Género Bacillus

T.M. Carlos Ivovic OProfesor de Microbiología UPV

Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica

Género Bacillus, características:

• Bacilos Gram Positivos• Aerobios o anaerobios facultativos• Pueden formar esporas• La mayoría son saprofitos• Ampliamente distribuidos en la naturaleza• Algunos producen antibióticos

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Reservorios naturales:

• Suelo• Agua de mar y agua dulce

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• Especies de interés médico:

• Bacillus anthracis• Bacillus cereus

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Bacillus cereus

Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica

Bacillus subtilis

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Bacillus subtilis

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Bacillus anthracis

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Bacillus anthracis , características:• Bacilo Gram Positivo , 89 cepas.• Aeróbico• Esporulado : endospora central que no deforma

la bacteria• Esporas muy resistentes al calor y los

desinfectantes• Inmóvil• Capsulado• Especie sensible a la Penicilina

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Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica

Bacillus anthracis, factores de virulencia:• Mediada por plasmidios• Sustancia P: polisacárido capsular

antifagocitario (pXO2)

• Factor B: exotoxina proteica responsable de los síntomas. (pXO1)

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Bacillus anthracis, factores de virulencia:• Constituyentes del Factor B:

– Antígeno protector– Factor edematoso– Factor letal

• Se requiere que la cepa posea los tres componentes del factor B

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• Esporulación en el ambiente, – Suelos alcalinos

• Germinación en tejidos vivos– (sangre, heridas)– Germinación inducida por cambios de

temperatura

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Carbunco o Ántrax maligno:

• Agente causal: Bacillus anthracis• Zoonosis: afecta a animales y humanos• Reservorio:

– Lana, piel de animales, alimentos para animales, suelo de sectores ganaderos

• Formas Clínicas:– Cutánea– Respiratoria– Gastrointestinal

• Ántrax común: causado por otras bacterias

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Carbunco o Ántrax maligno:

• Reservorios:– Animal:

• Piel y pelos• Secreciones sanguinolentas• Excretas• Cadáveres de animales infectados

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Carbunco o Ántrax maligno:

• Reservorios:– Extra animal o Telúrico:

• Más importante• Terrenos calcáreos o básicos, ricos en nutrientes• Contaminación por excretas y restos de animales• Esporas sobreviven largo tiempo

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Carbunco o Ántrax, susceptibilidad:• Alta:

– animales herbívoros (rumiantes)

• Intermedia:– Humanos, carnívoros, carroñeros

• Baja o nula:– aves

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• Carbunco o Ántrax maligno Enfermedad contagiosa, aguda y grave

• Mecanismos de Transmisión en animales:– Herbívoros: ingesta de pastos o aguas

contaminadas– Carnívoros: ingesta de carne contaminada– Vectores: animales carroñeros, moscas.

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ETIOPATOGENIA DEL ANTRAX

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Mecanismos de Transmisión en humanos:

• DIRECTO:– Contacto con animales infectados o sus

restos – Picaduras de insectos hematófagos

Forma clínica CUTANEA

Transmisión de persona a persona: muy poco probable

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Mecanismos de Transmisión en humanos:

• DIRECTO:

– Consumo de carnes de animales infectados

– Forma clínica DIGESTIVA

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Mecanismos de Transmisión en humanos:

• INDIRECTO:– Esporas propagadas por el aire– Acción de Vectores: moscas

Forma clínica RESPIRATORIA

Carbunco, lesión cutánea en antebrazo: ESCARA

Carbunco, forma cutánea: PUSTULA MALIGNA

Carbunco cutáneo, Hospital Lucio Córdova

Carbunco, lesión cutánea en mano: Pústula

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Carbunco, forma cutánea:• Puerta de entrada: lesión cutánea• Período de incubación: 1 a 12 días• Evolución:

– Aparece lesión pruriginosa con elevación, simula picadura de insecto

– Al segundo día es de aspecto vesicular– Luego úlcera necrótica indolora de 1 a 3 cm– Linfadenitis periférica.

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Carbunco, forma cutánea:

• Mortalidad

– casos sin tratamiento: cercana al 20%– Pacientes tratados: menor al 1%

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Carbunco cutáneo, diagnóstico diferencial:

• Loxocelismo• Ectima gangrenoso• Celulitis estafilocócica• Erisipela estreptocócica

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Carbunco o Antrax, forma inhalatoria:

• Dosis infectiva: 800 a 50.000 esporas• Período de incubación: 1 a 7 días• Puerta de entrada: respiratoria

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Carbunco o Ántrax, forma inhalatoria:• Evolución:

– Primera etapa, manifestaciones inespecíficas de ERA, estado febril agudo

– Segunda etapa: febril, disnea, hipoxia, imagen radiográfica clásica, insuficiencia respiratoria aguda

– Tercera etapa: meningitis, shock, falla multisistémica. Mortalidad alta (80%)

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Carbunco, forma clínica inhalatoria

Ensanchamiento del mediastino

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Carbunco o Antrax, forma inhalatoria:• Diagnóstico diferencial:

– Neumonía por mycoplasmas– Psitacosis– Enfermedad de los Legionarios– Neumonía viral– Micosis pulmonar: histoplasmosis y

coccidioidomicosis

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Carbunco o Antrax, forma digestiva:

• Puerta de entrada: oral• Mecanismo de contagio: ingestión de

carnes contaminadas• Período de incubación: 1 a 7 días.• Formas clínicas:

– Intestinal, más común.– Orofaríngea: poco frecuente

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Carbunco, forma digestiva:• Sintomatología y Evolución

– Forma orofaríngea: lesiones bajo la lengua, fiebre, disfagia, linfadenopatía regional.

– Forma intestinal: fiebre, nauseas, pérdida del apetito, dolor abdominal, hematemesis, melena.

– Complicaciones: shock séptico, muerte – Tasa de mortalidad: 25 a 60%

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Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial

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Tratamiento:• Debe instalarse antibioterapia inmediata• Para la forma inhalatoria:

– Ciprofloxacina 400 mg/12 hr EV, luego 500 mg/12hrs oral por 60 dias

– Doxicilina 100 mg/12 hr EV más uno o dos ATB

• Para la forma cutánea:– Ciprofloxacina 500 mg/12 hrs por 60 días o,– Doxicilina 100 mg/12 hrs por 60 dias

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PREVENCIÓN• Vacunación del Ganado• Vacuna al personal asociado a:

– Laboratorios de investigación– Militares en áreas de alta exposición– Faena de carnes y pieles de animales en zonas

endémicas

• Evitar el contacto con ganado infectado• Faena de animales controlada (SAG)• No consumir carnes contaminadas• Enfermedad de notificación obligatoria

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Carbunco, aspectos epidemiológicos:

• Zoonosis• Afecta mayoritariamente a granjeros,

personal de mataderos• Distribución mundial, especialmente zonas

cálidas• Mayor incidencia de casos en temporada

de lluvias, desborde de ríos, o en sequías.

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En 1979 se produjo un accidente con esporas de B. anthracis en soldados de la

ex Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas, en el que ocurrieron 79 casos con

68 defunciones.

Se estima que 100 kg de esporas podrían producir en

áreas urbanas de 130 000 a 3 millones de defunciones

(US Congressional Office of Technology Assesment).

• La atención médica de 100 000 casos expuestos

podría tener un costo de 26.2 billones de dólares

estadounidenses (CDC).2