clostridium
TRANSCRIPT
GÉNERO GÉNERO CLOSTRIDIUMCLOSTRIDIUM
Cl. botulinumCl. botulinum
Cl. tetaniCl. tetani
Cl. histotoxicosCl. histotoxicos
Cl. difficileCl. difficile
CLOSTRIDIUM BOTULINUMCLOSTRIDIUM BOTULINUM
Botulus = salchicha
Bacilo Gram. positivo anaerobio estricto, esporulado, móviles con flagelos peritricos
4 a 20 micras por 0,8 micras
Esporas ovales terminales o subterminales. Germinación es inhibida por ClNa 10 a 15%
Digieren carne, leche, albúmina de huevo
Producen gas y ácido sulfhídrico
Habita en intestino de animales silvestres y domésticos
Potente toxina. Se destruye a 80ºC por 30 minutos. Resiste al ácido clorhídrico.
Es antigénica y se reconocen los tipos A, B, C1, C2, D, E, F y G. No dan reacción cruzada
Resiste la digestión péptica y mantiene su potencia tripsina por meses
La síntesis de la toxina está bajo la dependencia de un fago lisogénico
BOTULISMOBOTULISMOLa toxina actúa en la unión mioneural, donde inhibe la liberación de acetil colina, afecta ganglios sinápticos y terminaciones motoras parasimpáticas dando lugar a una parálisis flácida
Diagnóstico: Antecedentes de ingestión de productos envasados. No deben esperarse los datos de laboratorio
Investigar la presencia de la toxina.
Tratamiento: Antitoxina botulínica polivalente por vía intravenosa soporte ventilatorio y penicilina o /y metronidazole
Profilaxis Preparación de los envasados con nitrito de sodio como conservador. Ebullición de alimentos enlatados
Inmunización con toxoide pentavalente solo para trabajadores que preparan toxoides o antitoxinas
Aplicaciones en medicinaCon fines cosméticos
Bacilo Gram. positivo. Espora terminalFlagelos peritricos. Anaerobio estrictoMide 0,5 x 2 a 20 micrasResistentes al agua hirviendo por 20 minutosResistente a muchos desinfectantes químicosSe han identificado el Ag. Somático O, Ag. Flagelar H y Ag de la espora que no tienen importancia médica
Exotoxina = TetanoespasminaCodificada por un plásmidoCuando se secreta se autolisa en dos fragmentos de 100 y 50 K aSolo existe un tipo antigénicoActúa a nivel de las sinapsis inhibiendo la liberación de glicina y ácido gama amino butírico (GABA)
TOXINA
CLOSTRIDIUM TETANICLOSTRIDIUM TETANI
CLOSTRIDIUM TETANICLOSTRIDIUM TETANISe libera una neurotoxina, la subunidad B se une a gangleòsidos sobre membranas neuronales. La subunidad A entra al citoplasma y se disemina de nervios periféricos al cuerpo de la neurona motora de la médula espinal. Degrada a la sinaptobrevina y bloquea la liberación de GABA y glicina
Impide que la actividad post sináptica sea regulada y como consecuencia cualquier estímulo sensorial provoca contracciones generalizadas y simultanea de músculos agonistas antagonistas
TÉTANOSTÉTANOS
Periodo de incubación 7 a 14 días
FORMAS CLÍNICAS
Tétanos generalizado
Tétanos localizado
Tétanos neonatal
Tétanos cefálico
Sitio de infección es la cabeza Ingresa por el cordón
umbilical
En el tétanos generalizado los primeros síntomas están en el sitio de la lesión con pequeñas contracturas que se describen como calambres
Luego contracciones de músculos de la cara : risa sardónica y trismus
Irritabilidad, salivación y transpiración excesiva
Contracción de músculos dorsales que ocasiona hiperextensión = Opistótonos
El espasmo de músculos respiratorios, sobre todo el diafragma = Muerte
TETANOSTETANOS
DIAGNÓSTICO
