo de incubacin: 5 das a 15 semanas Promedio 7 das

    Poblacin susceptible: No inmunizados

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Etiologa Las esporas de C. tetani estn presentes

    en el suelo Puerta de entrada: lesin o herida

    percutnea Factor de virulencia:

    toxina tetanospasmina

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Evolucin: Las esporas ingresan por una herida Paso de C. tetani a la forma vegetativa Liberacin de tetanospasmina Bloqueo de la seal de nervios espinales

    a los msculos Espasmos musculares severos

    Desgarros musculares Fracturas de columna

  • Clostridium tetaniMecanismo de Accin Neurotoxina

    Asta anterior mdula espinal (neurona motora) bloquea sinapsis inhibidora impulso nervioso liberacin contraccin mantenida parlisis espstica

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

  • Ttanos: OpisttonosTrismus:contraccin de masteros,

    risa sardnica

    Rigidez de nuca

    Rigidez musculaturaparavertebral: opisttonos

    Cuadro grave, alta mortalidad

    Mayor frecuencia en pases pobres,con baja cobertura de vacunas, zonas rurales

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Sintomatologa:

    Trismo: espasmos leves de los msculos mandibulares

    Los espasmos luego afectan trax, cuello, espalda y musculatura abdominal

    Postura de opisttonos

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Sintomatologa: Tetania:

    Contracciones musculares sbitas, fuertes y dolorosas de grupos musculares

    Otros sntomas: Babeo Fiebre Sudoracin Irritabilidad Miccin y defecacin incontrolable

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Formas clnicas del ttanos:

    Ttanos leve: Manifestaciones leves: Trismus,

    contracciones tnicas Contracciones clnicas leves o ausentes Incubacin de 12 das Perodo de invasin de 5 dias Complicaciones y letalidad : 9%

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Ttanos moderado:

    Sntomas ms intensos Contracciones tnicas y clnicas siempre

    presentes, variables en duracin e intensidad Estimulacin del sistema nervioso autnomo:

    hipertensin, taquicardia, hipertermia Incubacin de 7 a 11 das

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Ttanos grave:

    Incubacin igual o menor a 6 dias Contracciones tnico-clnicas intensas Trismus total Compromiso respiratorio Hiperactividad parasimptica Letalidad de 75%

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Diagnstico del ttanos: Por signos y sntomas, examen fsico Historia clnica

    Diagnstico diferencial: Rabia Meningitis Intoxicacin por estricnina

  • Ctedra de MicrobiologaBacilos Gram Positivos de Importancia Mdica

    Pronstico: Mortalidad cercana al 35% y dependiente de

    la forma clnica, mayor en nios. Post tratamiento menor del 10%

    Complicaciones: Fracturas Traumatismos craneo-faciales Dao cerebral por hipoxia sev