Es clínico y en laboratorio se puede cultivar en cualquier medio de cultivo pero en condiciones de anaerobiosis
En agar sangre las colonias son se 1 mm beta hemolíticas grisáceas de bordes irregulares
TRATAMIENTO
-Globulina antitetánica hiperinmune
-Toxoide tetánico
-Limpieza quirúrgica de ka herida
-Penicilina
-Tratamiento de sosten
PROFILAXIS
Vacunación con toxoide tetánico a los dos cuatro y seis mese
Refuerzos al año y medio y a los 5 a 6 años y luego cada 10 años
CLOSTRIDIUM DIFFICILECLOSTRIDIUM DIFFICILE
Toxina A : es enterotóxica y es responsable de hipersecreción, aumento intracelular de calcio, estimulación de la bomba de cloruros y aumento de la presión osmótica
Toxina B: es citotóxica
Produce necrosis de la mucosa intestinal, acumulación de células inflamatorias y fibrina generando la formación de pseudomembranas
Clínicamente se presenta con cuadros de diarrea leves a severa que puede ser acuosa o sanguinolenta, además de leucocitosis, fiebre, cólicos abdominales, hipovolemia, sepsis y perforación intestinal
Está presente en el intestino del hombre
Responsable de diarreas, colitis y colitis pseudomembranosas
CLOSTRIDIUM DIFFICILECLOSTRIDIUM DIFFICILE
Mal uso y abuso de antibióticos sobre todo de amplio espectro
Desequilibrio de la flora intestinal
La tasa de portación varía de 20 a 70% en menores de 1 año y de 3% en adultos sanos
SINTOMATOLOGÍA
Inicio después de una semana de tratamiento a 4 a 6 semanas después de suspender el tratamiento.
Se manifiesta con heces líquidas, mucosas y abundantes, cólicos abdominales,fiebre, hiperleucocitosis,.
Complicaciones: Raras, relacionadas con perforaciones y peritonitis
DIAGNOSTICO
Cultivo en condiciones anaeróbicas en medio cefoxitina, cicloserina y fructuosa agar ( CCFA)
TRATAMIENTO
Suspensión de la antibiótico terapia,
Reposición hidroelectrolítica
Metronidazol y vancomicina
CLOSTRIDIUM DIFFICILECLOSTRIDIUM DIFFICILE
CLOSTRIDIUM PERFRINGENSCLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Bacilos Gram Positivos a bordes paralelos y a veces en cortas cadenas
Es Inmovil y posee una cápsula
Es aerotolarante y presenta frecuentemente dos tipos de hemólisis
Es proteolítica, fermenta azúcares y sobre todo tiene una fosfolipasa
FACTORES DE VIRULENCIA
Toxina alfa = Hemolítica
Fosfolipasa C = Destrucción de membranas
Toxina beta = Leucocidina
Toxina epsilon = Toxina necrótica del sub endocardio y parénquima renal
Toxina iota = Aumenta la permeabilidad vascular
Entero toxina = Intoxicaciones alimentarias
Toxina gama = factor letal
Toxina delta = Hemólisis in vitro
Toxina eta = Letal
Toxina Theta = necrosante
Toxina kapa = Colagenasa
Toxina lambda = Proteasa
Toxina Mu = hialuronidasa
Toxina Nu = desoxirribonucleasa
CLOSTRIDIUM PERFRINGENSCLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Infecciones localizadas de piel y tejidos blandos Infecciones localizadas de piel y tejidos blandos Celulitis y fascitis difusasCelulitis y fascitis difusas Mionecrosis y gangrena gaseosaMionecrosis y gangrena gaseosa Toxi-infecciones alimentariasToxi-infecciones alimentarias Enteritis necrosanteEnteritis necrosante Diarreas post antibióticosDiarreas post antibióticos Septicemias y bacteremiasSepticemias y bacteremias
Tratamiento
Limpieza quirúrgica
Penicilina asociada a metronidazol.
Resistencia a cloranfenicol, tetraciclinas y macrólidos